急性胆源性胰腺炎手术时机的选择

急性胰腺炎是临床常见的急腹症，发病原因以酒精和胆道疾患较常见。从2003年9月至2004年9月，我科共收治AP患者142例，其中胆源性胰腺炎（acute biliary pancreatitis，ABP）104例，占73．2％，手术73例。为探讨ABP最佳手术时机，我们进行了回顾性分析，现报告如下。     

慢性胰腺炎手术疗效的临床观察

目的总结慢性胰腺炎的外科治疗经验,提高手术疗效。方法回顾性分析1992年3月～2002年5月手术治疗的138例慢性胰腺炎患者的临床资料。结果反复上腹痛是慢性胰腺炎的主要症状。所有患者均接受了手术治疗,无手术死亡。术后发生胰瘘3例,吻合口出血2例,并发症发生率为36%。术后978%的患者腹痛明显减轻。124例(899%)获1～9年随访,平均随访时间49年,13例症状复发,复发率为94%。新发糖尿病7例,脂肪泻5例,死亡5例,其中死于慢性胰腺炎并发症2例。结论慢性胰腺炎手术时机的掌握和手术方法的选择对患者生活质量和疾病进程的控制至关重要。     

从“位、时、象”识六经及临床应用探赜

提出“位、时、象”三法,从空间、时间和形态3个角度认识六经,并根据六经病之特点结合临床应用之体会,分析病证的“连续性与间断性”“六经病的单一性与复杂性”“症状的显性与隐性”“因果关系”“脉证关系”“伤寒与杂病的关系”,以期为临床应用经方治疗疾病提供思路。     

桡骨远端骨折畸形愈合的原因及对腕关节功能的影响

目的:探讨桡骨远端骨折畸形愈合原因,并分析其对腕关节功能的影响。方法:选取东莞市中医院2016年1月至12月收治的桡骨远端骨折患者68例,分别采用小夹板或石膏固定治疗(小夹板或石膏组,n=28)、外固定架固定治疗(外固定架组,n=10)及切开复位内固定治疗(切开复位组,n=30),比较三组畸形愈合发生率及畸形愈合和良好愈合的腕关节功能恢复情况。结果:小夹板或石膏组畸形愈合发生率为32.1%,且桡腕关节面移位、掌倾角及尺偏角均明显高于另两组,差异具有统计学意义(P0.05);切开复位组桡骨高度与小夹板或石膏组比较,差异具有统计学意义(P0.05),尺偏角与外固定架组比较,差异具有统计学意义(P0.05);畸形愈合组腕关节恢复优良率为28.6%,明显低于良好愈合组100.0%,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:桡骨远端骨折畸形愈合原因多为关节面不平整、桡骨远端短缩、尺偏角与掌倾角丢失等,临床需采取合理固定方式,以将腕关节功能改善。     

不同方法治疗Colles骨折对其合并症的影响

为比较单纯中立位或轻度桡背伸住外固定、同法加用中药熏洗、单纯掌屈尺偏位外固定三种不同方法治疗Colles骨折的治疗效果及合并症。将150例Colles骨折患者随机分为三组。治疗1组采用中立位或轻度桡背伸位外固定；治疗2组在此基础上配合中草药煎汤熏洗；对照组单纯采用掌屈尺偏位外固定。随访3个月～1．5年，对其骨折疗效进行评价。结果三组的骨折愈合时间相似，无明显差别。治疗1组发生合并症5例，占10％；对照组发生合并症10例，占20％；而治疗2组未见合并症。组间比较有显著差别（P〈0．05）。表明治疗Colles骨折时，中立住或轻度桡背伸位固定加中药熏洗治疗效果好，并发症少。     

天保宁对阿霉素致大鼠心肌损伤心肌肌球蛋白重链变化的影响

目的：观察天保宁对阿霉素所致大鼠心肌损伤时心肌肌球蛋白重链的变化及心肌结构的改变。方法：采用雄性SD大鼠30只，随机分为3组：(1)正常对照组：ip等体积生理盐水；(2)阿霉素组(Doxorbincin,Adrinmycin,ADR)：于实验开始后第2、4天ip ADR 1mg/kg；第6、8天ip ADR 2mg／kg；第10、12天ip ADR 3mg/kg；第14、16天ip ADR 4mg／kg，16d累计用药剂量达20mg/kg。(3)天保宁组(ADR 天保宁)：ADR的剂量用法同ADR单用组，天保宁(浙江康恩贝制药公司)450mg／kg隔日灌服共8d停药24h后，称体重、心肌重量、左心室重量及心肌蛋白的提取、肌球蛋白重链(MHC)分析，电镜观察心肌细胞超微结构的变化。结果：天保宁组大鼠的体重、心体比及左室心体比(LVM／BW)均较ADR组有显著改善(vs P＜0．01)。电镜下可见，ADR组心肌细胞严重损伤，提示有心衰发生，天保宁组大致正常。同时，天保宁组中α-MHC向β—MHC转变减轻，α-／β-MHC较ADR组低(P＜0．05)。结论：天保宁可改善ADR对心肌损伤时的毒性反应，特别是减轻ADR对心肌肌球蛋白重链中α-MHC向β-MHC转变，具有抗重塑和抗心衰的作用。     

E-Cad、MMP9血清中的表达与胃癌痰湿证型关系的临床研究

目的立足于肿瘤转移的生物学特性与痰的病理特征相似基础上,探讨痰在肿瘤转移中发挥作用的可能物质基础。方法以酶联免疫吸附法检测胃癌痰湿证型患者30例治疗前后与非痰湿证型患者32例以及健康对照组10例血清中上皮钙黏附分子(E-Cad)、基质金属蛋白酶(MMP9)的表达;痰湿证组服用消痰散结方1个月,非痰湿证组不治疗。观察治疗前后血清中E-Cad、MMP9的表达变化,并与非痰湿组血清中E-Cad、MMP9的表达进行比较对照。结果两种黏附分子表达在痰湿证型与非痰湿证型中的表达均较健康组升高(P<0.05),痰湿组较非痰湿组升高(P<0.05);治疗组治疗后E-Cad的表达明显降低(P<0.05),MMP9的表达有降低趋势,但差异不显著。结论痰在肿瘤转移中发挥作用的途径可能是通过影响黏附分子的表达,两者存在相关性。     

病毒性心肌炎的中西医学研究概况

病毒性心肌炎（viral myocarditis,VMC）是感染病毒引起心肌细胞的变性、坏死、间质炎症细胞浸润及纤维渗出为主的疾病。该病是嗜心肌病毒引起的,大多数学者认为发病机制与病毒的直接作用有关,包括急性病毒感染及持续病毒感染对心肌的损害;细胞免疫主要是T细胞,以及多种细胞因子和一氧化氮等介导的心肌损害和微血管损伤等。传统的中医学里没有“病毒性心肌炎”之病名,以其临床表现来看,当属心悸、怔忡、胸痹、虚劳、温毒、猝死等范畴,国家标准《中医临床诊疗术语》中将其定名为“心瘅”,系指外感温热病邪,     

人参皂苷的提取及总皂苷纯化工艺的研究进展

人参皂苷是人参重要的有效成分,研究显示人参皂苷具有广泛的药理作用,并可以作用于机体多个系统。人参皂苷的提取是进行人参皂苷活性研究的重要前提,现有多种提取工艺被应用,虽都能够获得人参皂苷,但也导致了人参皂苷质量标准的不同,这为人参皂苷药理活性的基础研究以及人参皂苷的临床应用设置了障碍。联合优化相关工艺发现高效便捷且质量标准统一的高纯度人参总皂苷提取工艺,能够保证人参皂苷相关研究物质基础的一致性,同时在临床应用相关药物时可以根据最佳工艺的原理改变剂型或改变药物处理方法增加药物疗效,逆向应用则可以补充完善药物质量控制手段。本文就近年来关于人参皂苷分离纯化工艺和方法作一综述,为发展优化人参总皂苷的分离纯化工艺提供理论依据和参考。     

医用软管固定夹的设计与应用

为确定医用软管固定夹的在临床上的使用效果,我科室自行研制了医用软管固定夹,本文介绍了医用软管固定夹的使用材料、方法及优点,医用软管固定夹临床效果满意.