上皮样肉瘤的症状和治疗

目的报道5例手部上皮样肉瘤(epithelioid sarcoma)并结合国内外29篇文献介绍其临床表现，治疗方法及预后。方法5例肿瘤均在手掌部，皮肤无异常，伴不适感或轻度压痛。4例的受累指伸直受限，呈轻度屈曲状。肿瘤的长径为1．0—5．0cm，质地硬韧，边界不清，底部固定。均行肿瘤边缘切除术。结果病理诊断为上皮样肉瘤。2例在术后2个月内复发，1例作截肢术，1例拒绝手术。3例术后随访3-18个月，无复发。结论上皮样肉瘤好发于青少年及手部，初起时无明显症状，为手部常见软组织恶性肿瘤之一。无特异性症状及体征，国内用肿瘤边缘切除术和扩大切除术，国外用根治术。诊断依靠病理结果，术后复发率高，预后不佳。     

正中神经束支移位重建屈肘功能

目的 探讨正中神经束支移位重建屈肘功能的临床疗效,观察供体神经的变化.方法 在臂丛神经上干损伤屈肘功能障碍时,应用正中神经部分束支移位与肌皮神经肱二头肌支吻合重建屈肘功能14例,并进行10～36个月的随访.根据肱二头肌肌力和肘关节活动范围评定术后疗效.结果 本组优9例,可3例,差2例.影响手术疗效的因素有年龄、损伤距手术时间、臂丛神经损伤的程度、神经吻合的质量,以及功能锻炼的方式方法.手术前后供体神经功能没有明显变化.结论 正中神经部分束支移位重建屈肘功能是治疗臂丛神经上干损伤的一种简便、安全、疗效可靠的治疗方法.     

神经束移位治疗臂丛神经根性撕脱伤70例临床报告

目的 观察应用神经束移位治疗臂丛神经根性撕脱伤的效果。方法 对７０例患者,于上臂上中部切取正中神经、心神经、胸背神经及健侧Ｃ７神经束移位给肱二头肌肌支、三角肌肌支等,重建肩、肘关节的功能。结果 供区部分神经切取后对肢体功能无明显影响。正中神经、尺神经部分束文、胸背神经、健侧Ｃ７束支移位比全干移位对肌功能的影响小,且同样有效。结论 肱二头肌肌支、三角肌肌支的神经纤维数量少,用供体神经部分神经束即可提供充足的神经纤维,且能保证移位的神经纤维能良好地长入肱二头肌和三角肌。     

39例手指血管球瘤的临床分析

目的 总结对手指血管球瘤的诊治疗效。方法 1997年1月至2002年5月对39例手指血管球瘤进行诊治。肿瘤生长于甲下33例，甲旁4例，指腹1例，指近节掌侧1例。39例患指有疼痛和压痛，Love征呈阳性，28例患指甲下有紫红色斑点，12例患指对冷刺激敏感。39例均作血管球瘤摘除术。结果 术后随访6—60个月，平均38．4个月。35例治愈，术前症状消失。4例术后3个月-5年肿瘤复发(10．26％)，再次接受手术治疗，3例获得治愈。1例第3次术后又复发，由于患指疼痛及甲板日月显畸形，施行第3次手术时，将肿瘤及全部甲床切除，用鱼际皮瓣修复示指末节背侧的软组织缺损，最终获得治愈。甲下血管球瘤术后27例(27／33，占81．82%)患指的指甲上有微小的纵沟。5例(5／33．占5.15％)指甲明显变形，1例(1／33，占3.03%)指甲损毁。结论 血管球瘤具有特征性的临床表现．结合影像学和病理表现，均可明确诊断。肿瘤切除术是一种有效的治疗方法。     

断层甲床游离移植一期修复手指甲床缺损的临床研究

目的 甲床与甲板的生长来源及组织学特征,探讨断层甲床游离移植一期修复手指甲床缺损的治疗方法的可行性、安全性,综合评价术后手指功能情况.方法 通过考证甲床与甲板的基础研究方面的进展,总结我院于2003年8月～2005年8月临床应用第一足趾断层甲床游离移植治疗外伤性甲床缺损15例20指.结果 所有患者均获得随访,随访时间7～26个月,移植甲床全部成活,甲板生长平整无明显畸形,对指端软组织保护、防止指腹软组织向背侧旋转作用明显,同时保留甲板对手指的修饰作用.结论 断层甲床游离移植符合甲床与甲体生长及生发规律,甲板外形良好,尽可能的保留了甲板基本功能,手术方法操作简单,适合在基层医院开展.     

部分正中及尺神经移位治疗C5,6根性撕脱伤

介绍采用部分正中及尺神经束支移位,治疗臂丛Ｃ５、６根性撕脱伤的疗效。１９９４年起,在尸体标本上对肌皮神经与尺神经进行测量与研究,在此基础上,采用部分正中及尺神经束支移位与肌皮神经肌支吻接的方法,治疗７例Ｃ５、６根性撕脱伤。结果;肱二头肌肌支与尺神经横截面积之比为１：１２。因此,从尺神经切取束支移位时,束支的粗细为供体的１／１２即可。     

掌腱膜桡侧挛缩的临床特点与治疗

目的探讨掌腱膜桡侧挛缩的病变特点和临床疗效。方法对8例因掌腱膜桡侧挛缩行手术治疗的病例进行回顾性研究。8例的病变均位于虎口和大鱼际区域，表现为皮肤纠集、结节和条索，很少影响拇指的活动范围。均手术切除局部的掌腱膜条索。7例患者获得随访，平均随访25．1个月；1例失访。结果掌腱膜桡侧挛缩多与尺侧挛缩并发，手术治疗总体疗效较好，仅有1例复发。术后病理证实切除的组织为挛缩的掌腱膜。结论掌腱膜桡侧挛缩的发病部位集中于第一掌指关节的掌侧、大鱼际尺侧、虎口部位和大鱼际桡侧，未见累及指问关节，手术治疗可取得良好效果。     

拇短伸肌腱直接移位重建拇对掌功能

拇短伸肌腱直接移位重建拇对掌功能高雁卿，常万绅，吴强，陈跃军河南省安阳市人民医院（４５５０００）自１９９０年３月以来，我们应用拇短伸肌腱直接移位重建拇对掌功能６例，效果满意，报告如下。１临床资料见附表。２手术方法２．１术前检查及准备常规检查记录腕关节...