不同手术方式治疗慢性硬膜下血肿的比较

一、资料与方法 1.一般资料:2002年3月至2008年1月,我科采用不同手术方式治疗慢性硬膜下血肿共155例,男147例,女8例;年龄41～76岁,平均63.2岁;均行头颅CT检查确诊,CT扫描血肿为低密度、等密度、高密度或混杂密度,患者表现为颅高压症状、精神症状、偏瘫、意识障碍等.     

大剂量尿激酶治疗硬膜外血肿

目的：探讨采用粘孔,置管、大剂量尿激酶冲击疗法治疗硬膜外血肿的疗效。方法CT确诊钻孔,置入F14硅胶管,注入含有30万U尿激酶的生理盐水4ml,闭管12－24小时开放引流,结果采用引流术37例,占同期硬外血肿总数的58．73％,仅1例血肿增大开骨瓣清除血肿、,术后无一例死亡,结论大剂量尿激酶溶解引流硬膜外 肿,只要掌握好适应症,方法简便,安全可靠。     

侧脑室穿刺置管注入尿激酶引流治疗脑室出血

脑室出血已经成为近年来较为常见的临床危症。本病发病危急,并发症多,病死率高,应引起临床的高度重视。1999年5月—2000年10月,我院采用单/双侧脑室穿刺置管引流、注入尿激酶促使积血溶解的方法治疗脑室系统出血9例,效果较好,现报告如下。 1 临床资料……     

标准外伤大骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤疗效观察

重型颅脑损伤患者致死或致残的主要原因为损伤后血肿形成、脑水肿、脑肿胀所导致难以控制的颅内压增高,手术是其治疗的主要方法 [1],充分的内外减压是手术成功的关键.采用标准外伤大骨瓣开颅术治疗急性幕上颅内血肿和脑挫裂伤、恶性颅内高压,在欧美国家临床得到广泛应用,文献报道疗效较好[2].我院神经外科从2006年11月至2008年11月采用标准外伤大骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤患者,疗效满意.     

急性外伤性硬膜外血肿的微创穿刺治疗

目的探讨微创穿刺引流术治疗急性外伤性硬膜外血肿的疗效。方法2009年6月-2012年6月采用YL-1型一次性颅内血肿穿刺针行微创穿刺引流术治疗外伤性硬膜外血肿68例。根据CT定位确定穿刺点、穿刺方向及穿刺针长度,以电钻将YL-1型一次性颅内血肿穿刺针送人血肿靶点,抽吸血肿后,血肿腔内分次注入尿激酶（一般用生理盐水2—5ml溶人20000～50000U尿激酶）溶解引流出残存血肿,术后复查CT,血肿基本清除、中线结构移位恢复后拔针。结果68例均穿刺成功。经CT确诊2d完全清除32例,3d22例,5d10例;2例并发新鲜出血中转开颅手术;2例并发脑疝术前采用此方法急救后改骨瓣开颅手术治愈。头痛立即缓解18例,肢体麻木无力立即消失3例,其他病例临床症状3～5d逐渐好转。术后住院7～15d,平均12d。68例随访3—6个月：完全失语1例,智力轻度减退4例（合并脑挫裂伤）,无死亡病例。结论微创穿刺引流术治疗急性外伤性硬膜外血肿操作简便、快捷、创伤小、疗效好。     

醉酒后颅脑损伤的临床特点及治疗

我科从2001年1月～2002年11月共收治醉酒后颅脑损伤的患者23例,现总结报告如下。 1.临床资料:均为男性,21～65岁,平均42.1岁。其中车祸致伤21例,打架和摔伤各1例。蛛网膜下腔出血20例,脑挫裂伤19例,硬膜外血肿2例,硬膜下血肿2例。手术治疗17例,保守治疗6例。有17例患者行高压氧治疗。 2.结果:治愈17人,致残2人,植物生存1人,死亡3人。     

微创置管联合三通引流治疗慢性硬膜下血肿

目的探讨微创置管联合三通引流治疗慢性硬膜下血肿的可行性. 方法局麻下自制套管针或骨锥等器械颅骨穿刺置管,联合三通密闭冲洗引流31例慢性硬膜下血肿. 结果全组病人均痊愈,无颅内积气发生.随访3～6个月,无复发. 结论微创置管联合三通治疗慢性硬膜下血肿可行,既能充分清除血肿,又从根本上避免了颅内积气的发生.     

高血压性脑出血的微创穿刺治疗

目的探讨微创穿刺引流术治疗高血压性脑出血的疗效。方法根据CT定位确定穿刺点、穿刺方向及穿刺针长度,电钻将YL-1型一次性颅内血肿穿刺针送入血肿靶点,抽吸血肿后,血肿腔内分次注入尿激酶溶解引流出残存血肿,动态复查CT了解血肿清除情况并结合病人临床症状择期拔针。结果死亡33例,病死率18.3%(33/180)。随访64例,3~6个月后按日常生活能力(activity of dailylife,ADL)分级评定,ADL1级12例,ADL2级20例,ADL3级24例,ADL4级6例,ADL5级2例。结论微创穿刺引流术治疗高血压性脑出血简便、快捷、创伤小、疗效好。     

微创脑内血肿清除联合早期高氧液治疗高血压脑出血

高血压脑出血是神经外科常见急症 ,目前该病内科保守治疗无新进展 ,外科传统手术治疗损伤大、费用昂贵 ,病死率及致残率高 ,预后差。如何科学治疗高血压脑出血 ,仍是现代神经外科所面临的重要课题。我院 2 0 0 2年 7月— 2 0 0 3年 7月采用微创脑内血肿清除联合早期应用高氧液治疗高血压脑出血 6 5例 ,疗效确切 ,现报告如下。1　资料与方法1.1.　一般资料　观察组 6 5例 ,男 37例 ,女 2 8例 ,年龄 33～80岁 ,平均 5 4 .3岁。对照组 6 4例 ,男 35例 ,女 2 9例 ,年龄30～ 79岁 ,平均 5 7.2岁。其中观察组采用创新微创术结合高氧液治疗。对照组…     

有创颅内压监测在重型颅脑创伤救治中的应用价值

目的探讨持续动态颅内压监测在重型颅脑创伤治疗中的价值。方法2011年1月-2012年6月对21例重型颅脑创伤采用硬膜下颅内压监测法对术后颅内压进行动态监测,同时观察生命体征和GCS评分变化。结果术后颅内压正常（〈2．0kPa）4例,轻度增高（2．0—2．7kPa）5例,中度增高（〉2．7—5．5kPa）6例,重度增高（〉5．5kPa）6例,死亡5例。结论颅内压动态监测有助于对病情变化的正确判断,可为颅脑创伤的早期诊断、正确治疗及预后提供重要的参考依据。