复发性肩关节前脱位伴骨缺损的治疗进展

复发性肩关节前脱位伴骨缺损是肩关节常见疾病之一。如何有效地修复关节盂骨缺损,降低肩关节脱位复发率是临床医师关注的问题。骨移植术能够发挥骨刺激作用,促进骨再生和骨重塑,恢复关节盂的正常解剖结构。其中,Bristow-Latarjet术是治疗复发性肩关节脱位的经典术式,Latarjet术能够修复更大的关节盂骨缺损,但对手术医师的操作要求更高;自体髂骨移植术是Latarjet术失败后翻修的首选方案;骨软骨移植术(自体和异体)在重建原始关节面和预防关节退行性改变方面有一定的优势,但自体骨软骨移植术会造成二次损伤,而异体骨软骨移植术的免疫排斥难以避免。随着复合材料的改进,对骨再生、重塑机制的探究,以及结合骨移植术的优缺点,组织工程技术将来有可能成为治疗关节盂骨缺损的重要方法。     

肩袖损伤的骨性结构测量研究进展

肩袖是指覆盖于肩关节周围的肩胛下肌、冈上肌、冈下肌、小圆肌等肌腱组织的总称,对维持肩关节的稳定和活动起着重要作用。损伤后会出现肩部疼痛、关节活动受限,严重者出现肌肉萎缩。肩袖损伤的原因除外伤和退行性变外,肩关节骨性结构的改变也是一个重要原因[1-3]。探讨骨性结构变化和肩袖损伤的关系是目前研究的热点,主要是借助影像学技术,测量相关参数的变化,评估骨性结构改变,目的在于发现肩袖损伤的易感因素,予以早期治疗,阻止或延缓肩袖损伤的发生。本文就当前国内外常用的肩关节骨性结构影像学测量参数综述如下。     

自体骨软骨移植治疗膝关节软骨缺损的长期随访

目的:探讨自体骨软骨移植治疗膝关节局限性软骨缺损的临床疗效。方法:选取2007年1月至2008年1月行自体骨软骨移植治疗膝关节软骨缺损的患者15例,其中男7例,女8例;年龄23～45岁。比较术前与术后10年KSS评分。结果:本组15例患者获得随访,时间10.0～10.7(10.2±0.3)年。KSS评分临床总分由术前的38.86±4.09上升至术后10年的85.07±2.19,功能评分由术前的3.33±4.88上升至术后10年的82.67±4.58,KSS总分由术前的42.20±7.84提高至术后10年的167.73±6.29(P0.05);而膝关节稳定性比较差异无统计学意义(P0.05)。所有随访患者并未出现其他并发症。结论:通过对自体骨软骨移植治疗膝关节软骨缺损患者的长期随访后发现,该治疗方式能够有效改善膝关节功能,减轻膝关节疼痛,是一种有效的修复膝关节软骨缺损的方法。     

TLR4信号转导通路与骨关节炎

Toll样受体(TLR)家族重要成员TLR4,在基质金属蛋白酶、促炎症因子等导致的骨关节炎软骨退变病理进程中起重要的介导作用,对软骨细胞凋亡、细胞外基质代谢失衡具有关键作用.深入研究TLR4信号转导通路与骨关节炎的关系,有助于为骨关节炎防治研究开辟新途径.该文就TLR4信号通路与骨关节炎发病机制相关性研究进展作一综述.     

ceRNAs在软骨损伤中作用机制的研究进展

正常的关节软骨对肢体活动有重要作用,关节创伤、生物力学改变及年龄等危险因素均可导致关节软骨受到损伤,先前的研究虽然已在分子层面上对关节软骨损伤的原因做出报道,但关于软骨损伤发生及预后的分子间调控机制了解并不充分。竞争性内源RNA（competing endogenous RNAs,ceRNAs）是一种包括非编码RNA（non-coding RNA,ncRNA）等分子在内的庞大RNA分子间调控网络,其作为一种新兴的调控机制参与关节软骨的损伤与修复。研究发现,ceRNAs通过竞争结合微小RNA ( microRNA,miRNA )可调控关节软骨细胞的增殖、凋亡及软骨细胞外基质降解等过程进而影响关节软骨的健康。笔者查阅近几年相关研究文献,就ceRNAs在关节软骨损伤中的作用机制及潜在性应用展开综述,以期为关节软骨损伤的防治提供新的思路和方向。