胆道镜下气囊扩张术治疗十二指肠乳头炎性狭窄

目的探讨在胆道手术中经纤维胆道镜下气囊扩张术治疗十二指肠乳头炎性狭窄的适应证、方法及疗效。方法回顾性分析22例胆石症患者行胆总管探查术,并在术中经纤维胆道镜下气囊扩张术治疗十二指肠乳头炎性狭窄的临床资料。结果手术过程顺利,所有患者术后恢复良好,无出血、肠穿孔、胆管炎、胰腺炎、括约肌损伤、肠胆返流等并发症发生,术后2周T管造影胆总管下端排泄顺畅,追踪2年没有再发生狭窄相关并发症病例。结论经胆道镜下气囊扩张治疗十二指肠乳头炎性狭窄安全易行,近期疗效好,是临床手术中治疗十二指肠乳头炎性狭窄的一种合理有效的术式。     

腺病毒介导NK4基因和单核细胞趋化蛋白1基因共表达对胰腺癌细胞的影响

目的探讨腺病毒介导NK4基因联合单核细胞趋化蛋白1（MCP-1）基因在胰腺癌中的共表达及对胰腺癌细胞的影响。方法利用重组腺病毒AD-MCP-1、AD-NK4分别单独和联合感染胰腺癌细胞株SW1990,荧光定量RT-PCR和酶联免疫吸附剂测定（ELISA）法检测NK4和MCP-1的表达情况并观察其对胰腺癌细胞和血管内皮细胞生长的影响。结果当感染复数（MOI）为60efu/细胞时,SW1990细胞的感染效率接近100%,相应基因mRNA表达在AD-MCP-1组、AD-NK4组和联合组中感染后第5天达到最高,但是联合组中的MCP-1和NK4的表达水平要低于单一感染（P〈0.05）。相对于其他各组,联合感染后胰腺癌细胞的相对生长率没有明显的改变。AD-NK4组和联合组的上清均有抑制血管内皮细胞生长的作用,但两组比较差异无统计学意义。结论腺病毒介导NK4联合MCP-1基因感染胰腺癌SW1990细胞没有抑制作用,但NK4能够抑制血管内皮细胞的生长从而发挥抑癌作用。     

经皮射频消融与再手术治疗单个直径≤3 cm的复发性肝癌的疗效比较

目的 比较经皮射频消融(PRFA)与再手术切除治疗单个直径≤3 cm的复发性肝癌的疗效.方法 回顾性分析1999年1月至2009年12月中山大学肿瘤防治中心收治的151例复发性肝癌(单个肿瘤直径≤3 cm)患者的临床资料,其中79例患者行PRFA(PRFA组),72例行肿瘤再手术切除(再手术切除组).比较两组患者的生存率、并发症发生率及肿瘤复发情况.计量资料比较采用t检验,计数资料比较采用x2检验,生存率计算采用寿命表法,生存曲线采用Kaplan-Meier法绘制,组间比较采用Log-rank检验.结果 PRFA组和再手术切除组并发症发生率分别为13%(10/79)和36%(26/72),两组比较,差异有统计学意义(x2=11.411,P＜0.05).PRFA组和再手术切除组1～5年累积生存率分别为89.7%、75.2%、67.1%、61.5%、56.6%和86.0%、67.6%、53.6%、44.1%、40.2%,两组总体生存曲线比较,差异无统计学意义(x2=1.610,P＞0.05).PRFA组4、5年累积生存率显著高于再手术切除组(x2=4.682,4.196,P＜0.05).PRFA组肿瘤局部复发率为5%(4/79),再手术切除组切缘复发率为3%(2/72),两组比较,差异无统计学意义(x2=0.565,P＞0.05).结论 PRFA治疗单个直径≤3 cm的复发性肝癌的长期疗效优于再手术切除,且具有微创的优势.

Abstract：

Objective To compare the efficacy of percutaneous radiofrequency ablation (PRFA) and repeat hepatectomy for solitary recurrent hepatocellular carcinoma (HCC) with the diameter≤3 cm. Methods The clinical data of 151 patients with recurrent HCC (diameter≤3 cm) who were admitted to the Cancer Center of Sun Yat-Sen University from January 1999 to December 2009 were retrospectively analyzed. Of all the patients, 79received PRFA (PRFA group) and 72 received repeat hepatectomy (repeat hepatectomy group). The survival rate, morbidity and recurrence of the tumor between the two groups were compared. All data were analyzed using t test, chi-square test or Log-rank test, and the survival of the patients were analyzed using the Kaplan-Meier method. Results The mobidities of the PRFA group and repeat hepatectomy group were 13% (10/79) and 36%(26/72), respectively, with a significant difference between the two groups (x2=11.411, P＜0.05). The cumulative 1-, 2-, 3-, 4-, 5-year survival rates were 89.7%, 75.2%, 67.1%, 61.5%, 56.6% in the PRFA group, and 86.0%, 67.6%, 53.6%, 44.1%, 40.2% in the repeat hepatectomy group, with no significant difference between the two groups (x2=1.610, P＞0.05). The cumulative 4-, 5-year survival rates of the PRFA group were significant higher than those in the repeat hepatectomy group (x2=4.682, 4. 196, P ＜ 0.05). The local tumor recurrence rate of the PRFA group was 5% (4/79), and the incisal margin recurrence rate was 3% (2/72) in the repeat hepatectomy group, with no significant difference between the two groups (x2=0.565, P＞0.05). Conclusion As a less invasive treatment method, PRFA is superior to repeat hepatectomy for solitary recurrent HCC with the diameter≤3 cm.     

异位辅助性分肝移植供肝切取与植入体会

目的　为临床辅助性肝移植的开展,探索供肝切取及植入方法。　方法　猪异位辅助性部分肝移植13例,供肝切取按预分离方法分为A、B两组,A组标准法5例,B组快速灌注法8例。　结果　A组供肝质量优良为100%,B组供肝质量优良占88%。辅肝移植手术时间为122±28min,腔静脉和门静脉吻合时间为40±12min。　结论　如条件允许应首选标准法预分离,血流动力学不稳定时,可行快速灌注法预分离。     

损伤控制性手术与常规Ⅰ期手术用于肝胆外科创伤患者中的临床对比

目的 对比分析损伤控制性手术与常规Ⅰ期手术应用于肝胆外科创伤患者治疗中的临床效果.方法 2011年9月至2013年9月收治的肝胆外科创伤患者中随机选择89例进行研究,随机分为观察组（45例）和对照组（44例）,分别给予损伤控制性手术与常规Ⅰ期手术治疗.观察两组的治疗效果和并发症情况,并进行比较.术后随访1～6个月,采用电话随访的方式,了解患者的术后情况.随访率为100％.使用SPSS 15.0软件进行统计分析,计量资料予以t检验,计数资料予以x2检验.P ＜0.05则视为差异有统计学意义.结果 观察组的手术时间和住院天数分别为（64.2±12.7） min和（27.3±6.4）d,显著短于对照组的（98.4±24.6） min和（42.6±11.2）d,（t=8.64,6.83,均P＜0.05）.观察组的并发症发生率为13.3％ （6/45）,显著低于对照组的27.3％（12/44）,差异有统计学意义（x2 =9.11,P＜0.05）.结论 较之常规Ⅰ期手术治疗,利用损伤控制性手术治疗肝胆外科创伤患者可以获得较好的临床效果,且有效降低并发症发生率,疗效确切,值得推广.     

剖腹手术中置内支架治疗晚期恶性梗阻性黄疸

12例晚期恶性梗阻性黄疸病人经剖腹手术中置放塑料内支架行胆道引流术 ,与同期行胆肠内引流术的 2 0例患者比较术后效果。所有病人均痊愈出院 ,两组病人术后退黄效果无差异 ,但内支架治疗组的术后并发症较少 (P <0 .0 5 ) ,住院时间较短 (P <0 .0 5 )。剖腹手术中置内支架行胆道引流是治疗晚期恶性梗阻性黄疸的一种简便、有效、并发症少的姑息性手术方法。     

5-杂氮脱氧胞嘧啶核苷联合吉西他滨对胰腺癌细胞株原钙黏蛋白8基因表达的影响

目的 研究5-杂氮脱氧胞嘧啶核苷(5-Aza-CdR)对胰腺癌细胞株Capan-2原钙黏蛋白8(protocadherin 8,PCDH8)基因DNA启动子甲基化的转录调控,以及联合吉西他滨对癌细胞生长抑制与凋亡的影响.方法 采用MTT法、流式细胞术检测5-Aza-CdR及联合吉西他滨对Capan-2细胞的抑制率与凋亡率.应用甲基化特异性PCR(MSP)、RT-PCR和Western blot的方法检测不同浓度5-Aza-CdR处理细胞前后PCDH8基因的甲基化状态、mRNA表达水平和蛋白表达水平.结果 5-Aza-CdR能使胰腺癌细胞Capan-2增长速度减慢,呈浓度依赖性,联合吉西他滨显著抑制细胞生长;5-Aza-CdR联合吉西他滨与单药组、对照组相比,可显著诱导细胞凋亡.不同浓度的5-Aza-CdR可逆转PCDH8基因在胰腺癌细胞Capan-2的甲基化,恢复mRNA表达水平和蛋白表达水平,并呈一定的浓度正相关.结论 5-Aza-CdR可有效逆转PCDH8基因在胰腺癌细胞株Capan-2的高甲基化状态,解除DNA高甲基化导致的基因沉默,重新诱导基因mRNA转录和蛋白表达,同时可抑制胰腺癌细胞生长,与吉西他滨有协同抗肿瘤作用.     

腹腔镜脾切除术治疗特发性血小板减少性紫癜临床应用研究

目的探讨腹腔镜脾切除术治疗特发性血小板减少性紫癜(ITP)的手术安全性、可行性及临床疗效。方法1999年12月至2004年12月对30例ITP患者行腹腔镜脾切除术，并对其临床资料进行回顾性分析。结果30例ITp患者腹腔镜手术成功率达93．3％，2例中转开腹手术；平均手术时间130min，术中失血平均100ml。全组均于术后24h内恢复胃肠蠕动，术后6h可下床活动。平均住院时间4．5d。术后1周内血小板很快上升。治疗有效率达93．3％。发生并发症3例：2例皮下气肿，1例隔下积液。平均随访24个月，3例复发，总有效率为90％。结论腹腔镜脾切除术治疗ITP安全可行，且疗效显著，给ITP患者提供了新的微创治疗方法。