软组织不完全性剥脱伤的治疗

目的 探讨软组织不完全剥脱伤治疗的方法。方法 对72例软组织不完全性剥脱伤患者采取保守的手术方法；尽可能地保留剥脱组织，并原位缝合,术后抗感染、抗凝、抗体克治疗。结果 88.9%患者剥脱组织完全或大部分存活，创面愈合后肢体外观及功能保持良好。结论 消极地手术和改善微循环药物的应用在软组织不完全性剥脱伤的早期治疗中是一种值得尝试的办法。     

负压封闭引流联合皮瓣治疗下肢严重软组织缺损

目的探讨采用负压封闭引流技术(VSD)联合皮瓣治疗合并严重软组织缺损的开放性骨折的疗效。方法将58例下肢开放性骨折合并严重软组织缺损的患者分为两组:对照组(27例)给予普通清创,二期内固定并植皮或皮瓣转移修复创面;VSD组(31例)急诊清创后采用一期内固定联合VSD固定骨折并封闭创口,7～21 d后根据肉芽生长情况给予二期缝合、植皮或皮瓣转移。结果骨折愈合时间:对照组6～18(9.8±2.91)个月,VSD组4～10(6.29±1.88)个月,差异有统计学意义(P<0.05)。创面愈合时间:对照组20～95(46.81±16.80)d,VSD组14～33(19.68±5.30)d,差异有统计学意义(P<0.01),GustiloⅢA型与ⅢB型骨折两组骨折愈合时间差异无统计学意义(P>0.05),而创面愈合时间差异有统计学意义(P<0.01、P<0.05)。结论 VSD联合皮瓣能够明显缩短合并严重软组织并骨缺损的开放性骨折的治疗周期。     

应用后路钛网椎管成形术治疗胸椎椎管内肿瘤

目的椎管内肿瘤全椎板减压术是椎管内肿瘤摘除的常规手术方式,术后易造成椎管内粘连导致椎管再次狭窄引起一系列的并发症,造成2次手术困难,本文对这一术式进行改良,采用后路钛网椎管成形对所减压的椎管进行修复重建,恢复椎管内有效容积、减少粘连。方法2007年10月至2011年2月共收治9例胸椎椎管内肿瘤的患者,男6例,女3例,年龄25～64岁,平均37．8岁。硬膜外肿瘤5例,硬膜内肿瘤4例。全部给予后路全椎板减压,肿瘤切除,椎弓根钉内固定并钛网椎管成形术。术后病理学诊断：神经鞘瘤3例,脊膜瘤2例,脂肪瘤2例,囊肿2例。肿瘤复发1例,给予2次手术切除后未复发。结果手术时间90—185min,平均142min,失血量200-1200ml,平均521ml,全部9例患者术后得到定期随访12—45个月,平均21个月。采用Frankel评分标准对术后患者症状进行评价,A：0例,B：1例,C：3例,D：2例,E：3例。术后复发1例。术后CT显示椎管内未出现粘连。对术前术后肿瘤占位所在节段椎管横截面CT图片进行分析,每例患者随机取5个横截面进行椎管内矢状径测量,取平均值,术前矢状径为16．89±1．27mm,术后矢状径为27．11±2．52mm,进行配对,检验,t=-15．441,P〈0．01,术后椎管矢状径明显大于术前。结论后路钛网椎管成形手术难度相对较低,减少手术时间,降低术中出血量,术后对椎管起到较好的即刻保护作用,同时增加了术后椎管容积,减少了术后粘连,为肿瘤复发后的2次手术剥离减少风险。     

胃畸胎瘤2例报告

畸胎瘤原发于胃者罕见。我院收治2例,现报告如下。 例1,男,2(1/2)岁。上腹部发现肿块,经常解黑便2年,于1975年5月7日入院。体检:严重贫血貌,两下肢凹陷性水肿。腹膨,上腹部偏在有约成人拳头大小的肿块,质硬,边界清楚,固定,有轻度压痛。物理检查阴性。血红蛋白30g/L,大便隐血试验( )。腹部平片见上腹部有软组织肿块影,未见钙化。A超见左上腹部实质性肿块。     

儿童桡骨近端骨折不同内固定疗效比较

目的 比较应用可吸收螺钉和克氏针治疗儿童桡骨近端骨折的疗效.方法 分别采用克氏针与可吸收螺钉内固定治疗两组儿童桡骨近端骨折,进行随访观察对比.结果 经平均随访9.5个月,根据Broberg和Morrey标准对术后肘关节进行功能评分,克氏针组极好2例,好7例,一般4例,差1例;可吸收螺钉组极好6例,好3例,一般1例.经统计学分析表明,可吸收螺钉组在术后功能恢复方面优于克式针组.结论 应用可吸收螺钉内固定治疗儿童桡骨近端骨折的疗效优于克氏针.     

下肢长骨骨折带锁髓内针内固定治疗43例

近年来临床医生对于如何选择骨折内固定方法越来越谨慎和重视。我科自2000年8月至2002年6月采用带锁髓内针治疗下肢长骨骨折与以往内固定的方法比较,优越性较多,效果良好。现报告如下。     

一期内固定联合负压封闭引流治疗严重软组织缺损的下肢开放性骨折

[目的]合并严重软组织缺损的下肢开放性骨折是一种高能量损伤,常伴有重度污染。本文探讨这一类型的骨折运用一期内固定联合负压封闭引流(VSD)技术治疗的效果。[方法]从2008年6月～2010年10月共收治58例合并严重软组织缺损的下肢开放性骨折患者,分为两组处理。对照组:27例,男18例,女9例,给予普通清创二期内固定、植皮或皮瓣;VSD组:31例,男18例,女13例,急诊彻底清创后均采用一期内固定联合VSD固定骨折并封闭创口,7～21 d后根据肉芽生长情况给予二期缝合、植皮或皮瓣转移。[结果]对照组:28例患者骨折愈合时间6～18个月,平均(9.8±2.91)个月,创面愈合时间20～95 d,平均(46.81±16.80)d。VSD组:31例患者骨折愈合时间4～10个月,平均(6.29±1.88)个月,创面愈合时间14～33 d,平均(19.68±5.30)d。对照组与VSD组的骨折及创面愈合时间有统计学差异(P=0.041,P<0.001),VSD组明显好于对照组,GustilⅢA、ⅢB型骨折愈合时间无明显差异(P=0.906,P=0.080),而创面愈合时间有统计学差异(P<0.001,P=0.035)。...     

负压封闭引流皮瓣移植治疗小腿软组织及骨缺损

目的合并严重软组织并骨缺损的开放性骨折是一种难治性高能量损伤,常伴有重度污染。本文旨在对比采用负压封闭引流技术（vacuum sealing drainage,VSD）与传统方法治疗这一类型病例的效果。方法从2008年6月至2010年10月共收治52例小腿大面积软组织并骨缺损的患者,一期手术彻底清创。VSD组：采用VSD封闭创口;对照组：常规凡士林纱布覆盖,大量纱布辅料包扎,术后不定期常规换药。待创面无坏死、渗出后行二期皮瓣转移覆盖创面。结果 VSD组28例经1～3次VSD治疗后行皮瓣覆盖创面愈合,皮瓣愈合时间14～26d,平均19.43d;对照组24例皮瓣愈合时间20～61d,平均37.58d。采用SPSS13.0对皮瓣愈合时间进行两样本t检验,P〈0.001。结论 VSD能够明显缩短合并严重软组织并骨缺损的开放性骨折的治疗周期。