三孔法完全腹腔镜永久性粘膜管道式胃造口术

目的:总结三孔法完全腹腔镜永久性粘膜管道式胃造口术的手术经验与技巧。方法:回顾分析2010年8月至2012年10月为11例患者行三孔法完全腹腔镜永久性粘膜管道式胃造口术的临床资料,其中晚期食管癌9例,晚期贲门癌2例,均完全或几乎不能经口进食。结果:本组手术均获成功,无一例中转开腹;手术时间50～120 min,平均(55.0±22.5)min;术中出血量5～30 ml,平均(10.0±7.4)ml;术后住院3～9.5 d,平均(6.0±1.6)d。术后均无并发症发生,胃造口术后顺利开放并维持正常肠内营养。结论:三孔法完全腹腔镜永久性粘膜管道式胃造口术具有操作简便、微创、患者疼痛轻、康复快、启用造口早、安全可靠及舒适等优点,疗效满意,值得推广应用。     

胃癌合并糖尿病59例围手术期处理

笔者自2002年7月至2005年6月共观察手术治疗胃癌358例,其中59例(16.5%)合并糖尿病,现将围手术期的处理体会报告如下。1临床资料1.1一般资料本组59例中,男28例,女31例;年龄36~83岁,平均60.5岁。病理类型:腺癌58例,粘液腺癌1例。其中2型糖尿病58例,1型糖尿病1例。40例为住院后因常规检查发现空腹或餐后血糖高或行OGTT试验后明确诊断,另外19例均在住院前明确诊断,病史1~28年。本组合并冠心病15例,高血压9例,脑血栓、脑出血及肺功能不全各2例,糖尿病肾病1例。1.2围手术期处理术前根据“小剂量、个体化”的原则,使用人胰岛素(诺和灵)餐前皮下注…     

MicroRNA-144在结肠癌中的表达水平及临床意义

目的探讨microRNA-144在结肠癌中的表达水平及其与临床病理特征的相关性。方法提取38例结肠癌及其正常结肠黏膜组织标本的总RNA,采用逆转录实时荧光定量聚合酶链反应(RT-qPCR)方法检测microRNA-144的表达量,并分析其与临床分期、分化程度、淋巴结转移等临床病理特征的关系。结果癌与癌旁正常结肠黏膜组织比较,microRNA-144在癌组织中高表达,相对表达量的中位数是2.30。其表达与TNM分期(P<0.05)、分化程度(P<0.05)相关,受试者工作特征(ROC)曲线分析显示,以相对表达量1.70为临界点时,microRNA-144作为评价结肠癌细胞分化程度,敏感性为88%,特异性为61.5%。结论 microRNA-144在结肠癌中的异常表达可能与结肠癌的发生、发展有关。     

凋亡大肠癌CT26细胞对小鼠T淋巴细胞增殖及活性的影响

目的 探讨凋亡大肠癌CT26细胞对小鼠T淋巴细胞增殖及活性的影响.方法 (1)取对数生长期大肠癌CT26细胞制备凋亡肿瘤细胞及坏死肿瘤细胞,取Balb/c小鼠脾脏分离T淋巴细胞,并制备细胞毒性T淋巴细胞(CTL).(2)将凋亡肿瘤细胞、坏死肿瘤细胞、正常肿瘤细胞分别与小鼠CTL共同培养(分别为凋亡肿瘤细胞组、坏死肿瘤细胞组、肿瘤细胞对照组),测定CTL的活性及增殖情况.(3)将小鼠T淋巴细胞分为对照组、刀豆蛋白A(ConA)组、凋亡肿瘤细胞+ ConA组、坏死肿瘤细胞+ConA组、活肿瘤细胞+ConA组,经相应处理后测定各组T淋巴细胞的活性及增殖情况.(4)选取30只Balb/c小鼠分为凋亡肿瘤细胞组、坏死肿瘤细胞组、肿瘤细胞对照组各10只,分别将凋亡、坏死、对数生长期CT26细胞通过皮下及静脉输注小鼠,检测各组小鼠血清调节性T细胞(Treg)的表达情况.(5)另取30只小鼠,按方法(4)分组及处理后,测定各组小鼠血清可溶性Fas(sFas)、白细胞介素(IL)-12、干扰素-γ(IFN-γ)、IL-4、IL-10、转化生长因子-β(TGF-β)的表达水平.结果 凋亡肿瘤细胞组中CTL的活性、A450值均低于其他两组(P＜0.05).凋亡肿瘤细胞+ ConA组的T淋巴细胞CD69、CD25、CD71的表达率以及G2、G3及G4期的T淋巴细胞数量均低于ConA组、活肿瘤细胞+ ConA及坏死肿瘤细胞+ConA(P ＜0.05).凋亡肿瘤细胞组Treg的表达水平、sFas相对表达量低于肿瘤细胞组、坏死肿瘤细胞组(P＜0.05).凋亡肿瘤细胞组IL-10、TGF-β表达水平高于其他两组(P＜0.05),而IL-12表达水平均低于其他两组(P＜0.05),IL4表达水平则高于肿瘤细胞对照组(P＜0.05).结论 凋亡小鼠大肠癌CT26细胞能够抑制小鼠T淋巴细胞增殖及活性,影响大肠癌小鼠正常免疫功能.     

局麻下无张力疝修补术在基层医院的应用

目的:探讨局部麻醉下无张力疝修补术在基层医院开展的意义.方法:对局部麻醉下行无张力疝修补术的30例腹股沟疝患者术中以及术后等情况进行回顾性分析.结果:30例患者术中均能获得良好的麻醉效果,术后恢复快,费用低.28例患者获得随访,随访时间13～35个月,无复发.结论:基层医院开展局部麻醉下无张力疝修补手术治疗腹股沟疝是切实可行的.     

腹腔镜在可疑性阑尾炎诊治中的价值

目的 探讨腹腔镜在可疑性阑尾炎诊治中的价值.方法 对36例可疑性阑尾炎行腹腔镜诊断,对确诊者同时行腹腔镜手术治疗.结果 36例中34例得到确诊(其中合并小肠憩室1例,左卵巢囊肿1例),2例不能确诊,其中27例阑尾炎,2例盆腔炎,2例小肠憩室,1例回肠穿孔,1例肠系膜淋巴结炎,1例右卵巢囊肿破裂. 确诊病例均行腔镜治疗,痊愈出院.随访3～12月,手术1例并发穿刺孔感染.结论 腹腔镜在可疑性阑尾炎的诊治中是切实、有效、可行的方法.     

进展期胃癌腹腔镜辅助与开腹D2根治术的对照研究

目的探讨腹腔镜辅助D2根治术治疗进展期胃癌的安全性、可行性和疗效。方法回顾分析2009年3月至2011年12月该院223例行手术治疗的进展期胃癌患者的临床资料,其中腹腔镜辅助D2根治术116例(腔镜组),开腹D2根治术107例(开腹组);比较两组的手术时间、术中出血量、术后胃肠道恢复、术后疼痛、术后住院时间、术后并发症、淋巴结清扫数目及疗效。结果两组病例均顺利完成手术,腔镜组无中转开腹。两组手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数目和术后并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05);腔镜组术后胃肠道恢复和术后住院时间均比开腹组短(P<0.05),术后疼痛也较轻(P<0.05);两组术后2年生存率差异无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜辅助D2根治术治疗进展期胃癌是安全、可行和微创的,2年生存率无差别,但远期疗效尚待进一步观察。     

胃癌围手术期血清IL-10、IL-12浓度的变化及其对CIK细胞的影响

目的 检测胃癌患者围手术期血清白细胞介岽（IL）-10、IL-12的浓度变化及其对细胞因子诱导的杀伤细胞（CIK细胞）表型和活性的影响，并探讨其意义。方法用ELISA法检测22例胃癌患者（胃癌组）围手术期血清IL-10、IL-12的浓度；用MTT法测定其围手术期血清对CIK细胞活性的影响；用流式细胞术对其围手术期血清培养的CIK细胞表型（CD，、CD56分子）进行分析，以16例健康人作为对照组。结果胃癌组患者血清IL-10浓度升高，术后血清IL-10浓度逐渐下降，但仍高于对照组；血清IL-12浓度降低，术后血清IL-12浓度逐渐升高，但仍低于对照组；其血清培养的CIK细胞活性及CD3 CD56 CIK细胞表型平均百分率术后高于术前，均低于对照组。结论胃癌细胞可分泌IL-10，抑制IL-12，进而对CIK细胞表型的表达产生影响，活性产生抑制。术后血清IL-10浓度逐渐下降，IL-12浓度逐渐上升，CIK细胞活性逐渐增高。     

外伤性十二指肠损伤24例临床分析

目的:探讨外伤性十二指肠损伤临床诊断及手术方式的选择.方法:回顾性分析我院2001年1月～2009年6月收治的24例十二指肠损伤的临床资料.结果:治愈20例,死亡4例,治愈率83.3%.死亡原因为十二指肠瘘、腹腔感染及多器官功能衰竭.结论:十二指肠损伤手术选择应以生理功能影响小、减少并发症为目的,有效的十二指肠减压是决定预后的重要因素,改良的十二指肠憩室化手术为最佳选择.     

盆腔内胃肠外恶性间质瘤2例

病例1 患者男,40岁.因腹部渐隆起半年,肛门排气、排便不畅、尿频3个月余入院.患者于半年前洗澡时无意中发现下腹部较平时稍有隆起,无其他特殊不适,未予注意,未及时就医诊治.