基于生物信息学探究骨关节炎基因及治疗药物

目的:基于生物信息学的方法探索骨关节炎(osteoarthritis,OA)的发病基因和潜在治疗药物。方法:利用网络基因表达数据库(gene expression omnibus,GEO)下载关于骨关节炎的芯片GSE55235、GSE12021和GSE55457。通过R语言软件分析获得差异表达基因(differentially expressed genes,DEGs)。通过DAVID在线数据库对DEGs进行GO富集分析和KEGG通路分析。利用String数据库对DEGs进行蛋白互作分析并通过Cytoscape软件进行可视化。通过连接图(connectivity map,cMap)数据库分析具有潜在治疗性OA的小分子药物。结果:共获得67个DEGs,其中18个基因表达上调,49个基因表达下调。GO分析表明,DEGs的生物学过程集中在细胞增殖、细胞黏附、机械刺激反应、成骨细胞分化和细胞对钙离子反应的调节上,参与细胞外空间、内质网膜和细胞周期蛋白依赖性蛋白激酶全酶复合物等细胞组成。分子功能包括蛋白质同二聚化活性、生长因子活性、转录因子活性、RNA聚合酶Ⅱ核心启动子近端区域序列特异性结合、蛋...     

三峡工程对库区重庆段钉螺生长条件影响研究

目的了解三峡工程建成以后,库区气候、植被、淹没等条件变化对钉螺孳生的可能影响。方法利用ArcGIS软件的空间分析功能,结合气象资料及重点研究区1:1万和库区重庆段1:5万数字高程模型(DEM)就阶段性淹没区的气候条件、淹没时间、淹没区植被情况以及阶段性淹没可能对钉螺生长的影响进行综合分析。结果三峡库区淹没时间、气温、降水、日照时间、植被种类及覆盖度均适合钉螺,但其冬季蓄水、夏季放水的特点对钉螺的生长不利。结论三峡库区形成的"冬水夏陆"的洲滩环境不适于钉螺孳生,如能从源头上控制钉螺的外来输入问题,库区可避免成为钉螺孽生区。     

球囊复位终板椎体增强结合经皮椎弓根螺钉固定治疗胸腰椎爆裂性骨折北大核心CSCD

Objective: To investigate the clinical results of percutaneous balloon-assisted endplate reduction reinforced by injectable calcium sulfate cement (CSC) after fixation with percutaneous pedicle screws in the treatment of thoracolumbar burst fractures. Methods: From January 2016 to December 2018, 23 patients were treated at Department of Orthopaedics, The Second People's Hospital of Hefei for thoracolumbar burst fractures without neural impairment (LSC>6). They were 14 males and 9 females, aged from 20 to 60 years (average, 43 years). After reduction and fixation of the injured vertebrae with percutaneous pedicle screws, the collapsed endplates were reset by transpedicular balloon and reinforced by injectable CSC. Recorded were operation time, bleeding volume, fracture healing, visual analogue scale (VAS), anterior height ratio of the injured vertebra, central height ratio of the injured vertebra, sagittal cobb angle, absorption of CSC and complications. Results: The operation time averaged 110 min and the bleeding volume 75 mL. This group of patients obtained follow-up for 12 to 48 months (average, 24 months). The mean time for CSC complete absorption was 3 months postoperatively. The VAS scores for back pain at 3 days postoperation and the last follow-up (2.1±0.9 and 1.1±0.3) were significantly improved than the preoperative value (7.8±1.3);the anterior height ratios of the injured vertebra (93.22%±6.39%, 92.79%±6.41% and 92.38%±6.60%), the central height ratios of the injured vertebra (90.66%±6.28%, 89.92%±6.05% and 86.54%±6.96%) and the sagittal cobb angles (4.88°±2.35°, 5.32°±2.34° and 5.84°±2.43°) at postoperative 1 week, 3 months and the last follow-up were significantly improved than the preoperative values (51.68%±8.32%, 63.37%±9.24% and 20.77°±7.35°, respectively) (P<0.05), but there was no significant difference between the 3 time points (P>0.05). Internal fixation failure or loss of cobb angle greater than 10° was found in none of the patients. Conclusions: Percutaneous balloon-assisted endplate reduction reinforced by injectable CSC combined with percutaneous pedicle screwing is a safe and minimally invasive treatment of thoracolumbar burst fractures with LSC>6, leading to effective reduction of the collapsed endplate and restoration of vertebral mechanical performance. © 2020 Chinese Medical Association     

脊柱术后脑脊液漏伴颅内出血3例报道

正脊柱手术并发脑脊液漏较多见,但因脑脊液漏引起颅内出血的报道较少。我院骨科自2018年1月～2020年12月共诊治脊柱术后脑脊液漏伴颅内出血患者3例,总结报道如下。病例1,女性,51岁,因双下肢行走不稳两年加重半年入院。八年前因胸椎结核行病灶清除、T11/12椎体融合术。入院后胸椎X线片、CT及MRI显示:T11/12椎体融合、T10水平黄韧带钙化、椎管狭窄。     

球囊复位椎体增强结合经伤椎螺钉固定治疗胸腰椎爆裂性骨折的远期疗效

目的探讨球囊辅助终板复位椎体增强结合经伤椎椎弓根螺钉固定治疗胸腰椎爆裂性骨折的远期疗效, 并比较硫酸钙骨水泥(CSC)和磷酸钙骨水泥(CPC)的临床效果。方法本研究为回顾性队列研究。回顾性分析2013年11月至2017年12月安徽医科大学附属合肥医院收治的39例胸腰椎爆裂性骨折患者的临床资料。患者均采用经伤椎椎弓根螺钉复位固定、球囊辅助复位伤椎塌陷终板及接受注射型人工骨增强技术治疗, 且随访时间>5年。男性24例, 女性15例, 年龄(42.9±13.3)岁(范围:29～56岁)。术前Frankel脊髓神经功能障碍分级C级4例, D级 7例, E级28例。其中接受CSC椎体增强21例(CSC组), CPC椎体增强18例(CPC组)。患者术后1周, 1、2、5年及末次随访时复查X线片及CT检查, 测量影像学指标, 包括伤椎前缘高度比、伤椎中部高度比、伤椎楔变角及矢状面Cobb角。采用疼痛视觉模拟评分(VAS)、Oswestry功能障碍指数(ODI)评价患者临床效果, 并观察神经功能恢复情况。组间比较采用独立样本t检验, 组内比较采用配对样本t检验和重复测量方差分析。结果所有患者顺利...     

经尺骨鹰嘴截骨与经肱三头肌两侧入路双钢板内固定治疗AO-C型肱骨远端骨折的疗效分析

目的 比较经尺骨鹰嘴截骨与经肱三头肌两侧入路双钢板内固定治疗AO-C型肱骨远端骨折的临床疗效.方法 回顾性分析自2014-02-2018-05诊治的108例AO-C型肱骨远端骨折,60例采用经尺骨鹰嘴截骨入路双钢板内固定治疗(观察组),48例采用经肱三头肌两侧入路双钢板内固定治疗(对照组).比较两组手术时间、术中出血量...     

全髋关节置换术中动脉损伤1例报告

全髋关节置换术(total hip arthroplasty,THA)中动脉损伤较罕见,相关报道较少,但是后果严重,处理不当甚至危机生命.现报道1例经后外侧入路THA术中旋股内侧动脉损伤病例,并对相关文献回顾分析,总结经验教训.1 临床资料患者,男性,45岁,因强直性脊柱炎性髋关节炎于2020年11月12日在全麻下...     

预置阻挡钉在治疗胫骨螺旋形骨折合并后踝骨折中的作用

目的 探讨预置阻挡钉在治疗胫骨中下1/3 螺旋形骨折合并后踝骨折中的作用.方法 回顾性分析2018 年5月至2020 年6 月收治的24 例胫骨中下1/3 螺旋形骨折合并后踝骨折患者临床资料.所有患者均采用预置阻挡钉技术,并进行髓内钉及空心钉内固定治疗.术后记录胫骨正位 X 线片上冠状面力线(胫骨远端外侧角)、膝关节疼...     

循环载荷对腓骨长肌腱重建下胫腓联合损伤的生物力学性能分析

[目的]探讨循环载荷对腓骨长肌腱重建下胫腓联合损伤的生物力学性能,为临床选择有效的弹性固定提供基础理论依据。[方法]采集8具新鲜成人下肢尸体标本,制成正常组、失稳组与腓骨长肌腱重建组,行生物力学动态应力分析,模拟人体下肢正常行走状态循环载荷作用下胫腓骨的生物力学性能。[结果]下胫腓联合损伤后,胫腓骨的动态位移性能发生异常变化,与正常标本相比差异具有统计学意义(P0.05);腓骨长肌腱重建下胫腓联合损伤能达到弹性固定的目的,其动态分离位移能达到或接近正常(P0.05);在不同预张力下用腓骨长肌腱重建对踝关节稳定性有明显影响,以60 N预张力重建为宜。[结论]腓骨长肌腱重建下胫腓联合损伤的循环载荷试验证明腓骨长肌腱重建动态力学性能十分优越,大大改善踝关节的活动度,能适应距骨运动顺应性调节,达到并恢复踝关节的正常生理功能,避免了常规螺钉固定易松动或发生疲劳断裂的弊端。