外伤性十二指肠损伤13例临床分析

目的：探讨外伤性十二指肠损伤的诊断和外科治疗方法。方法：回顾性分析13例十二指肠损伤患者的临资料及诊断治疗情况。结果：13例患者均为闭合性损伤,仅3例术前明确诊断,术中确诊9例,术中漏诊、术后诊断1例,误诊率7．7%,死亡1例,治愈12例,治愈率92．3％。十二指肠损伤的早期诊断和早期及时手术是非常重要的。结论：十二指肠损伤的病情复杂,在上腹部损伤要仔细探查十二指肠,对提高十二指肠损伤的诊断有一定价值。十二指肠损伤可行单纯修补术,十二指肠端端吻合术及十二指肠空肠Roux-en-Y吻合术、胃空肠双管造瘘十二指肠减压是治疗十二指肠损伤的较好方法。     

不同类型盆腔深部浸润型子宫内膜异位症的疼痛特点及疗效分析

目的 探讨不同类型盆腔深部浸润型子宫内膜异位症（DIE）的临床疼痛特点及治疗效果。方法 选取1993年7月至2010年12月在我院就诊,经腹腔镜手术和病理检查证实为DIE的100例生育期患者为研究对象,临床证实病灶多位于后盆腔,按病灶是否累及阴道穹窿或直肠分为单纯型（85例）、穹窿型（8例）、直肠型（7例）,分析三种不同类型DIE的疼痛特点及治疗效果。结果 三组类型的DIE痛经发生率及程度无统计学意义（P〉0.05）,穹窿型DIE发生性交痛（75.0%）及肛门坠胀（88.0%）高于其他两种类型,直肠型DIE大便痛发生率最高（71.4%）,差异均有统计学意义（P〈0.01）;术中穹窿型出血最多（110.5±22.4）mL,直肠型手术时间最长（88.5±30.4）min,副损伤率最大（14.29%）,术后住院时间最长（7.7±2.1）d,随访观察出术后复发影响因素与是否药物辅助治疗有统计学意义（P〈0.05）。结论 手术切除病灶是DIE治疗的主要手段,术后疼痛缓解时间与手术切净的程度相关,但该类手术困难,手术副损伤风险大,故保守性手术＋药物治疗是最具卫生经济学价值的治疗方式。     

老年重症急性胆管炎手术治疗体会

重症急性胆管炎是肝外胆道梗阻的一种严重并发症,老年病人往往临床表现不典型而延误手术,目前病死率仍然很高。我院从1993年12月至2004年4月共收治60岁上重症胆管炎48例,现就治疗结果分析如下。     

胰岛素泵治疗危重糖尿病护理体会

胰岛素泵持续性胰岛素皮下注射(CSII)是有效控制糖尿病患者严重高血糖的先进手段,可用于糖尿病患者急性并发症治疗和围手术期、感染、妊娠等特殊情况血糖控制,能缩短血糖达标时间,大幅度减     

矿山医疗救护队伍在地震伤员救治中的作用

我国于2002年组织成立了国家安监总局矿山医疗救护中心,担负煤矿矿难的医疗救护工作.中心设在煤炭总医院,下设42个省级分中心.矿山医疗救护中心广元分中心设在广元市第二人民医院.2008年汶川地震,广元市是重灾区之一,我矿山医疗救护中心广元分中心全力以赴参加抗震救灾工作.     

老年性骨质疏松椎体压缩性骨折经皮椎体成形术临床研究

经皮椎体成形术(precutanlous Vertebmplasty,PVP)是1984年法国学者Galibert经皮穿刺椎体后,注射骨水泥治疗椎体血管瘤,取得意想不到的镇痛效果.PVP技术1994年在美同被推广应用,在治疗老年性骨质疏松椎体压缩性骨折,椎体血管瘤,椎体恶性肿瘤以及肿瘤转移(成骨性转移以外),能稳定椎体,迅速缓解疼痛的作用.PVP具有操作简便,疗效肯定,创伤小,并发症少的特点.本组58例病人老年性骨质疏松椎体压缩性骨折经过PVP治疗后,1 年的追踪回访,临床疗效满意,现报告如下.     

肝外伤178例分析

肝外伤是腹部外科中常见且严重的损伤,在腹部外科中约占25%[1].广元急救中心1993-12/2004-04共收治肝外伤178例,现报告如下.     

腹腔镜胆囊切除术并发症的诊断和治疗

目的 探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)并发症的诊断及治疗.方法 回顾性分析我院1994年3月至2009年3月行LC的1 634例患者的临床资料,对术中及术后并发症的发生原因及诊断和治疗进行分析.结果 本组发生并发症22例,发生率为1.35%.术中胆管损伤4例(0.24%),胃肠道损伤2例(0.12%),均行中转开腹手术.术后漏胆8例(0.49%),均行开腹手术;腹腔出血4例(0.24%),行开腹手术2例,腹腔镜探查止血2例;严重皮下气肿1例(0.06%),反复行抽吸治疗;胆总管残余结石3例(0.18%),行开腹手术2例,消炎利胆药物治疗1例.全组病例经上述治疗后均治愈出院. 结论胆管损伤、漏胆、胆总管残余结石、腹腔出血以及胃肠道损伤是LC手术的主要并发症,及时诊断和治疗并发症是提高治愈率的关键.     

损伤控制性手术理念在救治地震群体严重伤中的应用

目的探讨地震群体严重伤的救治方法。方法回顾性分析414例地震群体伤患者的临床资料及诊断治疗情况,地震群体伤员救治参照战伤救治过程中使用的分级救治原则,伤员经过伤情分类、早期救治、进行转送。在分级救治过程中,对严重创伤及复合伤5例患者,通过早期简略的手术,解决患者当时的主要矛盾,最后有计划选择时间,再次行确定性手术。结果死亡2例,治愈412例,治愈率99.5%。结论损伤控性手术是对地震群体严重伤救治的较好方法,有利于提高严重伤患者生存率。     

严重多发伤304例救治分析

目的：探讨严重多发伤病人的急救与治疗。方法：回顾分析了我院1993年12月-2009年3月收治304例严重多发伤病人的救治经过、方法及结果。结果：304例中287例治愈出院，17例死亡，治愈率94．4％。结论：规范的早期急救，补充血容量防治休克，正确诊断，及时手术治疗，积极防治并发症是提高救治成功率的关键。