周围血管损伤的显微外科治疗

目的 总结对周围血管损伤治疗的经验，探讨提高手术治疗的效果。方法 对临床98例周围血管损伤，就其诊断、抢救措施、血管吻合方法及术后并发症做回顾性总结。结果 89例治愈，3例死亡，4例截肢，2例肢体无功能。结论 周围血管损伤，特别是大血管出血凶猛，常合并休克，需要快速做出正确的诊断，争分夺秒控制出血，修复损伤的血管。良好的显微外科技术和正确的血管修复方法是手术成功的关键。     

正中神经束支移位重建屈肘功能

目的 探讨正中神经束支移位重建屈肘功能的临床疗效,观察供体神经的变化.方法 在臂丛神经上干损伤屈肘功能障碍时,应用正中神经部分束支移位与肌皮神经肱二头肌支吻合重建屈肘功能14例,并进行10～36个月的随访.根据肱二头肌肌力和肘关节活动范围评定术后疗效.结果 本组优9例,可3例,差2例.影响手术疗效的因素有年龄、损伤距手术时间、臂丛神经损伤的程度、神经吻合的质量,以及功能锻炼的方式方法.手术前后供体神经功能没有明显变化.结论 正中神经部分束支移位重建屈肘功能是治疗臂丛神经上干损伤的一种简便、安全、疗效可靠的治疗方法.     

指背筋膜蒂皮瓣在手指皮肤缺损修复中的应用

目的探讨指背筋膜蒂皮瓣修复手指皮肤缺损的临床疗效。方法 2011年10月—2013年2月收治手指皮肤及软组织缺损患者33例(37指),男19例(22指),女14例(15指);受伤至入院时间1h¹5d;指腹皮肤缺损17指,甲床缺损9指,中节掌侧皮肤缺损6指,中远节掌侧皮肤缺损5指;皮瓣切取而积0.8cm×1.0cmy15d;指腹皮肤缺损17指,甲床缺损9指,中节掌侧皮肤缺损6指,中远节掌侧皮肤缺损5指;皮瓣切取而积0.8cm×1.0cmy¹.9 cm×2.7 cm,应用大小为1.0cm×1.2 cm1.9 cm×2.7 cm,应用大小为1.0cm×1.2 cm².1cm×2.9cm的指背筋膜蒂皮瓣修复创而,供区游离植皮修复。根据患指缺损形状、大小、在指背设计皮瓣,自手指近端游离皮瓣,远端设计为"泪滴"状。皮瓣与受区疏松缝合,放置引流片,供区近节指背采用全厚皮片植皮修复。术后抗炎抗痉挛等常规治疗。结果术后5例皮瓣远端出现张力性水疱,经换药后愈合;其余皮瓣及供区植皮均顺利成活,创面均Ⅰ期愈合。术后30例(34指)获随访,随访时间62.1cm×2.9cm的指背筋膜蒂皮瓣修复创而,供区游离植皮修复。根据患指缺损形状、大小、在指背设计皮瓣,自手指近端游离皮瓣,远端设计为"泪滴"状。皮瓣与受区疏松缝合,放置引流片,供区近节指背采用全厚皮片植皮修复。术后抗炎抗痉挛等常规治疗。结果术后5例皮瓣远端出现张力性水疱,经换药后愈合;其余皮瓣及供区植皮均顺利成活,创面均Ⅰ期愈合。术后30例(34指)获随访,随访时间6²5个月,中位数16.8个月。皮瓣质地柔软,外观饱满。术后6个月皮瓣两点辨别觉为625个月,中位数16.8个月。皮瓣质地柔软,外观饱满。术后6个月皮瓣两点辨别觉为6⁹ mm,中位数7.7 mm。手功能按手指总主动活动度评分法评定达105°9 mm,中位数7.7 mm。手功能按手指总主动活动度评分法评定达105°²30°,中位数204.6°。结论指背筋膜蒂皮瓣修复手指皮肤缺损创伤小,手术操作简单,可以早期功能锻炼;术后皮瓣厚薄、质地良好,皮瓣可恢复感觉,是一种修复手指皮肤缺损的好方法。     

骨折合并急性动脉栓塞的诊断及治疗

急性动脉栓塞栓子多来源于心脏动脉粥样硬化性斑块脱落,源于骨折脂肪栓塞造成大动脉急性栓塞的情况较少见,起病急,发生于肺动脉栓塞时,病情危重死亡极高,发生于四肢动脉栓塞时,出现肢体缺血、坏疽,病情发展迅速,如不及时处理会导致截肢[1],我院从2002年2月至2005年4月骨折患者中出现动脉栓塞患者8例,将诊治情况报道如下.     

示指指动脉穿支皮瓣在手指皮肤缺损中的应用研究

目的观察示指指动脉穿支皮瓣用于手指皮肤缺损修复的效果。方法将手指皮肤缺损患者150例随机分为2组,观察组75例采用示指指动脉穿支皮瓣修复,对照组采用邻指皮瓣修复。观察2组疗效及并发症发生情况。结果观察组有效率为93%,术后并发症发生率为1%;对照组有效率为97%,术后并发症发生率为3%。2组有效率及并发症发生率比较差异均无统计学意义。观察组美观度VAS评分明显高于对照组(P<0.05)。结论示指指动脉穿支皮瓣和邻指皮瓣用于手指皮肤缺损效果相当,但前者更为美观,值得推广应用。     

扁桃体炎并环枢椎脱位1例

患者 ,女 ,12岁。于 2 0 0 2年 4月 15日入院 ,患者入院前 4个月 ,咽痛发热 ,体温 3 8.5℃ ,诊断扁桃体炎 ,给予抗炎治疗 1周后好转 ,3个月前患腮腺炎 ,腮部肿痛 ,经治疗后好转。此后颈枕部疼痛、乏力 ,常用手托住下颌 ,颈部屈伸活动受限 ,就诊于我院门诊 ,并以“环枢脱位”收住院。查体 :颈2 棘突及枕部皮肤压痛 ,颈部活动受限 ,四肢肌力及皮肤感觉正常 ,肱二、三头肌腱反射存在 ,跟腱反射、膝腱反射存在 ,巴氏征阴性 ,霍夫曼氏征阴性。X线片 :开口位 ,侧块与齿突间隙不等宽。侧位 :环椎向前脱位 ,齿状突与环椎前结节距离加宽。CT示 :齿…     

微型钢板在断指再植中的应用

笔者自2002年6月～2005年7月在断指再植中采用2～4孔微型钢板固定指骨，共26例33处，获得良好效果。     

NNB/BMP复合物在胫骨骨折不愈合治疗中的应用

目的：验证天然型无机骨（ＮＮＢ）与骨形态形成蛋白（ＢＭＰ）复合物取代自体松质骨移植治疗胫骨陈旧性骨折及骨折不愈合为研究对象，本次手术到受伤时间平均８．５个月（４￣２４个月），平均年龄３５岁，随机分为对照组３０例，治疗组５０例，依治疗方法不同随机分为甲、乙二组，分别在骨折区域植入自体松质骨与ＮＮＢ／ＢＭＰ，观察术后全身及切口局部反应及连续Ｘ线片表现。随访平均１９个月（１３￣３６个月）。按Ｊｏｈｎｅｒ     

在X线片盒标记医院名称的新方法

在 X 线胶片上,标记医院名称的方法很多,但均较麻烦,现介绍一种新的标记方法。方法和原理 (1)用吸满碳素墨水的自来水笔分别在增感屏上、下边缘正中处保护膜层上按字头向内、字底向外,自左向右的方向直接写上本