60岁以上患者完成内镜下十二指肠括约肌切开取石后行腹腔镜胆囊切除术或保留胆囊的前瞻性随机对照研究

背景内镜下十二指肠括约肌切开（endoscopic sphincterotomy，EST）取石术已是广泛接受的处理胆管结石的方法，但在伴有胆囊结石的老龄患者，是否还需要行胆囊切除尚无定论。方法EST取石术后，将178例年龄〉60岁的胆道结石随机分为2组：择期胆囊切除组（89例）和保留胆囊组（89例），研究的一级终点（primary endpoint）是胆管结石或胆囊病症复发。结果择期胆囊切除组中，有6例发生胆道病症（胆管炎5例、上腹痛1例）；保留胆囊组中，21例再次发生胆道病症，包括胆管结石复发并发胆管炎13例、上腹痛2例、黄疸1例和急性胆囊炎5例（10grank检验，P=0．001）。在5年随访中，择期胆囊切除组和胆囊保留组发生胆道病症的累积概率分别为5．8％（95％CI，2．4％-13．3％）和25．4％（95％cI，17．3％-36．5％）。82例行择期腹腔镜胆囊切除术中，中转开腹手术16例（19．5％）。保留胆囊组患者的死亡人数高于择期胆囊切除组（分别为19例和11例，P=0．123）。结论在EST胆管取石后，胆囊切除术可以降低胆道病症的发生，应该被推荐采纳。     

应用低强度超声治疗加速骨折愈合

超声在医学领域有着越来越广泛的用途 ,在骨科的使用也是越来越多。超声可用在一些隐匿性骨折的诊断上 ,如 :儿童胫骨结节骨折的诊断和胎儿骨折的诊断 [1 ,2 ] ;它还可以用来指导骨折复位治疗 ,并对骨折愈合进行监测 [3,4 ] ;近年来发现可以用超声检测骨密度 ,进而可以对骨折危险性加以评估 [5,6 ]。自 195 2年一些意大利研究者发现超声可以刺激加速实验兔子桡骨骨折部的骨痂生长以来 ,人们就超声对骨折的影响进行了大量动物实验和基础研究 ,并在此基础上广泛应用于临床。 Xavier和 Duarte[7]首先应用 30 m W/ cm2的低强度超声 (L ow Inte…     

综合护理在新生儿缺氧缺血性脑病的临床应用

1对象 1995—2005年在我院NICU收治的318例缺氧缺血性脑病新生儿，除有窒息症状外。主要有意识障碍、呼吸困难、惊厥、肌张力增强或减弱、拥抱反射亢进或消失等，其中35例表现为呼吸窘迫综合征。缺氧缺血性脑病临床分度：轻度157例，中度76例，重度85例。     

中西医结合治疗前列腺炎150例

中西医结合治疗前列腺炎１５０例林旭沈建华许日平江宗贤本院近１０年来采用中西医结合治疗前列腺炎１５０例，取得满意疗效，总结如下。１资料与方法１．１一般资料本组病例为本院自１９８５年至１９９６年以来经临床确诊的病人，年龄为２５～４３岁，结婚时间为２～１３...     

033 多酚与明胶合用对磷酸钙沉淀形成的影响

为了预防龋齿及牙石形成,将粘着性强的明胶与多酚合用,喷雾或涂于牙齿表面及牙龈,探讨了对牙石形成的影响。 材料与方法:①明胶(由猪皮制备)、鞣酸(用中国产的五倍子)及日本产袋泡红茶。②pH值变     

大肠癌细胞侵袭转移的PKC调节机制研究

目的　探讨蛋白激酶C(PKC)对大肠癌细胞侵袭转移的调节机制。方法　采用羊膜侵袭培养系统和明胶酶谱分析的方法 ,研究PKC激活剂佛波酯PMA ,对人大肠癌细胞株HT 2 9体外侵袭作用的影响及PKC抑制剂staurosporine(SP)对PMA的拮抗作用 ,研究这种体外的侵袭作用与细胞分泌 72kD的基质金属蛋白酶MMP 2和 92kD的基质金属蛋白酶MMP 9的关系。结果　PMA可显著增强HT 2 9细胞的侵袭性 ,与对照组相比 ,有显著性差异 (P <0 .0 1) ,而SP则可拮抗PMA的这种诱导作用。PMA还可增加HT 2 9细胞分泌MMP 2和MMP 9,而SP则可拮抗PMA的这种诱导作用 ,抑制MMP 2和MMP 9的分泌。结论　PKC可调节大肠癌细胞侵袭转移 ,PKC的激活可诱导大肠癌细胞侵袭性增强和增加MMP 2和MMP 9的分泌 ,PKC的抑制可促进大肠癌细胞侵袭性降低和减少MMP 2和MMP 9的分泌。MMP 2和MMP 9的分泌与肿瘤细胞侵袭性有密切关系 ,PKC可能通过调节MMP 2、MMP 9的分泌来影响肿瘤细胞侵袭和转移特性的     

论太极拳与针灸在康复中的异曲同工

论太极拳与针灸在康复中的异曲同工福建中医学院（３５０００３）林旭太极拳与针灸同属祖国瑰宝，其博大精深的理论令世人瞩目，其疗效功用的奇特令康复者享受无穷。本文拟从阴阳哲理、整体观念、练气与得气三个方面探讨二者在中医康复中的关系。１阴阳哲理是基础，贯穿始...     

以低钾血症为首发症状的恶性淋巴瘤1例

恶性淋巴瘤为临床常见的恶性肿瘤,其表现各异,我们遇到以"低钾血症"为首发症状的恶性淋巴瘤1例,现报告如下.     

巴戟天对成骨细胞生物学特性影响的实验研究

目的:观察巴戟天对体外培养成骨细胞(OB)增殖及其活性的影响,探讨巴戟天补肾壮骨作用的实质.方法:取新生SD大鼠头盖骨提取成骨细胞,进行生长曲线分析,测定巴戟天对细胞增殖及分泌ALP、BGP、TGF-β1的影响.结果:巴戟天能显著刺激OB增殖;巴戟天与密钙息均可促进分化中的OB分泌ALP和骨钙素,促进OB表达TGF-β1.结论:巴戟天具有与密钙息相同的作用,即促进OB分泌ALP和骨钙素,促进OB表达TGF-β1mRNA,从而大量分泌Ⅰ型胶原,以利钙盐沉积.