血液灌流联合血液透析抢救重度乙草胺中毒15例的临床报告

乙草胺是酰胺类最具代表性的,我国使用最多的3种除草剂中的一种。近年来,随着乙草胺的广泛应用,急性乙草胺中毒时有发生。服用乙草胺后,临床症状重,疗效差,重度中毒若不及时抢救可因多脏器功能衰竭而死亡。为此,加快毒物吸附、清除体内残存毒物及其代谢产物具有重要的临床指导意义。我院自2009年6月至2012年3月共收治15例重度乙草胺中毒患者,除对症及重要生命体征支持外,给予反复血液灌流（hemoperfusion,HP）联合血液透析（hemodialysis,HD）治疗,取得了一定的临床疗效,现报告如下。     

双倍剂量的雷公藤多苷在IgA肾病治疗中的疗效观察

目的观察双倍剂量的雷公藤多苷片在IgA肾病(IgAN)治疗中的疗效及不良反应。方法将入选的68例IgAN患者随机分为两组,治疗组36例采用双倍剂量的雷公藤多苷片治疗,即予雷公藤多苷片2 mg.kg-1.d-1,8周后逐渐减量,每2周减10 mg;对照组32例应用缬沙坦80 mg,Bid;两组患者一般治疗均给予优质低蛋白饮食、降脂、抗凝、对症治疗,伴血压明显升高者联合应用钙离子拮抗剂,疗程均为6个月。同时观察药物不良反应。结果治疗6个月后治疗组完全缓解率达到86.7%(31/36),对照组仅为37.6%(12/32),两组完全缓解率比较差异有统计学意义(P<0.01)。24 h尿蛋白定量治疗组从第4周开始明显下降,对照组从第12周开始下降,且治疗组从第4周开始下降幅度均大于对照组(P<0.05或<0.01)。血清肌酐两组治疗前后比较差异无统计学意义(P>0.05),肾功能均稳定。血浆白蛋白治疗组从第8周开始升高,而对照组直到第20周才升高(P<0.05),且治疗组升高的幅度明显高于对照组(P<0.05或<0.01)。治疗组主要不良反应为肝功能损害1例,骨髓抑制1例,不良反应总发生率为5.56%(2/36),但停药后肝损害及骨髓抑制均好转。结论双倍剂量的雷公藤多苷片在治疗IgAN中的疗效明显优于缬沙坦,临床缓解率高,不良反应少,且患者有良好的耐受性。     

狼疮性肾炎合并右肾静脉完全性血栓闭塞1例报告

1病历资料患者女,17岁,因"下肢关节疼痛4个月,右腰痛伴肉眼血尿1 d"于2009-08-12入院。患者曾于2009年4月出现头晕乏力,下肢关节疼痛,外院诊为"溶血性贫血"。2009-07-17至我院门诊查抗核抗体(ANA)1∶3200,抗双链DNA抗体(dsDNA)1∶10,可溶性核抗原抗体(抗ENA)、     

血液灌流联合血液透析抢救重度乙草胺中毒15例

目的 观察反复血液灌流联合血液透析对重度乙草胺中毒的临床疗效.方法 2009年6月至2012年3月我院共收治重度乙草胺中毒患者15例,其中女13例,男2例,年龄20 ～ 52岁,平均年龄33岁,服用剂量从100～250 ml不等,临床表现为嗜睡、昏迷、胸闷、(噁)心、呕吐等.患者入院后除洗胃等一般治疗外,均给予血液灌流联合血液透析治疗,血液灌流每隔12h1次,每次持续2h,血液透析每隔24h1次,每次持续4h.结果 9例患者行血液灌流5次、血液透析3次后治愈,3例患者行血液灌流7次,血液透析4次后治愈,3例患者因中毒后12h以上才转至我院,仅行血液灌流联合血液透析1次即死亡.结论 血液灌流联合血液透析治疗能安全、有效地吸附清除体内残存的乙草胺及其代谢产物,从而减轻脏器损害,提高治疗成功率,但需反复多次使用.