腔镜甲状腺癌根治术联合甲状旁腺自体移植术对甲状旁腺功能恢复的影响

目的 探讨腔镜甲状腺癌根治术联合甲状旁腺自体移植术对术后甲状旁腺功能恢复的影响。方法 回顾性纳入2019年1月-2021年4月甘肃省人民医院普外科收治的323例行腔镜甲状腺癌根治术患者的临床资料,根据术中是否行选择性甲状旁腺自体移植术分为移植组(n=171)与非移植组(n=152)。记录两组患者术前及术后1 d、1周、1个月、3个月、6个月、12个月的体循环甲状旁腺激素(PTH)、Ca2+浓度及甲状旁腺功能减退发生情况,收集移植患者双臂肘窝静脉PTH浓度。采用logistic回归分析甲状腺术后甲状旁腺功能减退的危险因素。结果 移植组暂时性甲状旁腺功能减退发生率高于非移植组(33.33%vs. 23.03%),永久性甲状旁腺功能减退率低于非移植组(0.58%vs. 5.26%),差异有统计学意义(P=0.007)。移植组术后1周至术后12个月的PTH浓度均高于非移植组,差异有统计学意义(P<0.001)。移植患者术后1周至术后12个月移植侧肘窝静脉PTH浓度明显高于非移植侧,差异有统计学意义(P<0.001)。术后12个月,移植组甲状旁腺PTH分泌功能恢复至术前的85.42%...     

腹腔镜阑尾切除术阑尾残端两种处理方法的对比研究

目的:对比研究腹腔镜阑尾切除术(laparoscopic appendectomy,LA)中阑尾残端的两种处理方法。方法:2004年7月至2013年6月为216例患者行LA,将其随机分为夹闭组(n=86)与荷包组(n=130),夹闭组在处理阑尾系膜后采用钛夹或高分子结扎钉直接夹闭阑尾残端;荷包组处理阑尾系膜后缝扎阑尾残端,并荷包缝合包埋。对比分析两组手术时间、术中出血量、术后肠功能恢复时间、术后住院时间及并发症发生率。结果:两组患者手术过程顺利,无中转开腹及严重并发症发生。夹闭组手术时间短于荷包组[(27±9)min vs.(38±12)min,P=0.04];术中出血量[(12±6)ml vs.(14±7)ml,P=0.17]、术后肠功能恢复时间[(26±8)h vs.(28±9)h,P=0.25]及术后住院时间[(2.7±1.8)d vs.(2.9±1.6)d,P=0.14]两组差异无统计学意义;夹闭组中8例出现下腹不适,3例术后出现腹痛,5例出现术后发热,1例行二次手术;荷包组中3例出现下腹不适,1例术后腹痛,2例出现术后发热,无二次手术。夹闭组术后并发症发生率(19.8%vs.4.6%,P<0.01)及粘连性肠梗阻发生率(8.1%vs.3.1%,P<0.01)显著高于荷包组。结论:应用荷包包埋法处理阑尾残端手术时间略长,但术后并发症发生率低,是LA术中阑尾残端安全的处理方法。     

对配戴角膜塑形镜的青少年近视患者进行综合护理干预的效果探讨

目的 分析实施综合护理干预在配戴角膜塑形镜的青少年近视患者中的应用效果。方法 随机选取2021年8月—2023年8月甘肃省人民医院收治的80例配戴角膜塑形镜的青少年近视患者作为研究对象,根据随机数表法进行分组,分为对照组(采取常规护理干预,共40例)与观察组(采取常规加综合护理干预,共40例)。比较两组患者对佩戴保养知识的掌握度、心理状态、生活质量以及护理满意度。结果 观察组对佩戴保养知识的掌握度优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);干预后,观察组的焦虑自评量表(Self-rating Anxiety Scale, SAS)、抑郁自评量表(Self-rating Depression Scale, SDS)评分均低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05);观察组的健康调查简表(The MOS Item Short From Health Survey, SF-36)评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);与对照组相比,观察组的护理满意度(92.50%)高于对照组(75.00%),差异有统计学意义(χ²=4.501,P<...     

常规/选择性胆道造影在腹腔镜胆囊切除术中的应用研究

目的 探讨腹腔镜胆囊切除术中常规应用和选择性应用胆道造影的效果.方法 常规术中胆道造影组1 520例,选择性术中胆道造影组457例.采用自制造影器或输液针头完成术中造影,比较2组的造影时间、造影成功率、胆总管结石发现率、胆管解剖变异发现率、医源性胆管损伤发生率、中转开腹率以及术后住院时间.结果 2组病例在造影时间、造影成功率、中转开腹率以及术后住院时间方面的差异均无统计学意义(P＞0.05);选择性造影组的胆总管结石发现率、胆管解剖变异发现率以及医源性胆管损伤发生率均高于常规造影组(28.25％比13.43％,10.71％比7.43％,2.05％比1.02％,P＜0.05).结论 在开展腹腔镜胆囊切除术的早期,应采用常规术中胆道造影,以避免医源性胆管损伤的发生和胆总管结石残留.待技术纯熟以后,可以选择性地进行术中胆道造影.     

腹腔镜食管裂孔疝修补术不同手术方式的临床疗效及预后分析北大核心CSCD

目的比较不同手术方式在腹腔镜食管裂孔疝修补术中的有效性及复发率的差异。方法回顾性分析2016年1月至2022年3月于兰州大学第一医院、甘肃省人民医院及甘肃省中医院行腹腔镜食管裂孔疝修补联合胃底折叠术治疗的90例食管裂孔疝患者的临床资料,其中26例未使用补片,29例使用合成补片,35例使用生物补片。对三组患者进行术后随访,比较三组患者手术时间、术中出血量、手术费用及术后并发症发生率、复发率以及满意度等指标。结果 90例均顺利完成手术,无中转开腹病例。三组患者手术时间、术中出血量、术后住院天数差异均无统计学意义(均P>0.05),未使用补片组住院费用与合成补片和生物补片组相比更具有经济学优势,差异均有统计学意义(P<0.05)。87例患者获得长期随访,随访率为96.7%(87/90),中位随访时间为44个月。术后并发症(腹泻、吞咽困难、腹胀、胸痛)发生率、症状复发率(反酸、烧心)以及患者满意度,三组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论在食管裂孔疝修补术中,应根据术中具体情况,谨慎选择补片。     

经脐单孔腹腔镜胆囊切除术疗效观察

目的观察经脐单孔腹腔镜胆囊切除术的疗效。方法 17例胆囊疾病患者,均于脐部上方做一长1.5cm弧形切口,用自制防漏气装置建立腹腔镜操作通道,用普通腔镜器械行胆囊切除术。结果手术均获成功。术中无操作孔相关并发症。手术时间50-90 min。未放置引流管,术后无并发症。结论经脐单孔腹腔镜胆囊切除术安全有效。     

成人腹股沟嵌顿疝的临床治疗策略

成人腹股沟嵌顿疝是疝与腹壁外科常见急腹症,治疗不及时易进展为绞窄性疝,发生肠缺血性坏死、疝外被覆组织的蜂窝织炎、疝囊积脓、肠瘘等,甚至引发中毒性休克,致死率明显增高。腹股沟疝嵌顿类型不同,处理方式不一。基于肌耻骨孔疝修补概念,腹股沟嵌顿疝包括嵌顿斜疝、嵌顿直疝、嵌顿股疝等。笔者认为：目前不同类型腹股沟嵌顿疝的综合治疗尚...     

阿魏酸和异阿魏酸对HepG2细胞增殖及其细胞色素P450酶的影响

目的观察阿魏酸和异阿魏酸对HepG2细胞中细胞色素P450同工酶1A1、3A4(CYP1A1、CYP3A4)的作用特点。方法采用MTT比色法测定不同质量浓度阿魏酸和异阿魏酸对体外培养人肝癌HepG2细胞增殖的影响;采用流式细胞术测定阿魏酸和异阿魏酸对HepG2细胞周期的影响;实时定量PCR技术检测阿魏酸和异阿魏酸处理后CYP1A1、CYP3A4 mRNA的表达;Western blotting检测CYP3A4蛋白表达。结果作用48 h后,阿魏酸和异阿魏酸对HepG2细胞均有抑制作用,且有明显的剂量依赖关系;阿魏酸和异阿魏酸(50μg/mL)均阻滞HepG2细胞周期于G2/M期;阿魏酸和异阿魏酸在不同作用质量浓度下均是CYP1A1、CYP3A4 mRNA的抑制剂;50μg/mL阿魏酸和异阿魏酸处理细胞48 h后,CYP3A4蛋白表达均明显低于对照组,相比于对照组,阿魏酸和异阿魏酸的表达量分别为0.57、0.39。结论阿魏酸和异阿魏酸均能抑制HepG2细胞的增殖,其机制之一是影响细胞周期使其阻滞于G2/M期,能够抑制药物代谢酶CYP1A1、CYP3A4 mRNA的表达,同时抑制CYP3A4的蛋白表达,但作用程度差别较大,可能与其羟基和甲氧基异构有关。     

腹腔镜手术修补腹股沟脂肪疝2例报告

正腹股沟"脂肪疝"是指腹膜外脂肪经腹股沟外环口突出,男性患者甚至进入阴囊,形成"腹股沟斜疝",有的可与直疝并存~([1])。"脂肪疝"这一命名可能不太规范,在中华医学会外科学分会疝和腹壁外科学组及中国医师协会外科医师分会疝和腹