不同受者同期分别接受同一供者的心、肺移植六例

目的为提高供者器官的利用率，探讨将同一供者的心、肺同期移植给不同受者的可行性及手术方法。方法采用原位灌洗、整块切取的方法获得3例供者的心脏和双肺，分别同期移植给3例终末期心脏疾病患者和3例终末期肺脏疾病患者。供者先行机械通气，然后开胸，主动脉及肺动脉分别插入灌注管，经主动脉插管灌注HTK液，经肺动脉插管灌注改良棉子糖低钾右旋糖酐液，对心、肺进行灌洗，然后整块切取心、肺。受者手术前进行供心、肺的分离，然后再次进行心、肺的逆行灌洗（通过上、下肺静脉插管和主动脉根部或者经腔静脉冠状窦逆行插管）。施行单侧肺移植者，再将左、右供肺分离。3例肺移植受者中，1例行左单肺移植，其他2例为非体外循环下序贯式双肺移植；3例心脏移植者均采用双腔静脉吻合法施行原位心脏移植。结果1例左单肺移植受者术后恢复良好；1例双肺移植受者术后出现右肺上叶静脉栓塞，于术后第9天再次手术，切除右肺上叶，后痊愈出院；另1例双肺移植受者，术后出现支气管吻合口狭窄，并发肺部感染，经对症治疗后好转出院，术后7个月死于重症感染。1例心脏移植受者术后早期出现肾功能衰竭，经血液透析治疗后痊愈出院，3例心脏移植受者术后生活质量良好，心功能恢复到0-I级。结论将同一供者的心、肺分别移植给不同受者，能充分利用供者器官，方法可行，效果良好。     

肋骨多段截断术在肺切除术中的应用

在肺切除术中，采用肋骨多段截断技术具有操作简单，出血少，压迫包扎时间短，胸廓变形轻，尤其可以控制术后叵常呼吸等特点，故需要时可以选用。对胸膜广泛胼服样粘连而不能进行钝性胸膜外分离者，肋骨多段截断后容易锐性分离粘连和制止广泛出血，顺利完成手术。本文报告肋骨多段截断胸廓成形术并用于肺切除术25例获得成功，认为这是一种安全、可行的方法。1资料和方法1．1临床资料1992年4月至1996年12月，肋骨多段截断术并用于肺切除术25例（本院20例，大连市第五医院5例。其中肺癌11例，肺人泡3例，先天性多囊肺2例，支气管扩张症1例，肺…     

同期心脏和肺移植6例

背景：心肺移植目前仍然是治疗终末期心肺疾病的最好方法,但由于诸多原因国内的供者短缺是一个很严峻的问题。目的：观察利用同一供者对不同受者同期进行心、肺移植的可行性。方法：将3例供者的心脏、肺脏分别同期移植给3例相同血型的终末期心脏疾病受者和3例终末期肺脏疾病受者,观察移植效果。结果与结论：6例患者中有1例双肺移植患者出现右肺上叶静脉栓塞于术后第9天再次手术切除后痊愈,术后30d出院。1例双肺移植患者1个月出现感染经对症治疗后好转,于术后2个月出院。1例心脏移植患者出现早期肾功能衰竭,经血液透析治疗后痊愈出院。余3例患者均安全渡过围手术期后痊愈出院,到目前有3例仍有很好的生活质量。提示利用同一供者的心、肺分别给不同受者进行心、肺移植,能充分利用供者,缩短受者等待时间。     

70岁以上肺癌病人的外科治疗（附42例报告）

７０岁以上肺癌病人的外科治疗（附４２例报告）李明武胡世新曲永业大连市第五人民医院胸外科（大连１１６０２１）自１９８４年２月～１９９５年４月，我们为４２例７０岁以上肺癌病人施行手术切除，报告如下。临床资料本组４２例，男３８例，女４例；年龄７０～７４岁３...     

化疗结合手术治疗小细胞肺癌（附26例报告）

化疗结合手术治疗小细胞肺癌（附２６例报告）李明武胡世新曲永业大连市第五人民医院胸外科（大连１１６０２１）报道化疗结合手术治疗小细胞肺癌２６例。其中１４例手术前后化疗，１２例术后化疗。本组男２０例、女６例，男∶女为３．３∶１；年龄２６～６４岁，平均４８...     

同期心脏和肺移植6例

背景:心肺移植目前仍然是治疗终末期心肺疾病的最好方法,但由于诸多原因国内的供者短缺是一个很严峻的问题。目的:观察利用同一供者对不同受者同期进行心、肺移植的可行性。方法:将3例供者的心脏、肺脏分别同期移植给3例相同血型的终末期心脏疾病受者和3例终末期肺脏疾病受者,观察移植效果。结果与结论:6例患者中有1例双肺移植患者出现右肺上叶静脉栓塞于术后第9天再次手术切除后痊愈,术后30d出院。1例双肺移植患者1个月出现感染经对症治疗后好转,于术后2个月出院。1例心脏移植患者出现早期肾功能衰竭,经血液透析治疗后痊愈出院。余3例患者均安全渡过围手术期后痊愈出院,到目前有3例仍有很好的生活质量。提示利用同一供者的心、肺分别给不同受者进行心、肺移植,能充分利用供者,缩短受者等待时间。     

改良胸膜剥脱术临床应用体会

1临床资料 1.1一般资料收集1991～2006年之胸膜剥脱术336例,其中改良胸膜剥脱术168例,男126例,女42例,右侧98例,左侧70例,年龄17～72岁,病程平均3个月左右,病变范围局限性占2/3,病变性质均为结核性.     

肺鳞癌组织中MMP-2表达的研究

目的　探讨肺鳞癌中MMP - 2的表达水平与肿瘤侵袭转移性的关系 ,研究在肺鳞癌中MMP - 2与 p5 3蛋白的相互关系。方法　应用免疫组化法 (SP法 )检测 5 0例肺鳞癌患者术后的石蜡包埋标本中MMP - 2、p5 3的表达情况。结果　MMP - 2在肺鳞癌组织中呈高表达 (76 .0 % ) ,MMP - 2的表达与肿瘤大小、分化程度、淋巴结转移明显相关 ,而与肿瘤部位、患者年龄无关。MMP - 2过度表达与 p5 3基因的突变有关。结论　MMP - 2的表达与肺鳞癌的侵袭转移性有关。p5 3基因突变后MMP - 2表达增强     

闭合器在肺癌术中应用的商榷

近年来,气管闭合器在肺癌术中较广泛使用,但由于适应证选择不当以及闭合器本身所存在的问题,支气管胸膜瘘时有发生,且预后不佳.我们1年来共收治4例该类患者,现报道如下.