老年人垂体腺瘤的诊断和治疗

目的探讨老年人垂体腺瘤的诊断与治疗.方法回顾性分析24例老年垂体腺瘤显微手术治疗的临床资料,其中15例经蝶窦入路显微手术治疗,9例经颅入路显微手术治疗.结果本组全切除15例,次全切除6例,大部分切除3例,术后无死亡.术后出现并发症和合并症情况,经颅组多于经蝶组.结论在严密的围手术期处理下,按病情选择合适的术式,老年人垂体腺瘤才能获得较好的疗效.而经蝶窦手术有合并症和并发症较少的优点.     

用NIRS观察甘露醇对颅高压者颅内血氧的影响

目的：介绍分析近红外光谱仪（NIRS）的应用。方法：使用近红外光谱仪测定脑水肿组和脑积水组患者静注甘露醇前后颅内血氧代谢和血流情况。结果：脑水肿组大部分见氧合血红蛋白、总血红蛋白上升。而脑积水组大部分无此变化。结论：NIRS能间接、有效地了解颅内局部脑组织的血氧代谢和血流情况,但需要与其他标准仪器联合应用。     

经颅入路显微手术切除大型、巨大型垂体腺瘤

目的 探索手术全切除大型、巨大型垂体腺瘤的有效方法。方法 28例垂体腺瘤患者，男性19例，女性9例。年龄24岁－48岁，平均36岁。以视力障碍起病15例，月经紊乱、闭经、泌乳5例，性欲减退2例，头痛6例。MRI检查肿瘤最大直径≥2cm者13例；最大直径≥4cm者15例。其中19例经翼点入路，6例经额下入路，3例经扩大翼点入路切除肿瘤。术中根据肿瘤位置，从视交叉前间隙、视神经外侧间隙和颈内动脉外侧间隙切除肿瘤，术中注意保护下丘脑神经结构和防止穿通动脉的损伤。结果 16例患者达到肿瘤全切除，8例次全切除，4例大部切除。术中垂体柄保留13例，断裂9例，未见垂体柄6例。术后14例患者有多饮多尿，11例3个月内恢复，3例持续一年以上；8例患者有血钠紊乱，6例在3周内恢复；3例术后视力障碍加重；4例手术对侧肢体瘫痪2周以上；死亡3例。术后随访3－15个月，14例术后能参加日常工作，6例生活自理，5例生活需要照顾。结论 选择合适的手术入路，保护下丘脑结构和功能，防穿通动脉的损伤，是大型垂体腺瘤全切除并获得良好效果的关键。     

姐弟同患Poland综合征一组报告

病例1，男性，25岁，因反复出现左侧自发性气胸人院。查体：呼吸稍急促，胸廓扁平，双侧胸大肌缺如，前胸稍凹陷，左侧胸前第二、三肋骨相互融合，气管右偏，左侧呼吸音消失。双手掌较小，约为正常人手掌大小的2／3。食、中、无名及小指均为2节短指畸形。X线胸片示左侧气胸，肺压缩90％。术中见：左肺上叶有多个肺大疮存在，并有漏气，左肺下叶正常。行肺大疱结扎术，术后恢复良好。病例2，女性，28岁，系病例1的姐姐，无自发性气胸史。查体：胸廓扁平，双侧乳房发育较差，右侧胸廓轻度内陷，双侧胸大肌缺如。双手较小，双手拇指外形正常，…     

儿童髓母细胞瘤35例临床分析

目的：探讨儿童髓母细胞瘤的诊断、治疗及预后。方法：35例髓母细胞瘤患儿均行头部CT或MRI检查,全部病例行手术切除肿瘤,病理证实。结果：症状得到明显改善31例,2例无好转自动出院,死亡2例;合并颅内感染3例,经治疗痊愈。结论：对小脑髓母细胞瘤尽量应做到手术全切除．解除脑脊液循环梗阻,术后辅以放射治疗等综合治疗,可明显减少或延慢复发,改善生活质量,延长生存期。     

经翼点入路显微手术治疗鞍上型颅咽管瘤

目的探讨经翼点入路显微神经外科手术治疗鞍上型颅咽管瘤疗效及安全性。方法回顾性分析采用经翼点入路显微手术治疗的28例鞍上型颅咽管瘤患者的临床资料。结果全切除24例（86％）,近全切除4例（14％）;术后并发症：尿崩症23例（有3例遗留永久性尿崩症）,高热16例,血电解质紊乱26例,癫痫8例,意识障碍5例,应激性溃疡3例,垂体功能低下12例。1例术后死于高血钠。随访26例,随访时间12—58个月,能正常生活者22例,生活需要照顾者3例,视力、视野障碍者均有不同程度恢复,全切除病例随访期内未发现复发者。结论显微外科手术治疗鞍上型颅咽管瘤临床疗效较好,术中注意保护丘脑及各穿支动脉、滋养动脉,是减少术后并发症的关键。     

显微手术治疗93例颅内动脉瘤的体会

目的探讨显微手术治疗颅内动脉瘤的方法与疗效。方法本组颅内动脉瘤患者93例,个性化选择恰当的手术时机,分别采用动脉瘤所在侧的翼点入路(91例)或颞下入路(2例)行动脉瘤显微夹闭术。结果 93例动脉瘤均成功手术夹闭。术后随访3～6个月,根据GOS评分:5分(恢复良好)64例,4分(轻度残疾)22例,3分(重度残疾)5例,2分(植物生存)1例及1分(死亡)1例。结论选择适当的手术时机,应用显微手术夹闭瘤颈治疗颅内动脉瘤可以获得良好的临床疗效。     

神经导航系统在脑深部肿瘤显微手术中的应用

目的 评价神经导航系统在脑深部肿瘤显微手术中的应用价值。方法 应用Stealth Navigation神经导航系统对46例脑深部肿瘤手术治疗，术前采用神经影像MRI导航扫描，对病灶进行三维重建，制定显微手术治疗计划，术中实时导航指导手术切除范围，分析治疗效果。结果 肿瘤及其周围结构定位准确，手术全切除39例（84．7％），次全切除3例（6．6％），大部分切除4例（8．7％）；术后症状改善或不变41例（89．1％），症状加重或出现新症状5例（10．9％），无死亡病例。结论 应用神经导航系统可以精确定位脑深部肿瘤，设计最佳手术人路，有助于提高显微手术疗效，防止手术副损伤，降低手术并发症。     

孢子丝菌颅内感染一例报告

患儿女性，２岁，因反复咳嗽１个月，近日出现呕吐及肢体抽搐，查脑ＣＴ，提示脑室明显扩张、脑积水。于１９９７年１２月２２日入院，以“颅内感染、肺部感染”收入儿科。入院检查：体温３６℃，脉搏１００次／分，呼吸２６次／分，意识朦胧，双瞳孔不等大，左瞳孔约３ｍ...     

非高血压性自发性颅内血肿的病因及诊治

目的 报告58例非高血压性自发性颅内血肿患者的临床表现及诊断、治疗情况，探讨其病因及诊治方法的选择。方法 回顾性总结了58例非高血压性自发性颅内血肿患者的病史、临床表现及诊断、治疗情况，结合文献加以分析和总结。结果 58例中脑动静脉畸形（AVM）27例，动脉瘤8例，肿瘤卒中4例。手术治疗52例，治疗效果满意。结论 常见病因为血管畸形，CT，MRI是最好的定位诊断方法，脑血管造影则可作出病因诊断。早期明确诊断、及时治疗是提高疗效的关键。