腹膜透析救治心肝肾综合征护理体会

心肝肾综合征的命名是依据患者的原发病基础都是风湿性心脏病、慢性心力衰竭反复发生达10年以上,同时并发"心源性肝硬化、心源性肾功能不全或肾功能损害".这一命名的临床基础是基于肝肾综合征.传统肝肾综合征的诊断依据是肝硬化发生严重或中度腹水症状后,大量体液潴留于腹腔或其他组织,导致有效循环血量减少,肾血流减少,肾缺血,肾小球滤过率下降,发生肾前性氮质血症或肾实质损害的综合征.本文所报道的2例患者,除原发性心脏病变外,都有肝肾综合征的特征,故把此病例命名为心肝肾综合征较为恰当.     

声光气色与情绪变化

影响情绪变化的因素是多方面的,社会和家庭生活、个性修养以至年体内部的病变等都会影响情绪。此外,外界环境的种种变化,被人的不同感觉器官所接受,在心理上也会留下不同的痕迹,进而引起情绪上的种种变化。具体讲,主要体现在以下五个方面:     

复方一枝蒿颗粒质量标准的研究

目的：建立复方一枝蒿颗粒质量标准。方法：采用薄层色谱法对处方3种药物进行定性鉴别，并采用高效液相色谱法测定靛玉红含量，结果：3种药物薄层定性条件合适，斑点清晰，靛玉红含量测定条件稳定，灵敏度高。测定结果准确、重现性好。结论：本项研究可作为复方一枝蒿颗粒质量标准的依据。     

个体化免疫诱导方案在肾移植中的应用进展

肾移植术后早期急性排斥反应发生的风险较高,严重影响受者的生存质量。2009年,改善全球肾脏病预后组织（KDIGO）建议将免疫诱导药物纳入肾移植术前免疫诱导方案中,其目的就是针对这一关键时期提供一定强度的免疫抑制,从而有效减少术后急性排斥反应的发生。目前全球各移植中心对于免疫诱导药物的选择及其有效性、安全性仍不确定。本文通过汲取国内外学者的研究成果,对比分析单克隆抗体包括白细胞介素-2受体拮抗剂、阿伦单抗、利妥昔单抗及多克隆抗体抗胸腺细胞球蛋白在肾移植术前免疫诱导中的应用效果,旨在为推动肾移植免疫诱导药物的个体化选择,提高受者的生存质量提供参考。     

左氧氟沙星联合头孢他啶治疗左心衰合并肺部感染的疗效观察

选取收治的左心衰合并肺部感染患者60例，随机分为对照组和观察组各30例。对照组给予左氧氟沙星治疗，观察组在对照组基础上给予头孢他啶治疗，治疗后比较两组治疗效果及治疗前后的症状积分和IL-6、TNF-α、BNP的变化。治疗后观察组临床总有效率明显高于对照组，差异明显，具有统计学意义（P〈0.05）；两组治疗后症状积分以及IL-6、TNF-α、BNP均有明显变化，但观察组变化优于对照组，差异明显，具有统计学意义（P〈0.05）。采用左氧氟沙星联合头孢他啶治疗左心衰合并肺部感染临床效果优异，值得临床广泛应用。     

出院患者电话回访效果探讨及对策

目的总结护士对出院患者电话回访的经验、分析失访的原因并制定对策。方法对2005年出院的880例出院患者按病种进行电话回访,并随机抽取90例进行电话调查。结果2005年3～12月期间实施电话回访880例,回访成功828例,失败52例,回访成功率94.09%。结论出院患者电话回访有利于提高患者遵医的依从性和对医院的满意度,提高护士的综合素质,提升医院的整体形象。     

石墨炉原子吸收光谱法测定麦味地黄丸中铅和镉含量

目的：考察麦味地黄丸中铅和镉的含量。方法采用微波消解法对麦味地黄丸样品进行消解,用石墨炉原子吸收光谱法测定4种不同剂型61批麦味地黄丸中铅和镉的含量。结果4种不同剂型61批麦味地黄丸样品中均不同程度检测出铅和镉,铅含量为0．2～2．4μg/g,镉含量为千万分之0～10．2,浓缩丸所含镉的含量较其他剂型高。结论该方法专属性强,简便易行,灵敏度高,可用于麦味地黄丸铅和镉的限量控制。     

腹腔镜胆囊切除术用于胆结石治疗的效果评价

目的:探究胆结石患者接受腹腔镜胆囊切除术治疗的价值.方法:选取胆结石患者50例,时间为2014年1月20日至2017年1月31日,根据其手术方案的差异分组,其中对照组接受小切口胆囊切除术治疗,实验组则接受腹腔镜胆囊切除术治疗,对比2组胆结石患者手术结果的差异.结果:实验组胆结石患者的手术耗时、术后下床时间、术后排气时间、住院时间均短于对照组,其术中出血量少于对照组(P＜0.05);实验组胆结石患者的并发症几率(4.00％)明显低于对照组并发症几率(32.00％),P＜0.05.结论:胆结石患者接受腹腔镜胆囊切除术治疗,可有效改善患者的预后.     

血清谷氨酸水平对脑梗死后抑郁发病的影响

目的：探讨血清谷氨酸水平对脑梗死后抑郁(PCID)发病的影响。方法选取我院神经内科2013年11月至2015年8月期间收治的80例急性脑梗死患者,于脑梗死后第2周根据《美国精神障碍诊断与统计手册》躯体疾病所导致的心境障碍诊断标准,对80例患者进行脑梗死后抑郁诊断,采用汉密尔顿抑郁量表(HDRS)评估脑梗死后患者的抑郁程度,美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评估神经功能缺损程度,使用高效液相色谱技术检测梗死后抑郁患者与非梗死后抑郁患者血清谷氨酸水平,采用多因素Logistic回归分析血清谷氨酸水平对PCID发病的影响。结果入组两周后,80例脑梗死患者共诊断为PCID 28例,PCID发生率为35.0%,其中轻度抑郁15例(53.6%),中度抑郁8例(28.6%),重度抑郁5例(17.8%);PCID患者入院时NIHSS评分为(7.4±2.4)分,梗死后两周评分为(5.6±1.8)分;非PCID患者入院时NIHSS评分为(6.1±1.7)分,梗死后2周评分为(3.4±1.2)分。PCID患者入院时及梗死后2周,NIHSS评分均显著高于非PCID患者,差异均有显著统计学意义(P<0.01);PCID患者梗死后第2天和梗死后两周血清谷氨酸水平分别为(4.5±1.8) g/L、(6.9±2.3) g/L,非PCID患者梗死后第2天和梗死后两周血清谷氨酸水平分别为(6.8±2.1) g/L、(7.1±1.9) g/L,PCID患者脑梗死后两周血清谷氨酸水平显著高于第2天,差异有统计学意义(P<0.01);非PCID患者血清谷氨酸水平前后比较差异无统计学意义(P>0.05);梗死后第2天,PCID患者血清谷氨酸水平显著低于非PCID患者(P<0.01),但梗死后两周,PCID患者和非PCID患者血清谷氨酸水平比较差异无统计学意义(P>0.05);PCID患者脑梗死后第2天血清谷氨酸水平与脑梗死后第两周HDRS评分呈负相关(r=-0.301,P<0.05);多因素Logistic回归分析显示,脑梗死血清谷氨酸水平升高是PCID的发生独立危险因素(OR=0.335;95%可信区间为0.139~0.811;P<0.05)。结论 PCID的发生可能与卒中患者血清谷氨酸水平升高相关。     

同种异体小肠移植的内镜监测

目的 探讨小肠移植（SBT）术后内镜监测和内镜指导下的黏膜活检病理学检查在移植免疫反应诊断中的作用和意义.方法 对浙江省首例同种异体SBT术后患者每周2次经肠造口内镜检查及病变明显处黏膜组织活检.测定术后1周每天血清可溶性白介素2受体（sIL-2R）水平.结果 术后第5天肛门排稀便,第8天内镜观察到移植肠黏膜轻度水肿、充血;病理提示绒毛间质充血、出血,固有膜轻度水肿.第12天移植肠有一浅小溃疡.但第7天时血sIL-2R水平已急剧上升.第15天和19天近端自体小肠粘附有暗红色血液,生理盐水冲洗后未见黏膜异常.第22天和23天自体小肠腔内有多量的暗红色血液,黏膜水肿、充血.第29天起自体小肠黏膜还有渗血;病理提示绒毛间质轻度水肿、充血、小灶出血和糜烂,含铁血黄素沉积,固有膜水肿、充血和出血,黏膜下层出血.第34天死于多器官功能衰竭.结论 内镜监测和内镜指导下的黏膜活检病理学检查并结合临床表现,对SBT术后的移植免疫反应早期诊断具有重要的指导意义,血sIL-2R检测有助于早期发现.