外科术后镇痛方法观察及护理

外科术后切口及内脏牵拉引起的疼痛导致患者痛苦、焦虑、烦燥 ,限制术后早期活动 ,而引发很多并发症 ,故术后镇痛意义重大。传统的术后镇痛方法 :肌肉注射镇痛药物 (如杜冷丁 )止痛时间短 ,镇痛效果不理想。我科于 1999年 2月使用自控镇痛泵治疗术后疼痛 ,取得较好的效果 ,并抽样 2 0 0例 ,对两种镇痛方法的镇痛效果、药物副作用进行对比 ,现报告如下 :1　资料与方法1.1　临床资料　收集 1999年 2月至 2 0 0 0年 7月硬膜外麻醉术后病人 2 0 0例。男性 110列 ,女性 90例 ,年龄 2 0～ 6 9岁。其中大隐静脉高位结扎术 2 7例 ,胃肠手术 10 2例 ,…     

睡眠呼吸暂停综合征并发代谢综合征机制的研究进展

近20a是睡眠医学飞速发展的黄金时期,睡眠呼吸暂停综合征(SAS)备受关注,与其相关的心血管疾病由于症状表现明显,发病率及致死率高而广受重视,成为睡眠呼吸紊乱研究的热点。而代谢综合征(MS)同样是全身性疾病群,在心脑血管疾病发病机制方面占很重要的位置,二者有着较高的并存率[1],临床上认为二者关系密切,有许多相似的临床表现如高血压、中心性肥胖、血脂、血糖紊乱等,提示两者可能存在共同的发病机制。本文就两者高并存的机制的研究进展进行综述。1SAS与MS的定义1.1SAS指每晚7h睡眠中,呼吸暂停反复发作在30次以上,或睡眠呼吸暂停低通…     

长托宁结合赛格恩预防妇科肿瘤术后丁丙诺啡PECA所致的恶心呕吐

【目的】观察长托宁术前肌注结合赛格恩术后经患者硬膜外自控镇痛（PECA）泵持续输注对妇科肿瘤术后丁丙诺啡PECA所致的恶心呕吐的影响。【方法】经腹妇科肿瘤手术患者160例随机均分为A、B、C、D四组,A组术前抗胆碱药采用阿托品,B、C、D组采用长托宁,术后PECA均采用丁丙诺啡,术毕A组不用止呕药,B组赛格恩5mg单次静注,C组赛格恩5mg静脉持续泵入,D组赛格恩5mg加入PECA泵中持续泵入。观察各组术后4、24、40h镇痛评分（VAS）;Ramsay镇静评分（RSS）;舒适评分（BCS）;恶心、呕吐例数;因严重恶心、呕吐而要求终止PCA的例数;肛门首次排气时间。【结果】A组VAS术后各时点明显高于D组（P〈0．05）,组B、C术后24、40h明显高于D组（P〈0．05。P〈0．01）;A组各时点RSS明显低于B、C或D组（P〈0．01）;BCSA组术后24、40h明显低于B、C或D组（P〈0．01）;术后恶心、呕吐例数及要求终止PCA的例数组A明显多于B组、C组或D组（P〈0．05,P〈0．01）,恶心、呕吐例数B组亦明显多于C组或D组（P〈0．05）;肛门首次排气时间D组较组A短（P〈0．05）。【结论】长托宁术前肌注结合赛格恩术后经患者PECA泵持续输注能明显减少妇科肿瘤术后丁丙诺啡PECA所致的恶心、呕吐,缩短肛门首次排气时间,且有较高的舒适评分和较好的术后镇痛、镇静效果。     

纳美芬对全麻手术后病人免疫功能的影响

目的:探讨纳美芬对全麻手术后病人免疫功能的影响.方法:研究对象源于我院2013年10月~2014年10月收治的90例全麻下行胃癌根治术患者,随机分为Ⅰ组、Ⅱ组、Ⅲ组,每组30例.Ⅰ组给予常规手术麻醉;II组于手术结束时静脉注射盐酸纳美芬0.25μg/kg;Ⅲ组于手术结束时给予静脉注射盐酸纳美芬1.0μg/kg.统计围手术期间不同时间段外周血T淋巴细胞亚群、B淋巴细胞、NK细胞值.结果:Ⅰ组、Ⅱ组、Ⅲ组各时间段CD8、B淋巴细胞值与本组T1时和其他组同期比较P>0.05.T1时三组患者CD4、CD4/CD8、NK值组间比较差异无统计学意义(P>0.05);T2时三组患者各指标显著下降(P<0.05);T3、T4时Ⅱ组CD4、CD4/CD8、NK升至[(29.5±4.3)%、(1.08±0.32)、(20.8±5.2)%]和[(36.6±7.2)%、(1.26±0.43)、(23.1±6.3)%],与本组T1、T2及Ⅰ组、Ⅲ组同期比较P<0.05;T5时II组、III组各指标与本组T1和组间同期比较P>0.05,Ⅰ组各指标仍低于T1时水平P<0.05.结论:全麻手术可影响患者免疫功能,给予纳美芬能降低全麻手术对患者免疫功能造成的不良影响,小剂量使用对T淋巴细胞轻微抑制,能有效保护NK细胞活性.     

OSAHS患儿血FIB、RBC相关指标变化及其临床意义探讨

目的 探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患儿血纤维蛋白原(FIB)、红细胞计数(RBC)相关指标变化及其临床意义.方法 回顾性分析2018年1月～2020年5月医院收治的90例OS-AHS患儿的资料,记为A组,另回顾性分析同期在该院体检的84例健康儿童的资料,记为B组.对比A组和B组血FIB、RBC、血红...     

复方聚乙二醇电解质散治疗儿童功能性便秘的临床疗效观察

目的观察复方聚乙二醇电解质散治疗儿童功能性便秘的临床疗效。方法对56例确诊为儿童功能性便秘的患儿采取复方聚乙二醇电解质散长时间治疗并定期复查肝肾功能。结果 56例儿童功能性便秘的患儿均取得了安全、有效的临床治疗效果。结论复方聚乙二醇电解质散可以有效治疗儿童功能性便秘,但必须坚持足够长的时间,值得临床推广。     

冠脉病变三种检查方法比较

对冠脉病变三种检查方法比较分析如下。1对象和方法1.1对象2004-01~2007-05在我科住院疑似或诊断为冠心病患者20例,其中男17例,女3例,年龄37~74岁。均行平板运动试验(EET)及64层螺旋CT(64-SCT)和冠脉造影(SCAG)检查。1.2方法1.2.1 EET采用美国GE公司生产的CA SE型平板运动试验系统:(1)准备:运动前12 h禁过度体力活动,3 h禁食、烟;测血压,记对照心电图;检查前1~7 d停用洋地黄、倍他乐克等影响试验结果的药物;备好急救药品及复苏器械。(2)方式:采用B ruce氏方案,患者在运动平板试验机上逐渐加速、加斜坡高度,达最大运动量,目标心率=(…     

奥曲肽预处理对围术期肝脏缺血-再灌注损伤保护作用的临床研究

目的探讨奥曲肽预处理对围术期肝脏缺血-再灌注损伤保护作用及可能的机制。方法选择88例肝脏手术患者,随机分为研究组45例,对照组43例,术中行肝门阻断。研究组患者于手术前1h给予奥曲肽0.2mg皮下注射,对照组于手术前1h给予生理盐水1ml皮下注射。观察术前(T0)、术后6h(T1)、24h(T2)及7d(T3)时血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、乳酸脱氢酶(LDH),肿瘤坏死因子α(TNF-α)及白细胞介素1β(IL-1β)的变化,手术部位切除后取标本行超氧化物歧化酶(SOD)、髓过氧化物酶(MPO)的检测。采用TUNEL法检测肝组织中的凋亡细胞数。结果 T0时两组之间ALT、AST、LDH及TNF-α、IL-1β差异无统计学意义。T1时两组ALT、AST、LDH及TNF-α、IL-1β明显高于T0时(P<0.05),对照组又明显高于研究组(P<0.05)。T2时两组ALT、AST、LDH开始下降,但仍然高于T0时(P<0.05),T3时恢复正常范围,而T2、T3时TNF-α、IL-1β降至正常范围。研究组肝组织MPO明显低于对照组(P<0.05),而SOD明显高于对照组(P<0.05)。肝组织中的凋亡细胞数对照组为(67.79±5.25)明显高于研究组(44.32±5.16)(P<0.01)。结论奥曲肽对围术期肝脏缺血-再灌注损伤有保护作用,其可能的机制为稳定细胞膜、抑制炎性反应及细胞凋亡。     

泽菲联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌近期疗效观察

联合化疗是治疗中晚期肺癌的主要手段之一。20世纪90年代以来，新一代抗肿瘤药不断推出，其中：Shepherd等报告吉西他滨单药治疗非小细胞肺癌（NSCLC）缓解率达20％，引起人们的关注。2003年1月至2005年7月，我们采用联合泽菲顺铂治疗晚期NSCLC患3l例。取得较好疗效，总结报道如下。