低位直肠癌超低位吻合保肛术48例疗效评价

目的　评价低位直肠癌超低位吻合保肛术的安全性及临床价值。　方法　回顾性分析 4 8例低位直肠癌 ,行根治性全直肠切除后 ,重建直肠瓣、直肠角 ,用常规缝合法作乙状结肠与肛管齿状线或直肠最低位吻合。　结果　全组无手术死亡病例 ,术后出现吻合口狭窄 1例 ,肛周粪渍性湿疹 18例 (18/ 4 8) ,无其它并发症。术后 6个月肛门功能全部优良。局部复发率 6 2 5 % (3/ 4 8)。　结论　只要严格掌握适应证 ,超低位直肠癌保肛术是一种安全有效的方法 ,值得在临床上进一步研究和推广     

直肠癌微血管计数的临床意义研究

目的：研究直肠癌组织微血管计数与它的临床病理特点及预后关系。方法：用免疫组织化学染色法对96例直肠癌标本的微血管数进行了检测,并研究与临床病理特点及预后的关系。结果：直肠癌微血管数与患者的年龄、性别、肿瘤的部位、肉眼分型和组织学分型等均无明显关系,而与临床进展时期密切相关,较大的、浸润层次较深的、有淋巴结或肝转移的直肠癌,其微血管数明显增高。微血管数大于20支的直肠癌,平均生存期和5年期明显低于对照组。结论：微血管计数与直肠癌的临床进展时期有密切关系,微血管计数高的直肠癌预后不良。     

淋巴管内皮透明质酸受体-1在直肠癌中的表达及其意义

摘要：为探讨直肠癌中淋巴管内皮透明质酸受体 1(LYVE 1)的表达，以及微淋巴管密度(MLD)与直肠癌淋巴转移的关系。 笔者采用免疫组化技术检测60例直肠癌组织和40例癌旁正常直肠组织中LYVE 1的表达及MLD。结果示，直肠癌组织癌中心区及周边部MLD均显著高于癌旁正常直肠组织；癌周边部的MLD明显高于癌中心区；有淋巴结转移或远处转移组直肠癌中MLD分别比无转移组明显增高(P<0.01)。结论：直肠癌组织中存在肿瘤淋巴管的发生,主要位于癌周边部,其可促进肿瘤淋巴道转移。直肠癌组织的MLD可能成为评价肿瘤淋巴管发生及判断直肠癌淋巴转移的一个指标。     

急性胰腺炎50例CT表现及预后分析

目的探讨急性胰腺炎的CT表现,分析其CT表现与预后的关系。方法回顾性分析50例急性胰腺炎的CT表现,重点观察胰腺的受累情况及胰周、腹膜后间隙的变化。结果50例中CT清楚地显示了胰腺及其周围组织的情况。其中惠性水肿性胰腺炎38例（76％）,急性出血坏死性胰腺炎12例（24％）。它们有着不同的CT表现,主要表现为胰腺肿大,密度改变、胰周渗液及并发症。按CT严重指数（CTSI）标准,50例中0～3分29例,4～6分18例,7～10分3例,CTSI越高病情越重,本组死亡患者均在7～10分组。结论cT检查对诊断急性胰腺炎具有较高准确率,通过急性胰腺炎的CTSI标准的评定,对临床的治疗及预后评估可提供真实而客观的依据。     

急诊再剖腹术95例临床分析

急诊再剖腹术是指第1次腹腔手术后,在2个月内因急诊进行再次手术治疗者。由于切口开裂缝合需探查部分腹腔,所以此类患者也列入本组。我院1984～1998年间行再次急诊剖腹术95例,占同时期腹部手术14914例的064%,现分析报道如下。1　临床资料11　性别与年龄　男75例,女20例,年龄9～81岁,平均475岁。12　再次手术的时间　最短者是首次手术后3ｈ,最长是59ｄ。腹腔内出血发生时间最短,平均58ｄ;腹膜炎平均术后104ｄ;切口裂开多在拆线当天或拆线后1～2ｄ内发生,平均91ｄ;肠梗阻平均221ｄ。13　再次手术的原因131　内出血　20例。①门脉高压症术后:脾…     

重症急性胰腺炎非手术治疗(附53例报告)

目的：探讨分析童症急性胰腺炎非手术治疗的适应症及其疗效。方法：回顾分析我院1994年1月至2003年12月收治的53例重症急性胰腺炎非手术治疗患者的治疗情况。结果：非手术治疗的治愈率73．6％,并发症发生率43．4％。(同期手术治疗的治愈率60．5％,并发症发生率48．6％)。结论：重症急性胰腺炎有选择地采用非手术治疗,疗效满意。     

改良Swenson术式和双吻合器技术在低位直肠癌保肛术中的应用

目的比较改良Swenson术式和双吻合器技术在低位直肠癌保肛术中的作用。方法将32例肿块下缘距肛缘5～7cm的低位直肠癌患者,根据患者的经济情况及术中具体情况分成两组。A组16例患者采用改良Swenson术式,B组16例患者应用双吻合器技术的前切除术。A组平均随访67个月,B组平均随访61个月。比较两组患者在肛门功能、吻合口复发率及生存率方面的差异。结果A组患者术后早期排便功能较差;2～3个月可恢复预感便意;5～6个月能恢复控便能力,平均每天排便3～4次;术后6个月排便节制优良率在90%以上;未发现肛门失禁病例。B组术后排便功能良好。A组患者术后2年无吻合口复发者,B组患者有3例吻合口复发(χ2=4.238,P=0.04)。A组患者5年生存率为74.8%,B组患者5年生存率为67.3%,两组比较差异无统计学意义(χ2=0.35,P=0.564)。结论改良Swenson术式术后早期排便功能受影响,但均能在半年内恢复。在预后方面,两种术式疗效基本相同。对经济困难患者或因术中具体情况无法使用双吻合器技术者,改良Swenson术式可代替双吻合器技术完成低位直肠癌的保肛手术。     

重症急性胰腺炎非手术治疗(附53例报告)

目的 探讨分析重症急性胰腺炎非手术治疗的适应症及其疗效。方法 回顾分析我院1994年1月至2003年12月收治的53例重症急性胰腺炎非手术治疗患者的治疗情况。结果 非手术治疗的治愈率73．6％,并发症发生率43．4％。(同期手术治疗的治愈率60．5％,并发症发生率48．6％)。结论 重症急性胰腺炎有选择地采用非手术治疗,疗效满意。     

猫抓病临床分析(附8例报告)

目的 探讨猫抓病的临床特点及治疗。方法 回顾分析我院1995-2004年8例猫抓病。结果 临床误诊为隐性乳腺癌1例,淋巴结核2例,淋巴瘤2例,多发性神经鞘瘤1例,慢性淋巴结炎1例,均肿块切除、抗炎等治疗痊愈。结论 猫抓病临床无特征性的表现,易误诊,典型猫抓病在抓咬部位出现小的皮损,随后出现区域淋巴结肿大,病理特征是微脓肿性肉芽肿形成;Wanllin-Starry银染色可见细菌,手术切除及药物治疗,效果良好。     

粪石性小肠梗阻的临床分析(附11例报告)

目的探讨粪石性小肠梗阻的病因、诊断、治疗。方法回顾性分析11例手术证实为小肠粪石性肠梗阻的临床资料。结果术前只有2例诊断粪石性肠梗阻,其余诊断粘连性肠梗阻3例,小肠肿瘤2例,不明原因肠梗阻3例,1例术前未能诊断为肠梗阻,11例均经手术证实为粪石性小肠梗阻。结论粪石性肠梗阻易误诊、漏诊,对于秋冬季节的小肠梗阻需详细询问饮食病史,结合B超、CT等检查能提高粪石性肠梗阻诊断率,其手术效果良好。