血氧水平依赖磁共振成像在慢性肾病中的应用

背景：血氧水平依赖的磁共振成像是目前惟一能无创性地监测肾血氧含量的方法。目的：探讨血氧水平依赖的磁共振成像在评价慢性肾病患者肾血氧水平、反映肾功能状态方面的价值。方法：对20名健康志愿者和24名慢性肾病患者行肾脏血氧水平依赖的磁共振成像,测量各组肾皮质及髓质的R2＊值,并进行统计学分析。结果与结论：正常肾髓质的R2＊值高于皮质（P〈0.05）,双肾比较差异无显著性意义（P〉0.05）。慢性肾病患者皮质及髓质的R2＊值均高于正常人（P〈0.05）,均与血清肌酐水平呈正相关（r=0.564,P=0.004;r=0.588,P=0.003）。提示血氧水平依赖的磁共振成像可以反映肾脏血氧水平,在评价肾脏的功能状态方面有一定价值。     

不同b值组合时VX2肿瘤ADC值差异的评估及与肌肉的比较

目的 评价不同b值条件下所得VX2肿瘤和肌肉组织的表观弥散系数(ADC)值的差异,并比较肿瘤和肌肉组织间各种ADC值的差别,以探讨可鉴别两者的有效ADC值计算方法.方法 在15只新西兰兔大腿接种VX2肿瘤,3周后对其行动态对比剂增强磁共振成像(DCE-MRI)和多b值弥散加权成像(DWI);由b=0、50、100 s/mm2的DWI生成ADClow;由b=400、600、800 s/mm2的DWI生成ADChigh.根据增强早期DCE-MRI在ADClow和ADChigh图选取感兴趣区测量VX2肿瘤组织和肌肉组织的ADClow和ADChigh值.比较VX2肿瘤组织及肌肉的ADClow与ADChigh的差别;同时分析VX2肿瘤组织与肌肉组织之间ADClow及ADChigh的差异,并比较其ROC曲线下面积.结果 VX2肿瘤组织的ADClow及ADChigh分别为(1.378±0.203)×10-3 mm2/s、(1.089±0.098)×10-3 mm2/s,差异有统计学意义(P<0.001);肌肉的ADClow及ADChigh分别为(1.684±0.059)×10-3 mm2/s、(1.538±0.053)×10-3 mm2/s,差异有统计学意义(P<0.001).VX2肿瘤组织与肌肉之间的ADClow及ADChigh的差异也均有统计学意义(P<0.001);ADChigh与ADClow的ROC曲线下面积分别为1.000和0.903,差异有统计学意义(P=0.023).结论 利用低b值DWI所得ADC值受灌注效应的影响大,存活组织的ADClow高于ADChigh;对于细胞排列密集的软组织肿瘤,ADChigh区别肿瘤和肌肉两种组织的效能较高.     

继发于上神经核团病变的肥大性下橄榄核变性的影像学表现-附6例报告并复习文献及探讨病理机制

目的探讨肥大性下橄榄核变性(hypertrophic olivary degeneration,HOD)影像学征象与病理学机制的关系,旨在提高对本病认识和诊断水平。方法回顾性分析6例经临床及影像证实的肥大性下橄榄核变性的临床特征及MRI表现,并对HOD的临床特征、影像学特征与病理学机制复习文献进行分析。结果 1例原发病变位于一侧脑桥被盖束及对侧小脑齿状核/小脑上脚,引起同侧HOD;2例原发病变位于一侧桥脑被盖束,引起同侧HOD;2例原发病变累及双侧桥脑被盖束,其中1例引起双侧HOD,1例引起单侧HOD;1例原发病变累及一侧小脑上脚,引起双侧HOD。6例HOD的MRI均表现为延髓腹外侧局限性体积增大,T2WI及FLAIR均呈高、稍高信号;T1WI等信号者5例,稍高信号者1例。结论肥大性下橄榄核变性有较为特征性的临床表现、发病部位及影像学表现,结合其上游原发病变可作出诊断。     

口服甘露醇溶液和肌内注射山莨菪碱在磁共振小肠造影中的应用

目的探讨口服甘露醇溶液和肌内注射山莨菪碱在磁共振小肠造影中的应用效果。方法在充分肠道清洁后,患者行磁共振小肠造影前口服2.5%等渗甘露醇溶液2000 m L,肌内注射山莨菪碱。观察患者不良反应发生情况、图像质量和小肠扩张效果。结果本组29例患者均顺利完成检查,图像质量优良率100.0%。2例出现轻度恶心。结论在充分肠道清洁后,行磁共振小肠造影检查前口服2.5%等渗甘露醇溶液和肌内注射山莨菪碱,可使小肠充分扩张,使造影图像达到满意的成像效果,从而提高小肠病变的诊断质量。     

IVIM-DWI成像鉴别兔软组织VX2肿瘤凝固性坏死价值的探讨

目的 确定软组织肿瘤内有无坏死区对其生物学特性及治疗效果的评估都有着重要的意义.肿瘤内的坏死可为液化性坏死或凝固性坏死,对后者的MRI研究少见.本研究探讨体素内不相干运动弥散加权成像(intravoxel incoherent motion diffusion-weighted imaging,IVIM-DWI)在鉴别兔软组织VX2肿瘤中存活组织与凝固性坏死组织的价值.方法 在15只新西兰兔左侧大腿肌肉内接种VX2肿瘤,3周后对其行动态对比剂增强磁共振成像(dynamic contrastenhanced MR imaging,DCE-MRI)和IVIM-DWI成像检查(7个b值,0～800 s/mm2).采用MITK Diffusion软件对IVIM-DWI数据进行处理,形成灌注分数(f值)和真性弥散系数(D值)的参数图.MRI检查完毕后处死实验用兔获取肿瘤标本,在轴位方向上切片,获取与MR轴位图像相对应的大体标本断层组织厚片,并以其为参照,并结合增强早期DCE-MRI在标本对应层面的感兴趣区(region of interest,ROI)测量存活肿瘤组织、凝固性坏死组织的f值和D值.分别采用Wilcoxon秩和检验和独立样本t检验比较存活肿瘤组织与凝固性坏死组织之间D值和f值的差异.结果 所有实验用兔的VX2肿瘤均种植成功.共选取51个ROI,其中存活肿瘤组织34个,凝固性坏死组织17个.存活肿瘤组织和凝固性坏死组织的f值分别为(7.995±2.867)％和(5.918±2.709)％,t=2.484,P=0.016.存活肿瘤组织与凝固性坏死组织的D值分别为(1.110±0.110)×10-3和(1.132±0.208)×10-3 mm2/s,Z=0.100,P=0.920.结论 由IVIM-DWI所生成的f值能很好地鉴别兔软组织VX2肿瘤中的存活肿瘤组织与凝固性坏死组织,而D值不能鉴别.     

高分辨磁共振血管壁成像在评估颅内动脉瘤中的初步应用

目的探讨高分辨磁共振血管壁成像(high-resolusion magnetic resonance vessel wall imaging,HR-VWI)评估颅内动脉瘤的可行性。方法根据动脉瘤是否破裂,将接受HR-VWI检查的颅内动脉瘤分为破裂组(n=12)和未破裂组(n=88),对比两组动脉瘤的部位、大小、瘤颈宽度、高/颈比(aspect ratio,AR)、子囊和瘤壁强化等级。以动脉瘤是否破裂为因变量,以上各因素为自变量进行单因素和多因素Logistic回归分析。未破裂动脉瘤中,对症状性亚组(n=8)和无症状亚组(n=80)进行对比分析。结果破裂组的动脉瘤大小(t=2.187,P=0.031)、AR(t=3.164,P=0.002)、子囊比例(P=0.012)和瘤壁强化分级(P0.001)大于未破裂组。多因素Logistic回归提示瘤壁强化等级是破裂动脉瘤的独立危险因素(P=0.002)。未破裂动脉瘤中,症状性亚组瘤壁强化分级(P0.001)和AR(t=3.939,P0.001)大于无症状亚组。结论破裂动脉瘤中HR-VWI瘤壁强化分级高于未破裂动脉瘤,症状性未破裂动脉瘤存在瘤壁强化现象。有必要获得瘤壁的组织学标本,与HR-VWI结果对照分析,进一步研究瘤壁强化的机制和意义。     

血氧水平依赖磁共振成像在慢性肾病中的应用*☆

背景：血氧水平依赖的磁共振成像是目前惟一能无创性地监测肾血氧含量的方法。 目的：探讨血氧水平依赖的磁共振成像在评价慢性肾病患者肾血氧水平、反映肾功能状态方面的价值。 方法：对20名健康志愿者和24名慢性肾病患者行肾脏血氧水平依赖的磁共振成像,测量各组肾皮质及髓质的R2*值,并进行统计学分析。 结果与结论：正常肾髓质的R2*值高于皮质(P < 0.05),双肾比较差异无显著性意义(P >0.05)。慢性肾病患者皮质及髓质的R2*值均高于正常人(P < 0.05),均与血清肌酐水平呈正相关(r=0.564,P =0.004;r=0.588,P =0.003)。提示血氧水平依赖的磁共振成像可以反映肾脏血氧水平,在评价肾脏的功能状态方面有一定价值。 关键词：血氧水平依赖;慢性肾病;磁共振成像;血清肌酐;肾髓质 doi:10.3969/j.issn.1673-8225.2012.05.024     

有症状脑动脉粥样硬化患者的危险因素和致卒中机制:青年与中年患者的比较

目的 探讨青年和中年有症状脑动脉粥样硬化(symptomatic cerebral artery atherosclerosis,sCAA)患者危险因素和致卒中机制的差异.方法 连续纳入因sCAA所致缺血性卒中或短暂性缺血发作住院的青年(18～44岁)和中年(45 ～ 55岁)患者.根据弥散加权成像所示急性脑梗死灶的分布模式判定sCAA的致卒中机制,包括动脉-动脉栓塞(artery-artery embolism,AAE)、闭塞旁支动脉(local branch occlusion,LBO)和血流动力学障碍(hemodynamic impairment,HI).单发卒中机制定义为只存在上述1种机制,多发卒中机制定义为存在上述≥2种机制.结果 共纳入186例患者,男性138例;青年组82例,平均年龄(40.11 ±4.94)岁;中年组104例,平均年龄(51.26±2.97)岁.青年组男性患者比例显著高于中年组(81.71％对68.27％;P=0.043);而中年组高血压(70.19％对47.56％;P =0.002)和糖尿病(38.46％对20.73％;P=0.011)的患者比例显著高于青年组.青年组sCAA累及大脑中动脉更多见(64.63％对48.08％;P=0.002);而中年组累及基底动脉更常见(12.50％对3.66％;P=0.037).单个/多个卒中机制在2组患者中均较常见(青年组49/30,中年组57/42;P=0.645).在多个卒中机制中,青年组AAE+ LBO+ HI更多见(16.46％对6.06％;P=0.030),而中年组AAE+ HI更为多见(21.21％对3.80％;P =0.001).结论 青年sCAA患者的危险因素和致卒中机制与中年患者存在明显差异,提示青年sCAA具有其独特的病理生理学机制,其防治策略可能有别于中年患者.     

高分辨MRI观察复发脑梗死患者颅内动脉粥样硬化斑块及其危险因素

目的以高分辨MRI(HR-MRI)观察初发脑梗死(PCI)与复发脑梗死(RCI)颅内动脉粥样硬化斑块特征,并分析RCI危险因素。方法收集75例大脑中动脉或基底动脉狭窄并接受HR-MR检查的脑梗死患者,根据既往有无脑梗死病史分为PCI组(n=41)和RCI组(n=34),比较2组动脉粥样硬化斑块HR-MRI特征及临床资料,并分析脑RCI危险因素。结果 RCI组吸烟史占比、同型半胱氨酸(HCY)及尿酸(UA)水平高于PCI组(P均<0.05),组间其余临床资料及实验室结果差异无统计学意义(P均>0.05)。HR-MRI示RCI组责任血管重度狭窄占比及斑块负荷高于PCI组,斑块较易出现T2WI、T1WI高信号,且强化程度高(P均<0.05)。Logistic回归分析结果显示斑块T2WI高信号、管腔重度狭窄、高HCY及高UA均为RCI的危险因素(P均<0.05)。结论 RCI的HR-MRI表现具有一定特征性,斑块呈T2WI高信号及管腔重度狭窄为脑梗死复发危险因素;联合临床相关危险因素有助于对患者进行分层管理。     

足踝部软组织腱鞘囊肿的MRI诊断

目的 探讨足踝部腱鞘囊肿的临床和MRI 特点.方法 对12 例足踝部软组织腱鞘囊肿患者的临床和MRI 资料进行了回顾性分析.患者男女比例为1∶5,平均年龄47 岁.结果 12 例病变中2 例位于第一跖趾关节附近,4 例位于足背内侧部,5 例位于踝部,1 例位于足跟部.与肌肉相比所有病变在T1WI 都呈均匀稍低信号,在T2WI呈明显高信号,增强扫描表现为薄壁强化;10 例病变呈多房表现;5 例病灶周围可见轻度水肿.结论 足踝部腱鞘囊肿常见于中年女性,多位于踝部和足背内侧部;常呈多房样表现,与肌肉相比在T1WI 呈稍低信号,在T2WI 呈高信号,增强扫描表现为薄壁强化.