男性包皮环切术与HIV传播风险及其他健康状况：对美国的影响

本文总结了包皮环切四个方面的信息：①男性包皮环切和HIV感染风险；②男性包皮环切和其它健康状况；③与男性包皮环切相关的风险；④HIV感染与男性包皮环切在美国的状态。     

男性不育的遗传学评估

无精子症或严重少精子症男性(5×10 6/ml)在接受治疗之前应通过遗传学检测确定其不育的真正原因。正确区分梗阻性无精子症(obstructive azoospermia,OA)与非梗阻性无精子症(non-obstructive azoospermia,NOA)至关重要,因为相比于NOA(睾丸体积小、质地柔软、FSH水平升高),OA(正常的睾丸功能、睾丸体积以及FSH水平)的遗传学检测有所不同。在NOA患者人群中,病史回顾、体格检查和实验室检测对于遗传学检测方法的选择是必须的,尤其针对原发性睾丸衰竭或先天性低促性腺激素型性腺功能低下症的NOA患者。遗传学检测包括由于先天性输精管缺如所致OA的囊性纤维化跨膜传导调节因子的检测,和针对严重少精子症或NOA患者的染色体核型分析、Y染色体微缺失等其他特殊检测方法。这些遗传学检测能够帮助判定哪些患者适合药物和/或手术治疗。最新的遗传学分析技术将有助于男性不育的诊断和掌控。     

梗阻性无精子症显微外科治疗进展和展望

近年来,随着辅助生殖技术,尤其是男性不育显微外科技术的迅猛发展,部分过去无法自然生育的梗阻性无精子症患者可重建精道,进而获得自然妊娠的机会。本文着重介绍梗阻性无精子症的精道重建手术的最新进展,包括腹腔镜技术、机器人技术等新技术在重建精道方面的具体应用;同时分析了显微外科附睾精子抽吸术及精子保存、可吸收缝线显微外科吻合技术和生物缝合带包裹输精管吻合口的显微外科输精管吻合术在梗阻性无精子症中的应用前景等。     

中国的男性包皮环切术与艾滋病预防

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外科取精术:选择哪种方法?

在过去的 5～ 10年里 ,医学领域中很少有像生殖医学那样发展迅速 ,特别是使用卵胞浆内精子注射 (ICSI)技术治疗男性不育及先进的外科附睾和睾丸取精术。这两项重大技术进步彻底改变了原先不可治愈的睾丸衰竭 (非梗阻性无精子症 )、射精障碍或不可修复的梗阻性无精子症。那些患有非常严重的不能用特殊方法和手术治疗的不育男性 ,现在有机会利用他们仅有的几条精子做起其生物学子女的父亲。讨论了辅助生育的各种先进的精子取出术 ,重点讨论技术和安全性。每一技术有其特殊的医学适应证、功效和局限性     

推广男性包皮环切术对降低生殖道感染促进生殖健康的意义

男性包皮环切能显著降低60%男性阴茎-阴道性交获得性HIV感染风险,被WHO和联合国艾滋病规划署推荐为HIV预防策略中的一个重要干预措施。越来越多的研究已经证实,男性包皮环切也能降低人乳头瘤病毒、单纯疱疹病毒2型和其他性传播疾病感染风险,降低前列腺癌风险,为男女性生殖健康提供长远的益处。然而,男性包皮环切对促进两性生殖健康的长远益处与可接受性在中国一直被低估。最近累积的研究证据提示,男性包皮环切术,特别是应用创新的男性包皮环切术,例如中国商环将在HIV预防和促进人类生殖健康中发挥十分重要的作用,本文即对上述问题进行阐述。     

3种精子计数池的质量评估

目的 :精液分析仍然是评估男性生育能力的一项重要的实验测试。然而 ,较少严格的医院男科学实验室精液分析质控使得比较不同实验室 ,甚至同一实验室在不同时间之间的精液分析结果变得非常困难或毫无意义。本文的目的是评价男科学实验室常用的血球计数池、Makler计数池及Cell VU计数池的准确性 ,为建立标准化的精液分析方法提供科学的实验依据。　方法 :以含已知浓度的 (HamiltonThorneBiosciences,USA)美国男科学实验室质控 (USandrologylabQC)乳胶珠溶液为QC标准溶液 ,分别用 3种计数池计数 ,并进行比较和分析。 　结果 :Cell VU、血球计数池及Makler计数池计数的乳胶珠浓度分别为 (37.6 3± 4 .89)、(4 2 .74± 4 .98)、(5 3.5 2± 6 .6 7)×10 6/ml和 (18.2 2± 1.77)、(2 0 .4 8± 1.5 6 )、(2 4 .97± 4 .75 )× 10 6/ml,相应的两种标准溶液的浓度分别为 (35± 5 )和(18± 2 .5 )× 10 6/ml。Cell VU计数池的平均乳胶珠浓度类似于标准溶液 ,而血球计数池及Makler计数池的平均乳胶珠浓度显著高于Cell VU计数池 (P <0 .0 0 1)。与标准乳胶珠浓度相比 ,Cell VU计数池的平均变异系数 (CV)为7.5 1%和 1.2 2 % ,而血球计数池和Makler计数池的CV分别为 2 2 .11%、13.78%和 5 2 .91%、38.72 %。　结论 :不?     

中国商环(Shang Ring)男性包皮环切技术临床应用研究进展

男性包皮环切能显著降低男性阴茎-阴道性交获得性HIV感染风险大约60%,被WHO和联合国艾滋病规划署(UNAIDS)推荐作为HIV预防策略中的一个重要干预措施。寻求一种更加安全、有效和可接受的男性包皮环切器械和手术方法,以便能够满足加快执行扩大包皮环切预防HIV感染项目的需求,已经成为相关国际组织,特别是非洲国家政府公共卫生事业的当务之急。2008年中国商环(Shang Ring)包皮环切标准化手术方案的建立,以及应用这个标准化手术方案和手术培训在中国以及2009年和2010年在肯尼亚实施中国商环成人包皮环切手术获得有用的和有意义的临床数据,证明了中国商环包皮环切术的诸多优势。手术培训手册和教学视频的多次修订为培训医护人员提供了更加准确的教学指南。经过多家相关国际机构专家的考察和评估,中国商环包皮环切技术已经成为支持在非洲HIV高发地区扩大包皮环切服务预防HIV感染项目最具潜力的候选包皮环切器械之一。可以预计,中国商环包皮环切技术的成功应用将会在改变数百万非洲人的生活方式的同时,也为中国男科学与泌尿外科学医生在包皮环切与HIV预防和生殖健康相关的临床研究领域提供了丰富的机会。本文报告了2008年2月至2010年底期间中国商环包皮环切技术临床应用的国际和国内研究进展。     

中国男性不育显微外科15年发展历程及展望

男性不育症是泌尿男科常见而复杂的疾病,长期以来缺少有效的外科治疗方法。随着男性不育显微外科和辅助生殖技术的出现,男性不育症的治疗得到飞速发展。美国康奈尔大学医学院(Weill Cornell Medical College of Cornell University)引领了男性不育显微外科发展的方向和进程。男性不育显微外科从系统地引入中国到今天被大家普遍接受,经历了漫长的过程。男性不育显微外科在中国近15年经历了引入、兴起和繁荣3个阶段,目前中国多家医院相继开展男科显微外科手术,初步建立了男性不育显微外科治疗体系。然而,在中国,男性不育显微外科医生仍然缺乏严格规范的显微外科技术培训,缺乏统一的男性不育评估标准和手术效果的评估,缺乏详细的患者术后随访数据。本综述回顾了男性不育显微外科在中国的发展历程,肯定了男性不育显微外科在中国的发展,也指出了不足,建议今后在显微外科医生的正规培训、建立标准化的男性不育显微手术前后评估和随访流程、在国内开展大规模男性不育显微手术协作临床科学研究等方面加强工作,促进男性不育显微外科在中国发展。     

伪膜性结肠炎的内镜及临床特点

目的总结伪膜性结肠炎的内镜及临床特点。 方法收集北京市健宫医院2005年7月至2007年4月诊断的14例伪膜性结肠炎的相关资料。分析伪膜性结肠炎的内镜和临床特征。 结果经结肠镜检查确诊的14例伪膜性结肠炎患者,男9例,女5例,年龄为43～88岁,平均年龄为74.4岁,其中60岁以上13例。全部患者均在使用广谱抗生素过程中出现腹泻、腹痛等症状。病变主要位于左半结肠。结肠镜下看到水肿黏膜上附有伪膜为本病特征。 结论结肠镜和病理活检是诊断伪膜性结肠炎的主要方法。为了早期诊断和治疗,对在应用抗生素期间出现严重的腹泻者应尽早行结肠镜检查。