应用TriVex治疗大隐静脉曲张47例

下肢静脉曲张刨吸术(transillumina ted powe-ted phlebectomy,TriVex)正日益成熟,并且受到越来越多学者的认可.我院自2007年4月至2008年4月对47例(69条肢体)大隐静脉曲张行TriVex手术治疗,均取得满意效果,现报道如下.     

腔内激光微创治疗大隐静脉曲张的临床疗效及美学效果

医学美学的理念，不仅体现在美容医学的临床实践中，也体现在其他临床医学各专科之中。各专科医师在治疗各自相关疾病，使患者恢复身体健康的同时，也都在力求对人体外观形态的损伤最小，尽量地维护人体正常肌肤的完整，都在自觉和不自觉地应用医学美学的理念于外科的技术操作之中。     

第二指蹼动脉蒂复合组织瓣修复示中指指背组织缺损

目的总结应用第2指蹼动脉蒂复合组织瓣修复示、中指指背复合组织缺损的疗效。方法 2007年6月-2013年7月,采用第2指蹼动脉蒂复合组织瓣修复7例机器绞伤导致的示、中指指背复合组织缺损。男5例,女2例;年龄18~55岁,平均36岁。中指3例,示指1例,示、中指均有缺损3例。受伤至入院时间6~36 h,平均15 h。软组织缺损范围2.5 cm×1.0 cm~4.5 cm×1.5 cm。第2指蹼动脉皮瓣切取范围为3.0 cm×1.5 cm~6.0 cm×2.0 cm。供区均直接缝合。结果术后7例皮瓣均完全成活,供、受区切口均Ⅰ期愈合。患者均获随访,随访时间11~13个月,平均12个月。皮瓣外形良好,末次随访时根据中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评定手指总主动活动度均达优。供区遗留线性瘢痕。结论第2指蹼动脉蒂复合组织瓣修复示、中指指背复合组织缺损具有手术操作简便、疗程短、皮瓣血供可靠等优点,术后手指外观及功能良好。     

甘露醇对肠组织缺血再灌注损作保护作用的研究

目的:进一步确证肠缺血再灌注损伤及肠缺血再灌注损伤前预先用甘露醇治疗,观察其抗损伤作用.     

存在大血管侵犯的肝癌患者的肝移植(附8例报道)

目的探讨肝移植及围手术期辅助性化疗治疗肝细胞癌合并大血管侵犯的临床应用价值。方法回顾性分析2004年7月至2007年1月期间我中心收治的8例施行肝移植的肝细胞癌合并大血管侵犯患者的临床资料和随访数据,围手术期以希罗达为主进行化疗。结果围手术期死亡1例（术后第4d死于多器官功能衰竭）。余7例患者术后均获随访：1例于术后第54d死于颅内出血。5例于术后0.5～2年肿瘤复发,其中3例分别于术后9、10和16个月死亡;1例于术后1年发现肿瘤复发,放弃治疗2个月后死亡;另1例则已带瘤生存32个月仍存活。1例则无瘤生存达半年。本组患者生存时间4d～32个月,平均329.8d,生存6个月和1年者分别为6/8和3/8。结论术前存在大血管侵犯的肝癌患者,行肝移植可能仍会取得良好疗效,但需结合围手术期辅助性化疗。     

分级治疗急性下肢动脉缺血40例

目的:探讨按缺血程度分级治疗急性下肢动脉缺血性疾病的方法和疗效。方法:对40例急性下肢动脉缺血患者根据缺血程度分级,分别采用取栓术、血运重建术或截肢术治疗,同时配合药物治疗。结果:40例术后切口均I/甲级愈合,缺血症状缓解,踝肱指数(ABI)较术前升高0.5左右。3例出现轻度缺血再灌注损伤。病人急性动脉栓塞31例,急性动脉血栓形成9例,其中组织活力充分8例,组织活力刚开始消失20例,组织已开始发生不可逆变化10例,大部分组织已发生不可逆变化2例,按缺血程度分级治疗急性下肢动脉缺血没有出现严重并发症。结论:按缺血程度分级治疗急性下肢动脉缺血,简便有效,易于临床操作。     

铜绿假单胞菌感染致移植肾假性动脉瘤一例并文献复习

目的探讨感染所致肾移植术后吻合口假性动脉瘤的临床表现、治疗及预后。方法回顾性分析一例因铜绿假单胞菌感染致肾移植术后假性动脉瘤受者的临床资料,并进行文献复习。结果受者于肾移植术后2个月出现右下腹疼痛,超声造影检查示动脉吻合口处有一假性动脉瘤,在行抗感染和抗排斥治疗无明显效果后予以手术探查治疗,术中发现移植肾动脉吻合口处有一个4.0 cm×3.5 cm的假性动脉瘤。评估无保留价值后,行移植肾及假性动脉瘤切除术,瘤壁菌培养提示铜绿假单胞菌感染。术后受者恢复良好,等待二次移植。结论移植肾假性动脉瘤是肾移植术后十分罕见的并发症,由铜绿假单胞菌感染所致则更为罕见,在中国大陆地区少见文献报道。该类受者具有移植物高失活率和受者死亡率高的特点,及时予以手术切除治疗能有效防止病情恶化。     

经皮腔内血管成形术治疗80例糖尿病周围血管病变经验

目的 总结经皮腔内血管成形术(PTA)治疗糖尿病周围血管病变的经验.方法 糖尿病周围血管病变患者80例(90条肢体)行PTA治疗,观察技术成功率、围手术期病死率、截肢情况、救肢率、溃疡创口愈合等情况.结果 78条(86.7%)肢体获得技术成功,8条(8.9%)肢体出现术中并发症,11条(12.2%)肢体出现术后并发症.围手术期病死率为2.5%(2/80),救肢率为90.0%(81/90),住院时间(10.1±0.6)d.结论 PTA是治疗糖尿病周围血管病变的有效方法,具有微创和并发症少等优点.     

从体外培养的外周血单个核细胞克隆人白细胞介素-10 cDNA

目的从体外培养的外周血单个核细胞克隆人白细胞介素(hlL)-10cDNA。方法淋巴细胞分离液自静脉血中分离出外周血单个核细胞(PBMCs)，含ConA的RPMI1640培养24h，提取总RNA，逆转录-聚合酶链反应(RT—PCR)扩增hIL-10cDNA，克隆入pUCm—T载体，转化感受态细胞DH5α，蓝白筛选，PCR及PvuⅠ、NotⅠ双酶切鉴定，重组DNA测序。结果RT—PCR扩增产物560bp，与预期片段大小一致，随机挑取白色菌落，小量提取的质粒经PCR、限制性内切酶酶切鉴定，目的条带与预期片段的大小均一致，测序结果与Genebank公布的hIL-10cDNA序列完全一致。结论从PBMC中扩增hIL-10cDNA，克隆至pUCm—T载体，方法较为简便，为进一步进行亚克隆及表达研究提供了可靠的前提条件。     

脐血内皮祖细胞的分离和培养

目的:研究从脐带血中分离内皮祖细胞的分离、培养及向内皮细胞方向诱导分化方法和条件。方法:从新鲜脐血中用密度梯度离心方法分离出单核细胞,在添加VEGF的M199培养液中培养,每隔3-4 d换一次液。培养16 d后,消化贴壁细胞,用DiI-ac-LDL及FITC-UEA-1对其进行免疫荧光及流式细胞仪分析。结果:培养3-4 d单核细胞开始贴壁,14 d左右开始出现索条状结构,免疫荧光鉴定显示贴壁细胞呈双荧光染色阳性,流式细胞仪分析显示70%贴壁细胞表达FITC-UEA-1, 85%贴壁细胞表达DiI-ac-LDL。结论:脐血中富含内皮祖细胞,在一定的培养条件下,可分化为内皮样细胞。