连续性血液净化对重症急性胰腺炎血浆炎症介质的影响

【摘要】　目的 探讨连续性血液净化(CBP)对重症急性胰腺炎(SAP)患者血浆炎症介质的影响。方法 对36例重症急性胰腺炎患者进行CBP治疗,使用ELISA法检测治疗前和治疗后24 h、48 h血浆TNF -α、IL -1β、IL -6、IL -8的浓度,并与同期健康人群做比较。结果 31例患者好转出院,存活率为86.1%,血生化指标明显改善;SAP患者血浆TNF -α、IL -1β、IL -6、IL -8浓度显著高于正常对照组,CBP治疗24 h后四种细胞因子明显低于治疗前水平(P<0.05),治疗48 h后有不同程度的回升,但仍低于治疗前水平(P<0.05)。结论 CBP可有效清除SAP患者血浆炎症介质,从而阻断全身炎症反应,改善预后。     

即时检测全血降钙素原在急诊感染患者的应用价值

目的 评估即时检测（POCT）全血降钙素原（PCT）应用于急诊临床的可行性。方法 采用POCT法对疑诊感染患者的全血标本进行PCT测定,将结果与中心实验室检测结果进行对比。结果 与中心实验室相比,POCT法显著缩短了临床周转时间（TAT）。通过kappa检验对两种方法获得的结果进行一致性分析,结果 表明,以0.5 ng/mL和2ng/mL为临界点,kappa系数分别为0.786和0.923,两种检测方法所得结果一致性较好。结论 POCT法检测PCT快速可靠,适用于急诊临床工作。     

乌司他丁治疗全身炎症反应综合征的临床研究

目的研究乌司他丁(UTI)治疗全身炎症反应综合征(SIRS)的临床疗效以及对炎性介质的影响,了解UTI对SIRS的治疗价值。方法选择符合SIRS诊断标准的48例患者,随机分为UTI治疗组(A组)和常规治疗组(B组)。观察两组患者的临床效果并检测治疗前后血清IL-6、TNFα、C-反应蛋白(CRP)、IL-10水平变化。结果治疗后A组患者临床症状改善较B组明显,MODS发生率下降,炎性介质CRP、IL-6、TNFα、IL-10水平在A组改变较B组明显。结论乌司他丁能改善SIRS的临床症状,对炎性介质起免疫调理作用。     

急性主动脉夹层误诊原因分析及D-二聚体早期诊断意义

目的探讨急性主动脉夹层(AAD)误诊原因及防范对策。方法对2003年至2009年我院收治的AAD患者进行回顾性分析。结果 48例中首诊误诊25例:其中误诊急性冠脉综合征14例,急性心肌梗死2例,肺梗死2例,下肢动脉栓塞2例,脊髓炎1例,胆囊炎2例,胰腺炎1例,肠梗阻1例;死亡9例;检测D-二聚体11例均有明显的升高。结论误诊原因为临床表现不典型,认识不足,警惕性不高。D-二聚体有助于AAD的鉴别诊断。     

男性肝转移性绒癌1例

患者男性,30岁。间断腰痛伴上腹痛1个月。B超与CT显示肝多发实性占位、腹膜后实性占位,13 cm×9·3 cm×8·2 cm大小,腹腔多发淋巴结肿大,双肺多发结节。以腹膜后恶性肿瘤伴多发转移入院。行B超引导下肝肿物穿刺诊断:恶性肿瘤肝转移,考虑原发瘤为低分化癌或生殖细胞肿瘤。遂行化疗,于化疗第二天晚突发上腹剧痛,B超示肝转移灶破裂出血。急诊手术,术中见肝S7与S8肿物破裂、出血伴腹腔积血,行S8肿物切除术,S7肿物止血;另见腹膜后巨大占位,肠系膜根部肿物充血,未予处理。病理检查巨检:肝部分切除标本,大小10 cm×8 cm×6 cm,其内见暗红色肿…     

148例高钾血症常见病因分析

高钾血症是临床上严重的电解质紊乱之一，如不及时诊断处理，其后果十分严重，甚至威胁患者的生命。引起高钾血症的病因很多，本文收集了本科10年来收治的高钾血症148例，从常见病因、发病机理来进行总结分析。     

D-二聚体在主动脉夹层中的临床意义

目的:通过检测不同类型、病期和预后主动脉夹层(AD)患者血中D-二聚体浓度,探讨D-二聚体对AD的临床意义。方法:回顾性分析45例AD患者的临床资料。结果:主动脉夹层形成后D-二聚体均升高,均值为866.1±430ug/L。D-二聚体水平在急性期显著高于慢性期(P<0.01),DⅠ型明显高于DⅢ型(P<0.01)。死亡患者D-二聚体水平显著高于存活者。结论:D-二聚体水平有助于不同病期、不同类型AD的诊断,对鉴别诊断、判断病变范围及预后有一定指导意义。     

宫颈扩张单球囊和双球囊对促宫颈成熟及剖宫产率的影响

目的 观察宫颈扩张单球囊和双球囊对促宫颈成熟及剖宫产率的影响.方法 选取2019年2月至2020年3月该院收治的足月妊娠促宫颈成熟孕妇78例,随机分为观察组与对照组各39例.观察组应用催产素、宫颈扩张双球囊引产.对照组应用催产素、宫颈扩张单球囊引产.取出球囊后,对比两组剖宫产、促宫颈成熟有效及尿潴留情况.结果 剖宫产率...     

诸多临床病理因素对乳腺癌预后作用的研究——805例Cox多元回归分析

关于影响乳腺癌预后的临床病理因素的总结文章,国内外均有不少报道。存在的共同问题是单因素或双相关因素分析具有一定的片面性,不能考虑多因素之间的相互影响及综合作用。据文献报告,认为Cox回归模型(Cox regression model)对于病人预后因素的多因素分析,是一种较为合适的分析方法。本文仅就805例具有5年或10年以上随访的乳腺癌手术治疗后患者,采用Cox回归分析方法,考察各因素在乳腺癌预后中的作用比重及多因素综合作用结果。本研究目的在于,为最终建立一套乳腺癌预后预测系统进行探索。     

乳腺癌的生物学特性与甾体激素受体状态的关系

内分泌治疗作为孔腺癌的主要治疗方法之一已有多年,但其客观疗效仅30％左右。虽然人们曾企图应用多种方法预测其疗效,但始终未能获得满意结果。自从1968年Jensen及其同事们发现一部分乳腺癌中仍保留数量不等的雌激素受体(简称ER),且有可能预测内分泌治疗的效果以来,各国相继研究,于1974年在美国Bethesda国际会议上综合400多次各种方式的激素治疗而得到了肯定。其后,对ER的研究日益受到重视,认为对其含量的测定尚有助于预测化疗的疗效,制订治疗方案以及估计其预后。并发现如同时测定乳腺癌组织内的孕酮受体(简称PR),则更可增加上述预测的准确性。我所自1979年10月至1982年10月测定了113例原发性乳腺癌手术标本的ER,并对其中82例同时测定了PR。关于测定方法已有另文发表,本文就乳腺癌激素受体的含量与年龄、经期,其他各种预后参数以及复发、死亡等关系进行讨论,以期分析我国妇女乳腺癌的生物学特性与激素受体状态的关系。