胸骨上小切口甲状腺切除术与腔镜甲状腺切除术的比较

目的 比较小切口和腔镜两种途径甲状腺手术的优缺点.方法 对比乳晕人路腔镜甲状腺手术组(腔镜组)22例和超声刀胸骨上小切口甲状腺手术组(胸骨上组)47例2组的治疗效果.结果 手术均成功完成.腔镜组手术时间为(128.4±37.2)min,明显长于胸骨上组的(76.3±15.8)min(P＜0.05);腔镜组术后住院时间为(4.7±1.2)d,明显长于胸骨上组的(3.0±0.6)d(P＜0.05);腔镜组手术费用为(12 157.8±1375.1)元,明显高于胸骨上组的(6 015.6±1 121.0)元(P＜0.05);腔镜组术中出血量为(20.3±5.3)mL,与胸骨上组的(18.7±6.7)mL比较,无统计学意义(P＞0.05);腔镜组患者美学要求满意率(91.0%)高于胸骨上组(81.0%),但差异无统计学意义(P＞0.05).结论 与乳晕入路腔镜甲状腺手术比较,超声刀胸骨上小切口甲状腺切除手术时间短,术后住院时间短,住院费用低,对于良性甲状腺单发结节患者,该术式具有一定的优势.     

无张力疝修补术在老年腹股沟嵌顿疝中的应用体会

目的 评价无张力修补术治疗老年腹股沟嵌顿疝的临床效果.方法 回顾性分析我院2008年3月至2010年9月行无张力修补术治疗60岁以上老年腹股沟嵌顿疝患者58例的临床资料.结果 本组随访2～30个月,手术后无切口及腹腔感染,无术后严重并发症发生,术后无复发.结论 无张力疝修补术可应用于老年腹股沟嵌顿疝的治疗,安全有效.     

腔镜甲状腺术后患者血清和创腔引流液中IL-6及TNF-α的表达变化

目的探讨腔镜甲状腺手术对机体的创伤。方法20例腔镜甲状腺手术患者为观察组（LT）,20例开放甲状腺手术患者为对照组（OT）,术前及术后6、24、72 h检测并比较两组患者血清和创腔引流液中的IL-6及TNF-α。结果术后6 h观察组血清及创腔引流液中IL-6、TNF-α明显低于对照组（P均〈0.05）;对照组术后72 h血清IL-6、TNF-α浓度仍高于术前（P均〈0.05）;两组创腔引流液中IL-6、TNF-α均高于血清（P均〈0.05）。结论腔镜甲状腺手术对机体的创伤明显小于开放甲状腺手术,细胞因子形成的部位应为创腔。     

聊城地区尿碘水平与甲状腺疾病的关系

Objective To investigate relationship between urinary iodine level and thyroid diseases in Liaocheng city.Methods Level of serum TSH,FT3,FT4,TPOAb,TGAb and urinary iodine in thyroid disease group and normal control group was detected respectively.Results The median concentration of urinary iodine in normal control group in Liaocheng was 108μg/L.The median urinary iodine level in patients with thyroid dysfunction and thyroid nodal diseases was higher than that in normal control group(P<0.01).In patients with thyroid dysfunction and thyroid nodal diseases,the concentration of urinary iodine Was above 300μg/L and distribution frequency Was much higher than that in control group(P<0.01).There was no correlation between urinary iodine and thyroid function or thyroid nodule(P>0.05).Conclusions Iodine uptake in Liaocheng is sufficient.Additional uptake of iodine increases the incidence of thyroid diseases.Urine iodine detection helps to guide iodine supplementation in individual.     

循环肿瘤细胞检测在晚期乳腺癌化疗疗效评价中的价值探讨

目的探讨循环肿瘤细胞（CTC）在晚期乳腺癌患者化疗疗效评估中的价值。 方法选取2016年7月至2018年6月聊城市人民医院乳腺中心确诊为晚期乳腺癌的患者50例，通过免疫磁珠阴性富集CTC、免疫荧光原位杂交（FISH）鉴定CTC，得出晚期乳腺癌患者化疗期间外周血中CTC的数目。收集患者影像学及血清学指标资料，比较患者化疗期间CTC数目的变化，并与影像学及血清学指标进行对比。 结果18例（36.0%）首次CTC≥5个，28例（56.0%）≥1个，4例（8.0%）未发现CTC；化疗后CTC数目减少者32例，增加者18例。CTC与影像学指标变化基本一致，而且CTC计数改变与影像学指标在评估疾病变化过程中未见明显差异（kappa=0.65，χ²=0.125，P=0.724）；血清学指标在晚期乳腺癌病情发展过程中的变化与影像学对比差异有统计学意义，CEA（kappa=0.19，χ²=4.267，P=0.039），CK19（kappa=0.16，χ²=6.667，P=0.010），CA15-3（kappa=0.01，χ²=4.500，P=0.034）。 结论CTC计数对于预测晚期乳腺患者病情发展有一定的临床价值，CTC计数改变在晚期乳腺癌患者中预测疾病进展风险比血清学指标更加敏感。     

碳酸锂在131↑I去除分化型甲状腺癌术后剩余甲状腺组织的临床价值

131↑I去除分化型甲状腺癌（differentiated thyroidear cinoma,DTC）在切除原发灶后残余甲状腺组织及小的转移灶是首选的治疗手段。研究发现DTC术后剩余甲状腺组织的一次去除成功率为70％～80％,再次去除极为困难。为提高131↑I的一次去除成功率,本研究在131↑I去除残余甲状腺组织的过程中加用碳酸锂治疗,报道如下。     

腔镜甲状腺手术研究进展

甲状腺疾病常见于女性,传统的甲状腺手术由于颈部留有手术瘢痕,切断皮下浅静脉导致局部组织肿胀,切断皮神经导致术后颈部不适、感觉异常等,给女性患者造成很大的心理负担。近年来,随着人们生活水平的提高,患者对手术的美容效果提出了更高的要求,同时腔镜手术在许多领域的长足发展也使腔镜技术应用于甲状腺手术具备了一定的基础和条件。     

131I联合氢氯噻嗪去除分化型甲状腺癌术后剩余甲状腺的研究

目的 研究131I与氢氯噻嗪联合对分化型甲状腺癌术后剩余甲状腺的去除效果及不良反应的发生情况,以确定其临床应用的价值.方法 2004年3月至2007年1月经病理证实为分化型甲状腺癌且排除肝、肾疾病的141例患者,随机分为两组,试验组71例应用131I联合氢氯噻嗪治疗,对照组70例仅应用131I治疗.结果 对照组一叶以下、一叶及以上、伴远处转移的患者中剩余甲状腺组织完全去除率分别为71.9%(23,32)、40.0%(8/20)、21.1%(4/19),试验组分别为93.3%(28/30)、73.7%(14/19)、52.4%(11,21),两组比较差异有统计学意义(χ2值分别为4.8853、4.4960、4.1771,P值均<0.05).结论 131I联合氢氯噻嗪去除分化型甲状腺癌术后剩余甲状腺的疗效优于单独应用131I治疗,且无明显不良反应.     

ERβ和P27在乳腺浸润性导管癌中的表达及临床意义

目的检测ERB和P27在乳腺浸润性导管癌中的表达，探讨其与乳腺癌发生、发展的关系。方法应用免疫组化法检测86例乳腺浸润性导管癌标本中ERB和P27的表达情况，并根据乳腺癌患者的临床病理学特征进行分析。结果ERB和P27表达与肿瘤直径、TNM分期、组织学分级及淋巴结转移有关，而与患者年龄无关，ERB和P27表达呈正相关。结论ERB、P27及两者之间关系在乳腺癌的发生、发展起重要作用。     

前哨淋巴结阳性乳腺癌患者非前哨淋巴结转移的影响因素分析

目的 前哨淋巴结活检术(sentinel lymph nodes biopsy,SLNB)已经广泛应用于乳腺癌外科治疗,临床发现部分转移淋巴结仅局限于前哨淋巴结.本研究分析前哨淋巴结(sentinel lymph nodes,SLN)阳性乳腺癌患者非前哨淋巴结(non-sentinel lymph nodes,NSLN)转移的影响因素,从而避免不必要的腋窝淋巴结清除(axillary lymph node dissection,ALND).方法 回顾性分析聊城市人民医院乳腺外科2013-07-1-2015-06-30 SLNB阳性行ALND的77例女性乳腺癌患者临床病理资料,分析NSLN转移的影响因素.结果 在SIN清除个数≥4个的情况下,单因素分析发现阳性SLN≥2个(x2=10.109,P=0.01)以及LuminalB型患者(x2=6.442,P=0.02)发生NSLN转移的风险高.Logistic回归进行多因素分析发现,阳性SLN≥2个是影响NSLN转移的独立危险因素(OR=207.833,95％ CI为1.430～30 201.980,P=0.036).结论 阳性SLN数和分子亚型是影响NSLN转移的危险因素,阳性SLN≥2个是影响NSLN转移的独立危险因素.