结肠癌致闭襻性肠梗阻、肠坏死的临床分析(摘要)(附2例报告)

例1,男,81岁,下腹隐痛3个月。人院前半天,下腹部疼痛加重,呈阵发性胀痛,呕吐一次为胃内容物。腹部稍膨隆,以中下腹明显,未见明显肠形,腹肌稍紧张,中下腹明显压痛。肛检;直肠壁空虚,未及肿物。钡剂灌肠:示乙状结肠癌并梗阻。人院后予胃肠减压,输液、抗炎等治疗,入院后3h病人烦躁不安,四肢冰冷,血压降至11/7kPa,予加快输液扩容,使用多巴胺升压,并行急诊手术,术中发现结肠肿物位于乙状结肠下段4cm×6cm,以上肠管明显扩张达5~6cm,全结肠,末段回肠肠壁坏死,相应肠系膜血管未找到血栓。行全结肠切除,回肠造瘘术,病人术中、术后均需多巴胺维持血压,术中、术后尿少、无尿,术后当晚死于中毒性休克、多器官功能衰竭。例2,男,63岁,中下腹隐痛2d,加重6h,伴呕吐,吐出胃内容物。腹稍胀,未见明显肠形,腹肌紧张,全腹压痛,反跳痛,无移动性浊音,肠鸣音减弱,肛检:直肠壁空虚,未触及肿物,KUB示;结肠梗阻。入院后予胃肠减压、补液、抗炎等处理,并做好术前准备,入院后lh行急诊手术,术中发现乙状结肠下段肿瘤,5cm×6cm,质硬,以上肠管明显扩张达6~8cm,结肠、盲肠肠壁变黑,坏死,结肠相应肠系膜血管搏动减弱,未找到血栓,行全结肠切除,回肠末段造瘘术,手术顺利,术后恢复良好。