重症超声六步法在麻醉专业住培中的应用

目的 评价重症超声六步法休克流程在麻醉专业住院医师规范化培训中的应用效果。方法 选取西安交通大学第一附属医院麻醉科2019年9月—2020年9月中进行住院医师规范化培训的学员60名作为研究对象,将其随机分为实验组(n=30)和对照组(n=30),实验组中的实践课采用使用重症超声六步法休克流程的教学方法,对照组中的实践课采用传统教学方法,两组学员均参加超声理论教学。教学后对两组学员进行理论考核和实践技能考核,比较两组学员的成绩。结果 实验组住培学员的理论考核成绩[(44.97±2.75)分vs.(39.33±3.77)分]和实践技能考核成绩[(35.63±3.60)分vs.(29.80±3.37)分]均高于对照组,且差异有统计学意义(P <0.05)。结论 重症超声六步法休克流程在麻醉专业住院医师规范化培训中表现出良好的教学效果。     

术前疼痛病程对关节置换手术术后早期认知功能的影响

目的探讨术前疼痛病程对术后早期认知功能的影响。方法择期全麻下行单侧全髋关节置换老年患者70例,按术前疼痛持续时间分为2组:A组(<3个月)35例,B组(≥3个月)35例。麻醉诱导均采用咪达唑仑、舒芬太尼、依托咪酯、顺式阿曲库铵静脉注射,气管插管后静吸复合维持麻醉。分别于术前1 d、术后24 h、术后72 h进行VAS评分和简易智能评价量表(M M SE)评分。术后M M SE评分较术前降低2分以上,则认为发生术后认知功能障碍(POCD)。结果各时点两组患者VAS评分比较差异无统计学意义。术后24 h POCD发生率A组为21.2%,B组为48.6%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。术后72 h POCD发生率A组为18.2%,B组为31.4%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论术前存在慢性疼痛的髋关节置换患者(疼痛病程≥3个月),POCD发生率更高。     

舒芬太尼复合右美托咪定用于喉部分切除术后患者自控静脉镇痛的效果

目的 观察舒芬太尼复合右美托咪定用于喉部分切除术后患者自控静脉镇痛(PCIA)的效果.方法 选择全麻下行喉部分切除术患者60例,男44例,女16例,年龄35～65岁,ASAⅠ或Ⅱ级.采用随机数字表法分为两组:舒芬太尼组(S组)和舒芬太尼复合右美托咪定组(SD组),每组30例.术毕行PCIA,S组配方为舒芬太尼1.5μg...     

脂肪瘤摘除术诱发心肌梗塞1例

患者男，７５岁。因左大腿肿物１年伴麻木，于２００１－０１入院。体检：左大腿内侧可触及１０ｃｍ×１０ｃｍ肿物，心电图正常。既往无心血管病病史。诊断：左大腿软组织良性肿物。入院后第３天在硬膜外麻醉下行左大腿肿物切除术。手术顺利，无副损伤及不良反应；术后病理诊断：左大腿骨膜旁脂肪瘤。病人回病房４０ｍｉｎ后感心前区不适，恶心、呕吐一次。急查心电图显示急性下壁心肌损伤。给予肌注吗啡５ｍｇ，持续高流量吸氧。０．９％盐水 ３００ｍｌ，异舒吉 ２０ｍｇ，每分钟 １５滴静滴。术后４ｈ，复查心电图为急性下壁心肌梗塞，…     

垃圾焚烧炉NOx生成特性和SNCR脱硝性能分析

以某城市生活垃圾焚烧厂为研究对象,对该生活垃圾焚烧炉烟气中NO_x生成规律和SNCR脱硝性能进行了分析研究。结果表明:在炉膛温度943～1 174℃,氧浓度5%～7%条件下,NO_x原始浓度在180～350 mg/m~3范围内波动,与炉内氧浓度和温度变化呈现正相关;温度对SNCR脱硝效率有重要影响,SNCR反应区域温度过高是其脱硝效率较低的主要原因。根据研究结果,对焚烧炉内SNCR还原剂喷枪位置进行了改进,使SNCR脱硝反应位于850～1 000℃的合适温度区间内,从而显著提升其脱硝效率。     

与垃圾焚烧协同的污泥热干化工艺选择

针对生活垃圾焚烧厂掺烧污泥的应用实践,概述了3种污泥前处理热干化工艺——直接干化、间接干化和两段式干化,分别介绍了每种工艺的流程并结合污泥干化时的关键问题分析了每种工艺的优缺点,得出了间接干化为最适用于掺烧的污泥预处理工艺的结论。同时,还指出对于生活垃圾掺烧而言,高效率的低温污泥热干化将是未来的发展方向。     

右美托咪定预处理对内毒素血症大鼠海马区Bcl-2、Bax表达及认知功能的影响

目的 探讨右美托咪定(dexmedetomidine,Dex)预处理对内毒素血症大鼠海马区凋亡蛋白Bcl-2、Bax的表达及认知功能的影响. 方法 健康清洁SD雄性大鼠24只,6周龄,体重200～250 g,采用随机数字表法将其分为3组(每组8只):对照组(C组)、内毒素组(E组)和Dex组(D组).D组腹腔注射Dex 50 μg/kg,30min后尾静脉注射脂多糖(lipopolysaccharide,LPS)5 mg/kg;E组腹腔注射等容量(2ml)生理盐水,30 min后尾静脉注射LPS 5 mg/kg;C组腹腔注射等容量生理盐水,30 min后尾静脉注射等容量生理盐水.各组于给药后12h,用Morris迷宫测试大鼠认知功能的变化,其后处死大鼠,取大脑海马组织.TUNEL法检测组织凋亡指数(apoptosis index,AI),免疫组织化学法分别检测Bcl-2、Bax蛋白的表达.结果 与C组比较,E组和D组潜伏期和游泳总距离增加,穿越平台次数减少(P＜0.05);与C组比较,E组Bcl-2表达差异无统计学意义(P＞0.05),Bax表达上调,Bcl-2/Bax比值降低(P＜0.05);D组Bcl-2和Bax表达上调,Bcl-2/Bax比值升高(P＜0.05).与E组比较,D组AI明显降低,Bcl-2表达上调,Bax表达下调,Bcl-2/Bax升高(P＜0.05). 结论 Dex可以改善内毒素血症大鼠的认知功能,其机制可能与调节Bcl-2和Bax蛋白表达,减轻海马区神经元凋亡有关.     

基于Web of Science核心合集数据库的早泄治疗相关研究可视化分析

目的 分析早泄治疗相关研究的发展现状与趋势。方法 系统检索Web of Science(WoS)核心合集数据库,选取2000年1月1日至2020年12月31日期间早泄治疗的相关文献,应用CiteSpace软件对全球早泄治疗研究文献的分布特点、研究热点与研究前沿进行可视化分析。结果 共纳入2 433篇文献,形成10个关键词聚类标签,目前的研究热点主要围绕早泄流行病学特征及治疗,研究趋势主要集中于对疾病的系统评价及护理等方面。结论 近二十年来,早泄治疗日益受到重视,今后可加强国际间的交流,结合中国医学领域的文化背景,推动中国对早泄治疗相关研究的开展。     

对静脉留置针2种封管液封管效果的比较

需要长期输液或静脉穿刺有困难的患者多采用静脉留置针输液,这样有利于临床用药和紧急抢救。