复方谷氨酰胺颗粒治疗复发性阿弗他溃疡

2008年3月-2009年3月我院采用复方谷氨酰胺颗粒（海南海神同洲制药有限公司生产，批号：20060504，规格：0．67g／袋）治疗复发性阿弗他溃疡29例，效果显著，报告如下。     

人工材料在成人脐疝修补术中应用36例分析

目的 探讨应用人工材料行成人脐疝修补术的技术操作要点及其对成人脐疝的有效性.方法 对2005年1月至2010年1月间采用网片置入腹膜前间隙的修补方法治疗的36例成人脐疝患者进行回顾性分析.分析该术式临床特点及效果.结果 全组患者中,男7例,女29例,年龄44～75岁,平均56岁.平均手术时间(32±13)min.术后住院时间(2.3±0.7)d.术后尿潴留5例,均为硬膜外麻醉术后.术后早期术区疼痛9例,术后1-12 d内症状均消失.1例伤口感染经换药引流后愈合.经6个月至2年电话随访(随访率90℅),无复发病例.随访期间,患者无明显脐部不适及异物感,无深部补片感染,无慢性疼痛等并发症.结论 采用网片置入腹膜前间隙的治疗成人脐疝的修补技术安全可靠,疗效确切,操作简单,并发症少,值得临床推广.     

腰椎后路融合术后手术部位感染的相关危险因素分析

目的 分析腰椎后路融合术后手术部位感染(surgical site infection,SSI)的危险因素.方法 收集我院2014年1月至2018年10月实施后路腰椎椎间融合术的324例患者资料,根据是否发生SSI分为SSI组与非SSI组,对两组患者的年龄、体质量指数(body mass index,BMI)、术区皮下...     

合理开展脊柱微创手术重视并发症的发生及预防

手术的有限化、微创化和智能化是现代外科学发展的重要趋势.面对脊柱手术的各种并发症,不少医生开始尝试各种新入路、新技术,试图在保证治疗效果的同时减少手术并发症的发生."微创"是众多新技术中应用最多的原则和理念.脊柱外科手术的微创化是当前的热点之一,也是临床治疗中不可或缺的重要组成部分.近年来,随着科技的快速发展,微创脊柱...     

3种方法治疗老年骨质疏松性椎体压缩骨折的效果对比

目的对比经皮椎体后凸成形术、过伸位复位联合经皮椎体成形术和保守法治疗老年骨质疏松性胸腰段椎体压缩骨折的临床效果。方法154例胸腰椎单椎体压缩骨折患者中经皮椎体后凸成形术61例和过伸位复位联合经皮椎体成形术56例为手术组,保守治疗37例为保守治疗组。多时间点行视觉模拟疼痛评分(VAS)、改良Oswestry功能障碍指数(ODI)评估,测量Cobb角、伤椎前缘高度百分比,计算并发症发病率。结果术后3 d手术组VAS评分均较术前显著降低(P0.001),PKP组和联合组VAS评分差异无统计学意义(P0.05);同期保守治疗组VAS评分较术前无显著改变(P0.05)。3个月随访时3组VAS评分均较术前明显减小(P0.001)。与保守治疗组比较,PKP组和联合组术后3 d和3个月VAS差异有统计学意义(P0.05),末次随访时差异无统计学意义(P0.05)。PKP组和联合组在术后3 d、术后3个月及末次随访时ODI评分较术前均明显降低(P0.001)。与术前对比,保守治疗组术后3个月及末次随访时差异有统计学意义(P0.001)。与保守治疗组相比较,手术组术后3 d、3个月及末次随访时ODI差异有统计学意义(P0.05)。术后PKP组和联合组间DOI差异无统计学意义(P0.05)。术后3 d及末次随访时,PKP组和联合组Cobb角均较术前显著减小,椎体前缘高度较术前差异有统计学意义(P0.001);保守治疗组末次随访时Cobb角较术前显著减小,椎体前缘高度较术前差异有统计学意义(P0.05)。和保守治疗组比较,术后手术组在纠正Cobb角、恢复椎体高度上差异有统计学意义(P0.001)。结论三种方法均可减轻疼痛,矫正Cobb角并恢复椎体高度,提高病人生活质量;两手术组短期随访效果接近,较保守治疗组存在一定优势;保守治疗时需防治并发症。     

颈椎动态稳定器植入术治疗颈椎病的临床疗效观察

目的：观察颈椎动态稳定器（DCI）治疗颈椎病的早期临床疗效,探讨其应用的安全性及有效性.方法：自2009年6月至2011年12月,收治符合DCI植入指征的颈椎病患者19例,其中男8例,女11例;年龄35～54岁,平均43.2岁.脊髓型颈椎病5例,神经根型颈椎病14例.病变节段：C3,4 1例,C4,56例,C5,66例,C6,74例,C3,4合并C5,6、C6,72例.19例患者均行颈前路椎间盘切除、椎管减压后DCI植入术,其中2例同时行颈前路椎体次全切除、植骨融合钢板内固定术.术前和末次随访采用改良日本骨科学会17分法（mJOA）、颈椎残障功能量表（NDI）评分、疼痛视觉模拟评分（VAS）扣患者满意度（PSI）评价临床疗效.测量DCI植入节段的活动度（ROM）和椎间隙高度（DHI）以及相邻节段的ROM.采用Miyazaki颈椎间盘退变分级方法评定相邻节段椎间盘退变情况.结果：所有患者获得随访,时间12～42个月,平均19.8个月.mJOA评分术前13.6±1.1,末次随访16.3±1.2,平均改善率为85.0％;NDI评分术前17.1±7.4,末次随访6.1±3.9;VAS评分术前6.6±1.4,末次随访1.4±0.8;以上指标末次随访与术前比较差异均有统计学意义（P＜0.05）.DCI植入节段术前ROM （7.6±1.9）°,末次随访（7.8±2.1）°;C2-C7节段术前ROM （38.6±7.2）°,末次随访（39.9±6.4）°;以上指标末次随访与术前比较差异均无统计学意义（P＞0.05）.DCI植入节段DHI术前（6.3±1.1）mm,末次随访（7.1±0.8）mm,差异有统计学意义（P＜0.05）.随访未见异位骨化.MRI随访发现38个相邻节段中3个（8％）椎间盘退变分级加重1级,但无相关临床症状出现.结论：应用颈椎动态稳定器治疗颈椎病早期随访的临床效果满意,手术节段活动度得到一定的保留,相邻节段退变发生率较低,无相邻节段病发生,但仍然需要更长期的随访来进一步评价其功能和对邻近节段的影响.     

人重组骨形态蛋白-2在脊柱融合中并发症的研究

自体骨移植物具有天然的骨诱导和骨传导特性,是骨移植材料中的金标准,但其存在局限性。目前重组人骨形态发生蛋白-2(rhBMP-2)被广泛应用于临床中以提高脊柱融合率。但其应用范围远超美国食品药品监督管理局(FDA)标准,同时也出现了很多并发症。因此研制出新型骨修复材料成为了目前亟待解决的问题。     

小关节源性腰痛机制研究进展

腰痛是骨科最常见的临床症状,其反复发作不仅使患者遭受疼痛的反复折磨,而且对机体健康以及运动功能造成极大的影响.以往关于腰痛的原因研究主要集中在椎间盘,随着研究的深入,腰椎小关节逐渐引起了人们的重视.1911年Goldthwait首次提出腰椎小关节退变是引起腰痛的一个重要因素.1927年,Putti提出腰椎小关节的退变和炎症可能通过神经激惹引起坐骨神经痛.1933年Ghormley将腰椎小关节退变伴腰腿痛的临床症状定义为"腰椎小关节综合征".临床研究发现约有15％～52％慢性腰痛患者的症状源于小关节退变,进一步说明了腰椎小关节在腰痛中有着不容忽视的作用[1-3].然而,目前针对小关节源性腰痛机制方面的研究尚无明确定论,笔者就这一领域的基础研究进行文献回顾,旨在加深对腰椎小关节病变引起腰痛机制的认识.     

椎间盘有限元模型的构建与应用进展

椎间盘退行性疾病的发病率有逐年增加趋势,严重影响患者生活质量,给患者家庭及社会带来巨大经济负担。目前认为,椎间盘的运动学改变是其相关病变发生发展的重要影响因素。研究表明,椎间盘生物力学的改变会引起椎间盘的细胞代谢、营养供应、基质金属蛋白酶活性以及多种细胞因子发生变化,这些变化协同作用、相互影响,进而造成椎间盘退行性改变。由于脊柱复杂的解剖结构和椎间盘退行性病变复杂的发病机制,传统的生物力学研究方法存在明显的技术局限性和伦理局限性,因此学者们开始使用椎间盘有限元模型进行生物力学研究。笔者对椎间盘有限元模型的种类、应用及各种模型的优势与不足进行回顾,为椎间盘退行性疾病的病因分析、治疗手段的选择、治疗效果的预测提供理论指导。