颈椎侧块与颈椎弓根内固定后初始稳定性评价及实验研究

目的评价钉棒系统分别行颈椎侧块及椎弓根固定后的初始稳定性,为临床应用提供理论依据。方法取8具新鲜冷冻人体颈椎标本,切断C4、5棘上韧带、棘间韧带、双侧关节囊,制成C4、5后柱不稳损伤模型,每个标本分别行正常标本、双侧C4、5侧块及椎弓根固定标本三维运动范围测定。结果两种内固定组的三维运动范围均明显小于正常组,椎弓根固定组三维运动组小于侧块螺钉固定组,两组差异有统计学意义。结论在颈椎后柱损伤模型中,用钉棒系统分别行侧块及椎弓根固定后均能明显提高脊柱三维稳定性,椎弓根内固定稳定性优于侧块钉棒系统。     

经皮椎间孔镜联合硬膜外注射治疗脱出型腰椎间盘突出症

目的:评价经皮椎间孔镜联合硬膜外注射治疗脱出型腰椎间盘突出症的疗效。方法 :对2014年3月至2015年6月接受经皮椎间孔镜下髓核摘除术的126例单节段脱出型腰椎间盘突出症患者进行前瞻性随机对照研究,男67例,女59例;年龄17~75岁,平均(41.0±13.5)岁;L3,49例,L4,576例,L5S141例。按随机数字表中随机数的奇数和偶数随机分为单纯椎间孔镜组和椎间孔镜联合硬膜外注射组,每组63例。单纯椎间孔镜组行经皮椎间孔镜下髓核摘除术后注入4 ml生理盐水,椎间孔镜联合硬膜外注射组行经皮椎间孔镜下髓核摘除术后注入1 ml复方倍他米松、1 ml利多卡因和2 ml甲钴胺。随访时间6~20个月,平均12.4个月,比较两组并发症情况,术后住院时间,恢复工作时间,疼痛视觉类比评分(visual analogue scale,VAS)和JOA评分,按改良Mac Nab标准评定临床疗效。结果:所有病例顺利完成手术,未见并发症。单纯椎间孔镜组术后住院时间和恢复工作时间分别(4.61±1.25)d、(4.31±0.47)周,椎间孔镜联合硬膜外注射组分别为(2.53±0.69)d、(3.14±0.52)周,两组差异有统计学意义(P=0.000)。两组术后VAS评分、JOA评分与术前比较,均明显改善(P=0.000)。椎间孔镜联合硬膜外注射组术后1 d、1周、1个月的VAS评分及JOA评分均优于单纯椎间孔镜组(P=0.000)。术后6个月两组VAS评分及JOA评分差异无统计学意义(P0.05)。术后按照改良Mac Nab标准评定疗效,单纯椎间孔镜组优39例,良21例,可3例;椎间孔镜联合硬膜外注射组优41例,良20例,可2例;两组差异无统计学意义(P=0.087)。结论 :经皮椎间孔镜治疗脱出型腰椎间盘突出症创伤小,疼痛缓解明显,功能恢复好。术中联合使用硬膜外注射短期内疼痛缓解及功能改善更加显著,可减少术后住院时间,早日恢复工作,是一种安全有效的手段。     

前后路经 C1、2关节突螺钉固定后生物力学比较简

目的比较前后路经C1、2关节突螺钉固定的效果,并测定经双侧关节突螺钉固定后的稳定性,为临床操作提供理论依据。方法采用南方医科大学解剖教研室提供的8具新鲜冷冻人体颈椎标本（包括颅底骨-T1椎体）,切断寰椎横韧带和齿状突,制成寰枢关节不稳损伤模型,每个标本分别行正常标本、寰枢关节不稳标本、前路双侧C1、2关节突螺钉固定标本及后路双侧C1、2关节突螺钉固定标本行三维运动范围测定。结果所有内固定组的三维运动范围均明显小于损伤组及完好组,前路经1、2、关节突螺钉和后路经C1、2关节突螺钉固定的稳定性无昵显差异。结论前、后路双侧经C1、2关节突螺钉固定后明显提高椎体三维稳定性,是临床上可靠的固定方法。     

骨盆桶柄样骨折42例手术治疗分析

目的探讨骨盆桶柄样骨折手术治疗方法。方法回顾性分析42例骨盆桶柄样骨折患者临床资料。结果42例均成功手术,平均随访18.0±3.5个月。皆骨性愈合,骨盆畸形基本纠正。根据Tornetta标准,本组术后骨折移位情况影像学诊断为:优32例,良6例,中4例,优良率90.5%;按Majeed疗效评定标准,优30例,良10例,一般2例,差0例,优良率95.2%。结论通过前后联合入路,切开复位治疗骨盆桶柄样骨折可以取得满意疗效,有效预防近、远期并发症的发生,值得临床推广。     

髓内钉逆行插钉法治疗肱骨干骨折

髓内钉固定已广泛应用于胫骨、股骨干骨折 ,而肱骨髓内钉的应用仍有争议 ,主要原因是顺行插钉可能引起肩袖损伤。我院自 1999年 1月～2 0 0 0年 9月 ,应用Ｍｏｎａｃｈｉａ肱骨髓内钉逆行插钉治疗肱骨干骨折 11例 ,疗效满意。现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料11例中男 8例 ,女 3例 ;平均年龄37岁 (2 2～ 6 0岁 ) ;均为闭合性骨折。9例为急性骨折 ,其中 6例为单发性骨折 ,3例伴有其它部位骨折。 2例骨不连 ,均为再次手术。 1例有原发性桡神经麻痹。 11例肱骨干骨折的ＡＯ分类 :Ａ11例 ,Ａ2 3例 ,Ａ34例 ,Ｂ12例 ,Ｂ31例。1.2　手术方法1…     

下颈椎椎弓根通道穿透力及突破力的生物力学研究

目的测定下颈椎椎弓根通道穿透力及四壁突破力,为临床安全置钉提供生物力学上依据。方法新鲜6具成人颈椎标本,制成骨性颈椎标本。以Abumi法确定各标本椎弓根进钉点,分别测定下颈椎椎弓根通道穿透力及与椎弓根轴成30°时四壁突破力。结果下颈椎椎弓根穿透力为(-187.35±42.28)N,上壁突破力为(-283.93±75.0)N,下壁突破力为(-283.33±70.41)N,内侧壁突破力为(-319.59±65.73)N,外侧壁突破力为(-264.01±63.16)N。下颈椎椎弓根穿透力与四壁突破力差异均有统计学意义(均P<0.01),内侧壁突破力均大于其他三侧壁突破力(均P<0.01)。结论根据解剖学特点及生物力学测定表明,下颈椎椎弓根置钉时,应靠近椎弓根内壁和下壁进行。     

蝮蛇抗栓酶治疗肺心病急性加重期60例甲皱微循环和血液流变学观察

1988年6月至1989年6月,我们应用蝮蛇抗栓酶治疗肺心病急性加重期60例,另以60例作对照,治疗期间观察甲皱微循环和血液流变学以及血气变化,现将结果报告如下。对象和方法一、临床资料:肺心病120例,诊断及临床分级根据1977年国内标准。急性加重期指1周内有急性发作或加重。病人入院后随机分成蝮蛇抗栓酶(简称     

云南白药联合微波治疗输注β-七叶皂甙钠所致静脉炎的疗效观察

β-七叶皂甙钠是抗渗出和增加静脉张力药,具有抗炎、消肿作用,但在临床使用过程中,B-七叶皂甙钠所致的静脉炎发生率非常高[1]。据报道,80%以上的患者使用该药3~5 d出现不同程度的血管条索状红肿、疼痛,这不仅影响药物继续使用，而且增加患者痛苦及经济负担。我科应用云南白药联合微波治疗静脉输注β-七叶皂甙钠所致静脉炎，效果满意。现报告如下。     

利多卡因湿敷预防静脉滴注β-七叶皂甙钠所致疼痛

β-七叶皂甙钠具有抗炎、抗渗出、抗水肿及改善血液循环等作用,在骨科已被广泛运用,而疼痛是β-七叶皂甙钠最常见的不良反应。据报道,30%的患者因疼痛难忍终止输液治疗[1]。我科对静脉输注β-七叶皂甙钠的患者用2%利多卡因湿敷以预防疼痛,效果满意,报告如下。     

高渗糖加利多卡因湿敷预防静脉滴注β-七叶皂甙钠所致静脉炎效果观察

β-七叶皂甙钠最常见的不良反应是组织和静脉损伤,据报道80%以上的患者使用该药3～5d出现不同程度的血管条索状红肿、疼痛,对药物敏感的患者甚至在当天出现症状,反应严重的会出现血管硬化,30%的患者因疼痛难忍终止输液治疗。我科对静脉输注β-七叶皂甙钠的患者用高渗糖加利多卡因湿敷以预防静脉炎,效果满意,报告如下。