王瑞辉教授临床应用大包穴经验拾遗

大包穴为足太阴脾经的大络穴,古代医家对极其重视,称之为"大络穴",但在临床中多数医者未对其进行深度剖析,常用以治疗局部病症,使其治疗范围局限。王瑞辉教授临床重视经典,善辨病情,将经典与临床紧密结合,尤其临床善用大包穴治疗疑难杂病,且临床效果确切,笔者有幸跟随老师学习,并将王师临床应用大包穴经验稍作总结,以供同道参考。     

慢性多发性肌炎临床及病理分析

目的探讨慢性多发性肌炎的发病机制、临床和病理特征。方法回顾性分析95例慢性多发性肌炎患者临床表现、肌酶学和肌电图检查结果,总结肌肉病理学特征。结果慢性多发性肌炎以四肢近端肌无力、肌萎缩为主要表现,血清酶谱轻-中度增高,肌电图以肌源性损害为主,病理改变为灶性坏死、炎性细胞浸润与再生肌纤维共存。结论临床特点结合病理学检查有助于慢性多发性肌炎的诊断,多数患者激素治疗有效。     

“建构主义”在医学检验技术临床实习中的探索

医学检验专业是一门具有很强现实使用价值的学科,而临床实习是医学检验技术专业学生培养过程中重要的一部分。但是目前临床实习普遍存在理论与实践脱节、学生与带教老师不能同步以及各实习医院不能同质化教学等问题,从而最终影响学生的岗位胜任力。因此笔者将“建构主义”教学理念融入实践教学中,以检验报告单为引入,以临床具体案例为内容,打破原有的理论与实践脱节、带教老师和实习学生知识储备的差距。在教学实践中笔者综合运用了自主学习、团队学习和情境学习的教学方法,以践行建构主义学习理论,提高教学实效,使学生掌握相关的技能,更好地提高本专业学生的岗位胜任力。同时也为医学检验技术专业的临床实习/实践教学提供一种可推广的模式。     

PBL教学模式对预防医学生课程教学效果的系统评价

目的 系统评价PBL教学模式对预防医学生课程教学效果的影响。方法 检索PubMed、CNKI、WanFang Data、CBM和VIP数据库,搜集PBL应用于预防医学生教学的RCT研究,采用R软件（3.6.2版本）进行Meta分析。结果 共纳入23篇文献,包括2 108例研究对象。Meta分析结果显示,PBL组预防医学生的理论成绩［ SMD =1.13,95% CI (0.65,1.60)］、实践操作成绩 ［ SMD =1.27,95% CI (0.91,1.63)］、教学满意度［ RR =1.33,95% CI (1.17,1.52)］、学习兴趣［ RR =1.61,95% CI (1.37,1.89)］、自主学习能力 ［ RR =1.63, 95% CI (1.39,1.92)］、团队协作能力［ RR =2.11,95% CI (1.54,2.89)］、解决问题能力［ RR =1.58,95% CI (1.36,1.83)］均显著优于LBL组。亚组分析结果显示PBL联合教学组预防医学生的理论成绩［ SMD =1.27,95% CI (0.46,2.09)］、实践操作成绩［ SMD =1.39,95% CI (0.82,1.96)］、团队协作能力［ RR =2.27,95% CI (1.41,3.64)］均优于单独使用PBL组,PBL在毒理学课程中对提高预防医学生的理论成绩［ SMD =1.44,95% CI (1.10,1.79)］和实践操作成绩［ SMD =1.16,95% CI (0.74,1.59)］效果均较为显著。结论 PBL对预防医学生的教学效果具有显著影响;PBL联合教学比单独使用PBL的教学效果更显著;未来需纳入更多严谨的试验设计来验证其应用效果。     

单胺类神经递质及其受体在抑郁症免疫失衡中的作用

目前认为抑郁症发病机制是由于中枢单胺类递质5-羟色胺,去甲肾上腺素和多巴胺等特定的神经递质的含量及其受体功能异常所致.抑郁症同时并存各种躯体疾病相关的免疫改变:在抑郁症患者中可以发现相对正常人群其促炎症因子的表达上升,抗炎症因子的表达下降;Th1/Th2和Th1/Th3的比率增高.单胺类递质及其受体不仅存在于中枢系统,在免疫系统中也广泛分布,B细胞、T细胞、单核细胞和巨噬细胞上均可见到单胺类递质受体.单胺类神经递质和内分泌系统及某些细胞因子之间存在复杂的联系,抑郁症患者不仅可以使促炎症细胞因子/抗炎症细胞因子的比率发生变化,引起不同淋巴细胞亚型的变化,同时也存在着内分泌系统的变化,通过神经递质-内分泌-免疫网络,神经递质在抑郁症免疫失衡中发挥着重要的调节作用.     

协同刺激分子及其抗体在实验性变态反应性神经炎中的作用

实验性变态反应神经炎(ＥＡＮ)是格林巴利综合征(ＧＢＳ)的动物模型。Ｔ细胞的活化和克隆扩增导致细胞和体液免疫异常在ＥＡＮ及ＧＢＳ中起重要作用[1]。Ｔ细胞活化需要的两个信号为:(1)由Ｔ细胞表面的ＴＣＲ/ＣＤ3复合物与抗原提呈细胞(ＡＰＣ)上的组织相容性抗原(ＭＨＣ)ＩＩ类抗原相互作用,赋予免疫应答的特异性;(2)由Ｔ细胞上的协同刺激分子与ＡＰＣ表面的配体结合所提供[2]。已发现,阻断ＣＤ28/ＣＴＬＡ4:Ｂ7的结合后可预防实验性变态反应性脑脊髓炎(ＥＡＥ)的发生或减轻其发病程度[3]。本研究中我们观察了ＣＤ28/ＣＴＬＡ4:Ｂ7及ＣＴ…     

损伤相关分子模式分子指标与年龄和体重指数的相关性研究

目的:探讨损伤相关分子模式（DAMPs）分子血清S100、C反应蛋白（CRP）、血清淀粉样蛋白A（SAA）及尿酸（UA）水平与年龄及体重指数（BMI）的相关性。方法:采用观察性研究方法,选择2020年5至10月湖南省第二人民医院体检中心的体检人群作为研究对象,依照纳入标准入选健康体检者366名（男性131名,女性235...     

坤泰胶囊对 PCOS 不孕症患者应用克罗米芬促排卵子宫内膜的影响

目的：探讨坤泰胶囊在多囊卵巢综合征（ polycystic ovary syndrome , PCOS）不孕症患者促排卵中对子宫内膜的影响。方法将PCOS不孕症患者随机分为治疗组和对照组,每组30例。治疗组在月经周期第5天开始应用CC／HMG促排卵,同时服用坤泰胶囊至确定妊娠或助孕失败月经来潮。对照组在月经第5天应用CC／HMG促排卵,比较2组注射HCG日子宫内膜厚度、形态、血流参数及2组最终妊娠率。结果治疗组在注射HCG日子宫内膜的厚度以及“A”型内膜所占的比例均显著高于对照组,并且差异有统计学意义（ P ＜0？．05）。坤泰治疗组的子宫内膜血流参数（PI、RI）均低于对照组,差异有统计学意义（ P ＜0．05）。虽然治疗组的妊娠率略高于对照组,但差异并没有统计学意义（ P ＞0．05）。结论坤泰胶囊可改善PCOS不孕症患者子宫内膜形态和血流灌注,增加子宫内膜的厚度,有利于胚胎着床,从而在一定程度上提高妊娠率。     

雷帕霉素下调HIF-1α、VEGF基因表达抑制人胃癌SGC-7901细胞增殖的体外研究

目的 研究雷帕霉素对人胃癌SGC-7901细胞生长影响及雷帕霉素靶蛋白(mTOR)信号通路下游作用靶点缺血诱导因子1α(HIF-1α)和血管内皮生长因子(VEGF)蛋白的影响.方法 采用MTT法检查不同浓度(5、10、20、40、80、160) ng/ml雷帕霉素作用72 h对SGC-7901细胞增殖的影响;采用Western blot法检测雷帕霉素处理前、后SGC-7901细胞对HIF-1α、VEGF蛋白的影响.结果 雷帕霉素作用于SGC-7901细胞后,SGC-7901细胞增殖明显呈剂量依赖性抑制;雷帕霉素10、20、40 ng/ml作用于SGC7901细胞72 h后,HIF-1α和VEGF蛋白表达量均明显呈剂量依赖性下调(P＜0.05).结论 体外应用雷帕霉素可显著抑制人胃癌SGC-7901细胞增殖,这可能与抑制mTOR信号通路下游作用靶点HIF-1α和VEGF蛋白有关.     

翻转课堂联合情景式模拟教学在检验医师规范化培训教学中的应用研究

目的 分析翻转课堂联合情景式模拟教学在检验医师规范化培训教学中的应用效果。方法 选取2019年1月至2021年12月在苏州大学附属第二医院检验科进行检验医师规范化培训的100名学员作为研究对象,根据培训时间将2019年1月至2020年6月进行培训的50名学员作为对照组,实施检验科传统教学法;将2020年7月至2021年12月进行培训的50名学员作为研究组,实施翻转课堂联合情景式模拟教学。比较两组学员学习体会、学习效果、理论知识成绩、临床技能成绩以及临床综合能力。结果 实习4周后,研究组理论知识成绩、临床技能成绩高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。研究组整体表现、组织效能、人文关怀、沟通技巧、医患交流评分高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。研究组在分析解决问题的能力、自主学习能力、学习效率以及学习积极性方面获得提高比例高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 在检验医师规范化培训教学中,翻转课堂联合情景式模拟教学有利于提高学员的学习效果及临床综合能力,使其充分掌握专业理论知识和专业技能,值得临床重视应用。