CT导航下MIS-TLIF手术在腰椎间盘突出症的临床应用

目的探讨微创经椎间孔入路椎间植骨融合术(MIS-TLIF)治疗腰椎间盘突出症过程中,采用三维CT导航的临床应用效果。方法回顾性分析2014-07-2015-08行MIS-TLIF手术治疗的61例LDH患者,其中采用三维CT导航下手术28例(研究组),C臂机X线透视导航33例(对照组),对比两组患者的相关指标。结果 (1)围手术期指标:与对照组相比,研究组的透视次数明显减少,且置钉效果为优的比例更高(均为P0.05);但研究组手术时间更长,术中出血量更多(均为P0.05)。(2)两组患者均获随访2年以上,术后3 d、3个月和末次随访时,其腰腿痛VAS评分均显著改善(P0.05),但组间对比未见统计学差异(P0.05);术后3个月和末次随访时,两组ODI指数均较术前显著改善(P0.05),但组间亦无统计学差异(P0.05)。(3)末次随访时,两组患者椎间植骨均完全融合,组间无显著性差异(P0.05)。结论在MIS-TLIF手术应用中,与传统X线透视相比,CT导航显著减少了透视次数,提高了置钉效果,但手术时间明显延长、增加了出血量。因此,针对不同患者,应酌情选用合适的影像学导航技术。     

HIV/AIDS患者23价肺炎疫苗接种意愿及影响因素北大核心CSCD

目的 了解HIV/AIDS患者在传染病定点医院门诊接种23价肺炎球菌多糖疫苗（PPV23）意愿现状及影响因素。方法 以2023年3月8日至4月30日在杭州市西溪医院接受ART的HIV/AIDS患者作为研究对象。并通过《中国疾病预防控制信息系统》的子系统——传染病报告信息管理系统,收集最近一次CD4细胞计数和血浆HIV RNA,采用二元Logistic回归分析探讨PPV23疫苗接种意愿的相关因素。结果 有效调查的967名HIV/AIDS患者中,既往知晓PPV23疫苗124例（12.8%）;认为自己需要接种PPV23疫苗320例（33.1%）;近3年接种过PPV23疫苗者9例（0.9%）;本次愿意接种PPV23疫苗651例（67.3%）。多因素非条件Logistic回归分析结果显示,文化程度为高中及以上（OR=1.776,95%CI:1.063～2.969）、吸烟（OR=1.828,95%CI:1.294～2.582）、交通便利（OR=2.809,95%CI:2.059～3.834）、COVID-19疫苗接种两针次以上（OR接种两针次=2.081,95%CI:1.134～3.820、OR接种三针次=2.766,95%CI:1.594～4.799、OR接种四针次=3.963,95%CI:1.445～10.871）是HIV/AIDS患者接种PPV23疫苗意愿的保护因素,未感染新冠（OR=0.607,95%CI:0.381～0.967）或不清楚新冠感染（OR=0.567,95%CI:0.387～0.831）、最关注PPV23疫苗来源地（国产或进口）（OR=0.307,95%CI:0.137～0.688）是HIV/AIDS患者接种PPV23疫苗意愿的危险因素。结论 HIV/AIDS患者在定点医院门诊接种PPV23意愿率较高,文化程度高、吸烟、交通便利、新冠疫苗接种两针次及以上及既往感染新冠是PPV23疫苗接种的主要人群。     

15年来安徽省的肿瘤防治工作及策略

15年来,安徽省肿瘤防治工作取得相当进展：完成了1990年－1992年以癌症为主要内容的全省1／10人口全死因回顾,其结果可代表安徽省90年代初肿瘤死亡情况：肿瘤防治队伍有了长足发展,肿瘤诊治及科研水平有较大提高,用于肿瘤诊治的医疗设备不公能基本与国内外同步,而且在市级及以上医院得到普及;开发和生产了一批抗肿瘤药。在未来的5至10年中,安徽省尚需要在以下方面作出努力：加大贯彻肿瘤诊治规范的力度,努力提高肿瘤专业医师的水平,合理使用医疗资料并逐步完善肿瘤三级防治网,肿瘤科研争取有新的突破。     

老年骨折患者围手术期肺部康复综合治疗的研究

目的:探讨围手术期肺部康复综合治疗预防肺部感染的效果。方法:对手术治疗的122例老年(≥60岁)骨折患者,随机分成康复治疗组和对照组,观察围手术期肺部感染的发生率。结果:非康复治疗组感染率为21.31%;康复治疗组感染率为6.56%。两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:围手术期肺部早期康复综合治疗能有效预防术后肺部感染的发生。     

椎弓根螺钉固定结合植入复合骨治疗胸腰椎骨折的研究

目的:探讨后路伤椎椎弓根螺钉系统固定结合椎体内植入颗粒型纳米羟基磷灰石/聚酰胺66(Nano-hydroxyapatite/polyamide66,n-HA/PA66)复合骨治疗胸、腰椎骨折的疗效.方法:对36例胸腰椎骨折患者,采用后路伤椎椎弓根螺钉系统固定结合椎体内植入颗粒型n-HA/PA66复合骨治疗.测量伤椎椎体前缘高度值,比较椎体高度的恢复程度,同时观察伤椎愈合情况.结果:36例平均随访29.3个月,椎体高度及生理曲度恢复满意,椎体骨折融合良好,内固定无松动、断裂.术后一周,末次随访的伤椎椎体前缘高度值及正常值两两比较,差异无统计学意义(P＞0.05);术后一周及末次随访的伤椎椎体前缘高度值与术前比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:后路伤椎椎弓根螺钉系统固定结合椎体内植入复合骨治疗胸腰椎骨折,可有效重建脊柱稳定性,减少伤椎"蛋壳"效应,预防术后椎体塌陷.     

基质金属蛋白酶7和基质金属蛋白酶抑制剂3在骨巨细胞瘤中的表达

目的探讨基质金属蛋白酶7(MMP-7)及基质金属蛋白酶抑制剂3(TIMP-3)在骨巨细胞瘤中的表达及临床意义。方法 38例骨巨细胞瘤标本,通过免疫组化染色方法检测骨巨细胞瘤标本中的MMP-7、TIMP-3和CD34的表达,观察其在非复发肿瘤组和复发肿瘤组中的变化。分组统计学采用t检验、χ2检验和spearman等级相关分析。结果在骨巨细胞瘤中,MMP-7和TIMP-3阳性率分别为97.0%和95.0%。MMP-7的表达和MVD在复发组和非复发组之间的差异有统计学意义(P<0.05),MMP-7与微血管密度(MVD)存在正相关性(P<0.05),但TIMP-3的表达在复发组和非复发组之间的差异无统计学意义(P>0.05),MMP-7和组织学分级(spearman等级相关分析,P>0.05)不存在相关意义,TIMP-3、MVD和组织学分级(spearman等级相关分析,P<0.05)存在相关意义。结论 MMP-7和TIMP-3在骨巨细胞瘤中高度表达,MMP-7可能会加速肿瘤血管形成、细胞增殖并影响骨巨细胞瘤的复发。     

158例糖尿病足流行病学及相关危险因素分析

目的探讨158例糖尿病足流行病学及相关危险因素。方法选取2012年1月至2018年12月糖尿病足患者158例作为观察组,另选择150例单纯糖尿病患者作为对照组,回顾性分析所有患者的临床资料。结果病程范围在11～20年的糖尿病患者发生糖尿病足的概率最高,为80例(50.6%,80/158);小学及初中文化程度的占比最高,分别为47例(29.7%,47/158)、38例(24.1%,38/158);占比最高的为WagnerⅡ级88例(55.7%,88/158);且随着Wagner分级升高,患者的住院时间及截肢率更高,差异有统计学意义(P0.05)。单因素分析发现,观察组的糖尿病病程较对照组更长,血清糖化血红蛋白(HbA1c)值更高,纤维蛋白原(FIB)水平升高,白蛋白水平降低,踝肱指数(ABI)及经皮氧分压监测(TcPO_2)降低,差异有统计学意义(P0.05)。Logistic回归分析结果提示,糖尿病病程、血清HbA1c、FIB、白蛋白、ABI及TcPO_2是影响糖尿病足发生的独立风险因素(P0.05)。结论糖尿病足患者大部分文化程度较低,且多为高龄者;对风险患者加强糖尿病相关知识的宣教,严格控制患者的血糖水平,并积极维持患者的血纤维蛋白原、血脂及血压正常,同时积极给予患者治疗相关慢性合并症,可降低临床中糖尿病足的发生率。     

二维斑点追踪成像技术评价健康孕妇产后左心室心肌整体纵向应变的临床价值

目的 探讨二维斑点追踪成像技术评价健康孕妇产后左心室心肌整体纵向应变的临床应用价值。方法 选取收治的80例健康孕妇按生产方式分为顺产组和剖宫产组,各组内再按年龄分为年轻组(A组,<35岁)和高龄组(B组,≥35岁),每组20例,同时选取健康未孕女性40例(未孕组),也按上述年龄段分为A组和B组,每组20例。对未孕女性进行超声心动图检查,对孕妇在产后1周内及6周进行超声心动图检查,分析左心室心肌整体纵向应变峰值(LVGLS),比较产后组和未孕组女性LVGLS的区别,分析孕妇在产后LVGLS的变化规律。结果 孕妇产后1周内各组与未孕组的LVGLS差异有统计学意义(P <0.05),孕妇产后6周各组与未孕组的LVGLS差异无统计学意义(P>0.05),顺产组与剖宫产组的LVGLS差异无统计学意义(P> 0.05),年轻组与高龄组孕妇产后的LVGLS差异无统计学意义(P> 0.05)。结论 健康孕妇产后早期左心室收缩功能有所减低,不同年龄、分娩方式对健康孕妇产后早期左心室收缩功能损害程度接近,二维斑点追踪成像具有无角度依赖性,可以及时发现孕妇产后左心室心肌功能异常...     

HIV/AIDS患者治疗依从性自我效能感及相关因素

目的 调查HIV/AIDS患者治疗依从性自我效能感及其相关因素。方法 于2022年5-7月采用方便抽样法纳入杭州某传染病医院感染科门诊840例HIV/AIDS患者作为研究对象,调查内容包括社会人口学特征、生活习惯、疾病相关资料、焦虑抑郁、睡眠障碍、治疗依从性自我效能等,通过多元逐步回归分析影响治疗依从性自我效能感维度1融合和维度2毅力的因素。结果 840例HIV/AIDS患者治疗依从性自我效能感较好,治疗依从性自我效能感总分为（111.07±14.54）分,维度1融合评分为（55.44±7.86）分,维度2毅力评分为（55.63±7.61）分。多元逐步回归分析显示,抑郁与HIV/AIDS患者治疗依从性自我效能感维度1融合（β=-0.455,P<0.001）和维度2毅力（β=-0.445,P<0.001）相关。全身慢性疼痛（β=-3.020,P<0.05）、基线CD4细胞计数（β=-0.580,P<0.05）与治疗依从性自我效能感维度2毅力相关。结论 改善HIV/AIDS患者抑郁、疼痛等不适症状可以提高HIV/AIDS患者治疗依从性自我效能。