额眶区开放性损伤急诊手术一期修复

额眶区位于人体最显露的部位．在日常交通事故、坠落、打击等受伤时，很容易造成严重而复杂的开放性损伤。此类损伤伤情复杂．处理起来难度很大，并不问于一般颅脑开放性损伤。在早期急诊手术清创时．如能得到较好修复处理．常会取得令人满意的效果。本院自1999年1月至2005年1月．收治额眶区开放性损伤53例，选择受伤时间短、污染轻、脑损伤不严重（GCS评分≥7分）病人46例．在早期进行手术清创同时一期作修复．恢复良好，报告如下。     

锁孔入路显微手术治疗颅内肿瘤

目的:探讨锁孔入路显微手术治疗颅内肿瘤的手术方法和临床经验.方法:针对各例颅内肿瘤,进行个体化的手术方案设计,分别采用经眶上、翼点、颞下及纵裂四种锁孔入路手术.结果:本组16例颅内肿瘤显微镜下全切,1例侧脑室内肿瘤作大部分切除.手术时间明显缩短,出血量减少.未出现与入路相关的并发症,无一例死亡.结论:锁孔入路手术能清晰显露肿瘤和瘤周相关的结构,并为切除肿瘤提供足够的操作空间,具有脑暴露少,创伤小,恢复快等优点.     

高血压脑出血脑内小血肿钻孔置管引流临床观察

高血压幕上脑内小血肿(10～40ml)由于其本身生存率较高，一直采用保守治疗。近年来，微侵袭技术的推广应用，高血压幕上脑内小血肿的手术治疗已取得了较好的疗效。我院自1999年5月-2004年3月对187例高血压幕上脑内小血肿患者施行钻孔穿刺加置管引流术，与同期保守治疗患者相比，疗效满意。     

锁孔入路显微手术治疗颅内肿瘤

锁孔手术是神经外科微创化发展的重要组成部份。它以开颅范围小，入颅直接，手术创伤小，术后患者反应轻、恢复快等为优点，而越来越被大家所接受和重视。2003年12月至2005年10月，本院采用锁孔入路显微手术切除颅内肿瘤17例，疗效满意。现将手术方法和临床经验分析如下。     

动脉瘤破裂病人死亡及发生并发症的原因分析

本院在1997年至2004年共收治颅内动脉瘤出血病人共72例．通过对该组病例的回顾性分析．了解动脉瘤病人术前死亡原因及术后并发症发生的机理．以便给予有效地预防和治疗．提高动脉瘤病人的存活率．降低致残率。     

脑室外引流加序贯腰穿脑脊液净化治疗重型脑室出血

重型脑室出血病情凶险，采用内科治疗和单纯侧脑室外引流或开颅血肿清除疗效差，病死率高。近年来以脑室外引流为主的多种外科方法治疗重型脑室出血，方法不一，疗效报导各异。1998年3月至2005年5月，本院采用侧脑室穿刺置管、脑室内注入尿激酶（UK）溶凝后引流积血，继以反复腰穿或腰大池置管引流净化脑脊液——序惯法治疗重型脑室出血58例，取得较好疗效。报告如下。     

高血压小脑出血24例诊治分析

目的　探讨血肿量 >10ml的高血压小脑出血的诊断与治疗。方法　回顾性分析 2 4例血肿量 >10ml高血压小脑出血的临床资料。结果　一月后功能恢复按ADL评级[1] :2 0例外科治疗病例中 ,Ⅰ～Ⅱ级 5例 ,Ⅲ～Ⅳ级 11例 ,Ⅴ级 1例 ,死亡 3例。内科治疗 4例中 ,Ⅰ～Ⅱ级 2例 ,Ⅲ～Ⅳ级 1例 ,死亡 1例 ,总死亡率 16 7%。结论　头颅CT检查是诊断高血压小脑出血的重要手段。血肿量 >10ml的病例可根据脑干受压和脑积水程度、意识状态、病情发展及并发症等方面 ,选择内科保守治疗或不同方式的外科治疗。     

简易条件下颅内异物的定向摘除

颅内异物的存留，多采用各种定向手术摘除。１９９０年７月至２０００年１月间，笔者对１８例颅内存留异物，在简易条件下进行了定向摘除，取得满意效果。现总结分析如下。资料与方法１．一般资料：男性１５例，女性３例。年龄７～５８岁，平均４０．５岁。枪弹１０例，岩石５例，弹片３例。３例为多异物存留，位于额、颞、顶各叶及基底节区。异物存留时间最短９小时，最长１８个月。摘除异物离皮层表面最大距离３．８cm，异物最小者为汽枪铅弹。４例异物周围存在血肿，均少于１０ml。２．定位方法：术前根据异物大体位置，选择靠近异物的头…     

介绍一种简易实用CT颅表定位栅

目的介绍一种自行研制简易实用的CT颅表定位栅。方法用较高密度的标记物-废弃介入导管．制作成栅栏状，垂直粘贴在颅内病灶大致相对颅表投影区域表面，进行CT扫描。根据CT所显示的颅内病灶和颅表标记物关系，将颅内病灶颅表投影位置或最佳入颅穿刺点非常准确直接定位标记在颅表头皮上。结果经过对5例颅内金属异物、27例脑脓肿、438例颅内血肿、132例颅内肿瘤进行术前定位，证实定位准确。结论自制CT颅表定位栅，取材容易、制造简单，操作方便、无创，颅表定位准确可靠，值得临床推广应用。