含庆大霉素羟基磷灰石涂层假体控制关节置换术后感染的实验研究

目的 评价含庆大霉素羟基磷灰石(hydroxyapatite,HA)涂层假体控制关节置换术后感染的效果.方法 采用仿生溶液法制备含庆大霉素HA涂层假体,在体外实验中检测庆大霉素的释放情况.将50只中国白兔分成5组,每组10只,第1组植入HA假体,第2组带菌植入HA假体,第3组带菌植入含庆大霉素HA假体,第4组带菌植入HA假体并肌内注射庆大霉素,第5组带菌植入含庆大霉素HA假体并肌内注射庆大霉素.手术当天及术后第28天拍摄左胫骨X线片,进行评分;术前、术后第3、7、14、21、28天检测血常规、红细胞沉降率、肛温和体重;术后第28天处死动物.对髓腔和假体进行细菌培养,对骨标本进行组织学观察.结果 含庆大霉素HA涂层假体在体外释放庆大霉素可达到金黄色葡萄球菌的最低抑菌浓度.并可持续10 d以上.第1组无感染,第2组全部感染,第3组6只感染,第4组6只感染,第5组3只感染.第2、3组体温比第4、5组高;影像学评分、血常规、红细胞沉降率和体重各项组间比较差异均无统计学意义;细菌菌落数比较,第2组>第4组>第3组>第5组.结论 含庆大霉素HA涂层假体能够和全身应用抗生素协同,较好地控制局部感染.     

CT引导下穿刺活检术在骨疾患诊断中的应用和准确性分析

[目的]评价CT引导下经皮骨组织穿刺活检术的实用性和对疾病诊治的意义。[方法]对CT引导下骨组织穿刺活检术137例进行总结分析。[结果]病灶刺中率100％，穿刺活检病理结果122例获得明确诊断，15例诊断不明确或误诊。穿刺活检总的诊断准确率89．0％，其中转移癌、原发恶性肿瘤和良性病变诊断准确率分别为95．8％、85．7％和85．1％。[结论]CT引导下经皮骨组织穿刺活检术，创伤小、诊断准确率高、并发症少，是一种安全有效的诊断方法，对指导治疗有重要意义。     

不应该将人工股骨头置换的适应证扩大到股骨粗隆间骨折

编辑部：我科几位较高年资的搞人工关节较有体会的医师对贵刊第１卷第２期“人工股骨头置换治疗高龄不稳定型粗隆间骨折”一文有一点不同看法：股骨粗隆间骨折,即便是不稳定型和患者高龄,也不是人工关节置换的适应证。因为粗隆间骨折很少发生不愈合和股骨头坏死,经其它...     

蝎毒注射液镇痛效果及安全性临床评价

目的：评价蝎毒注射液的镇痛效果和不良反应。方法：多中心随机双盲平行对照试验和开放试验，对照药丁丙诺啡、曲马多和安慰剂，用于手术后疼痛、神经疼痛和癌症疼痛等中度疼痛患者。全部试验完成466例，其中试验药315例，对照药151例。试验分组为单次给药、3d给药和1－2周给药、3d给药和1－2周给药，每次剂量为10－20μg。结果：蝎毒具有确切的镇痛效果，镇痛强度中等偏下。注射后15－30min起效，达峰时间2h 左右，持续时间4-6h。不良反应有头晕、胃不适、恶心、便秘和皮肤搔痒等，发生率很低；对呼吸、血压、心率无影响，对肝肾功能无影响。结论：蝎毒注射液是控制中度疼痛的安全有效的药物。     

第一、二跖骨头间捆绑术治疗扇形足坶外翻（附5例报告）

单纯扇形足仅为５个跖骨头分离，临床症状多较轻微，并发外翻后，跖趾痛加重，不能长距离行走。我们将Ｃａｓｔｅｌｌａｎａ治疗外翻的方法，即第一、二跖骨头间捆绑术与囊、骨赘切除和第一跖趾关节囊成形联合应用于治疗扇形足外翻，经治患者５例９足，平均随访１年４月，全部结果优良。初步体会本方法具有操作简单、疗效可靠、并发症少等优点。     

退行性腰椎侧弯合并腰椎管狭窄的手术治疗

目的：探讨退行性腰椎侧弯合并腰椎管狭窄的手术方法及其临床效果。方法：回顾性分析32例适应证患者经后路椎间融合器或后外侧融合结合椎弓根系统固定的治疗效果。男18例，女14例；年龄49-75岁，平均56．8岁；腰椎前凸基本来变者15例，腰椎侧弯伴有椎体半脱位和腰前凸丢失严重者17例。术后测量退变性脊柱侧弯的矫正效果、观察腰腿疼痛改善率、并发症和随访结果。结果：全部病例获得随访，时间6-49个月，平均13个月。术后平均侧弯矫正率为58．0％，疼痛改善率为（80．2±5．8）％（P〈0．05），硬脊膜囊撕裂2例，神经根损伤2例，假关节形成1例。随访期间矫正度数、椎间隙高度无丢失，融合器无移位，内固定物融合良好，植骨融合率96．9％。结论：后路椎间融合器或后外侧融合结合经椎弓根系统是治疗退变性脊柱侧弯合并腰椎管狭窄的一种安全有效的方法。手术应重视矫正腰椎侧弯畸形、改善腰椎力学平衡，以提高术后中远期临床疗效。     

糖尿病对椎间盘退变影响的研究进展

糖尿病是一种世界性的流行性疾病,其全球患病人口在2000年已达1.5亿,2010年将达到2.15亿[1].影响椎间盘退变的因素包括年龄、吸烟、驾驶、膝关节和髋关节关节炎、动脉粥样硬化等.糖尿病作为一种全身性疾病,可能对包括椎间盘组织在内的全身结缔组织产生影响,但具体的影响机制尚未有定论.现就近年来国内外学者关于糖尿病对椎间盘退变影响的研究作一综述.     

糖尿病对椎间盘退变影响的研究进展

糖尿病是一种世界性的流行性疾病,其全球患病人口在2000年已达1.5亿,2010年将达到2.15亿[1].影响椎间盘退变的因素包括年龄、吸烟、驾驶、膝关节和髋关节关节炎、动脉粥样硬化等.糖尿病作为一种全身性疾病,可能对包括椎间盘组织在内的全身结缔组织产生影响,但具体的影响机制尚未有定论.现就近年来国内外学者关于糖尿病对椎间盘退变影响的研究作一综述.     

凝固椎间盘髓核的生物力学研究

目的观察凝固髓核的轴向抗压缩能力,探讨其临床应用的可行性。方法将12只杂种犬的16个椎间盘分为4组：空白对照组4个,明矾溶液1组（注入明矾溶液3d）4个,明矾溶液2组（注入明矾溶液2周）4个,明矾溶液3组（注入明矾溶液1个月）4个。外接压力泵,并维持160kPa压力5min,将0．15ml10％明矾溶液缓慢注入椎间盘髓核,使椎间盘髓核凝固以实验椎间盘为中心,取一个脊柱功能单位作为生物力学检测的标本。检测标本的轴向载荷位移曲线及使标本髓核突出的轴向载荷。结果轴向载荷500N时,明矾溶液凝固的髓核（3个时间组）与正常椎间盘被压缩的位移无统计学差异;轴向载荷2058N（210kg）时,正常椎间盘髓核可被挤出;轴向载荷2538N（259kg）时,明矾溶液凝固的髓核（1个月）被挤出。结论明矾溶液可使椎间盘髓核产生凝固,凝固髓核的轴向抗压能力略有增强,可达到强化髓核的目的。     

Ⅰ型胶原修饰聚乳酸聚乙醇酸微球支架上骨髓间充质干细胞的黏附和成骨分化

背景:组织工程骨成骨功能终末细胞需要骨髓间充质干细胞在体外加以诱导或在体内以基因转染等技术加以诱导。目的:研究Ⅰ型胶原修饰的聚乳酸聚乙醇酸微球支架上骨髓间充质干细胞黏附和成骨分化的能力。方法:制备聚乳酸聚乙醇酸微球支架,分离纯化雌性SD大鼠骨髓间充质干细胞。将培养至第3代骨髓间充质干细胞与未经处理的聚乳酸聚乙醇酸微球及Ⅰ型胶原修饰的聚乳酸聚乙醇酸微球共同培养14d,观察细胞在不同支架表面的黏附生长。结果:扫描电镜及FDA-PI染色发现,骨髓间充质干细胞可在聚乳酸聚乙醇酸微球支架上生长,而与未修饰的聚乳酸聚乙醇酸微球相比骨髓间充质干细胞更容易在Ⅰ型胶原修饰的聚乳酸聚乙醇酸微球上黏附增殖。Ⅰ型胶原修饰的聚乳酸聚乙醇酸微球有利于骨髓间充质干细胞的黏附、增殖,并且有一定诱导干细胞成骨分化的能力。