CT联合超声引导精准经皮肝穿刺技术在肝VIII段病灶治疗中的应用

目的 探讨精准经皮肝穿刺技术用于肝VIII段小肝癌和脓肿治疗中应用的安全性和可行性。方法 回顾性分析2017年1月至2021年5月期间新疆维吾尔自治区第三人民医院行肝穿刺治疗的肝VIII段病灶患者63例的临床资料。根据肝穿刺引导方法不同分为2组：CT+超声组（30例）,接受局麻或不插管的静脉麻醉下CT联合超声引导的经皮肝穿刺置管引流/射频消融治疗;腔镜+超声组（33例）,接受插管的静脉麻醉下腹腔镜联合镜下超声引导的肝穿刺置管引流/射频消融治疗。对比分析肝穿刺治疗围手术期相关指标、手术并发症发生情况、手术后患者手术和疼痛的接受程度。结果 CT+超声组较腔镜+超声组的穿刺时间短[（39.33±6.79）min vs （50.90±5.51）min]、下床时间早[（11.07±3.44）h vs （15.73±3.25）h]、术后胃肠功能恢复时间早[（8.23±1.43）h vs （14.79±3.34）h],差异均具有统计学意义（P<0.05）;两组穿刺次数[（1.13±0.35）次 vs （1.09±0.29）次]、穿刺成功率[93.3%（28/30） vs 100.0%（33/33）]无统计学差异（P>0.05）。两组肝脓肿穿刺置管（分别为7例和9例）均成功,恶性肿瘤（分别为23例和24例）消融后残留率均为零。CT+超声组手术并发症总体发生率与腔镜+超声组[26.7%（8/30） vs 27.3%（9/33）,χ²=0.003,P=0.118]差异无统计学意义（P>0.05）;手术疼痛接受程度高于腔镜+超声组[96.7%（29/30） vs 75.7%（25/33）],差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 局麻或不插管的静脉麻醉下CT联合超声引导的精准经皮肝穿刺技术作为肝VIII段小肝癌和脓肿的辅助治疗技术安全可行,可用于≤3.5 cm的病灶穿刺,可以获得与全麻下腹腔镜联合镜下超声引导的肝穿刺技术治相近的治疗效果,且手术时间更短,手术创伤更小、接受程度更高。     

老年急性胆囊炎患者PTGBD后LC手术实施时机及其影响因素

目的 探讨老年急性胆囊炎患者经皮经肝胆囊穿刺引流（PTGBD）后安全的LC手术时机和影响因素。方法 选取2020年6月至2022年7月间在新疆维吾尔自治区第三人民医院接受PTGBD+择期LC手术治疗的老年急性胆囊炎患者120例进行前瞻性研究,按照PTGBD后不同时期实施LC手术,将患者随机分为4组：4周组（n=30）、6周组（n=30）、8周组（n=30）和10周组（n=30）。对术前资料、术中困难程度评分、手术相关指标、手术损伤和手术并发症进行组间对比,并分析手术时机的影响因素。结果 4组术前资料的比较,差异无统计学意义（P>0.05）;针对胆囊周围表现、胆囊三角表现、胆囊床表现等单项困难程度评分和术中困难程度总评分,4周组均显著高于6周组、8周组和10周组;针对术中胆囊及其周围其他表现评分,4周组高于8周组和10周组;差异均具有统计学意义（P<0.05）;针对手术时间、术中出血量和腹腔引流量,4周组均显著高于6周组、8周组和10周组;差异均具有统计学意义（P<0.05）。4组胆囊部分切除率、术后排气时间和术后住院时间的比较,差异无统计学意义（P>0.05）;...     

腹腔镜完全腹膜外补片修补与腹腔镜腹腔内补片修补治疗两侧下腹壁切口疝的临床疗效比较

目的 比较腹腔镜完全腹膜外补片修补术(totally extraperitoneal sublay,TES)与腹腔镜腹腔内补片修补术(intraperitoneal onlay mesh,IPOM)治疗两侧下腹壁切口疝的临床疗效.方法 选取2017年5月～2020年5月我院两侧下腹壁切口疝41例,随机分为2组:IPOM...     

腹腔镜完全腹膜外补片修补术治疗脐疝、脐旁疝的疗效分析

目的:对比分析腹腔镜完全腹膜外补片修补术(TES)与腹腔镜腹腔内补片修补术(IPOM)治疗脐疝、脐旁疝的临床疗效,探讨TES的安全性与局限性.方法:选取2018年6月至2020年6月行腹腔镜修补术的48例脐疝、脐旁疝患者进行前瞻性研究,随机分为两组,对照组25例,接受IPOM;研究组23例,接受TES.术后随访6个月....     

顺行球囊推石治疗胆道取石T管引流术后肝外胆管残留结石的病例报道

目的 总结顺行球囊推石技术治疗胆道探查取石T管引流术后肝外胆管残留结石的经验。方法 1例72岁男性病人,门诊以胆道探查取石T管引流术后21天,上腹剧痛10小时为主诉收住入院,完善胆道磁共振检查提示T管在位,胆总管下段多发结石。诊断为胆道取石T管引流术后,肝外胆道残留结石。经多学科诊疗讨论,急诊行局麻下经数字减影血管造影引导T管窦道顺行球囊推石手术治疗。术中将肝外胆管残留结石全部推入十二指肠内,并经导丝重新留置T管引流。结果 病人手术后第3天出院,第7天拔除T管引流,窦道自愈,随访1个月无不适症状。结论 顺行球囊推石技术治疗胆道探查取石T管引流术后窦道未完全成熟时肝外胆管残留结石具有一定的可行性,可作为再次手术、经T管窦道胆道镜取石和经内镜逆行性胰胆管造影取石的替选方案。