深静脉置管在严重烧伤患者救治中的应用

严重大面积烧伤患者救治中静脉通道的建立是抢救患者的重要措施——大面积烧伤患者治疗中要有足够的静脉通道保证大量液体、抗生素及营养物质的输入,而烧伤患者残存的正常皮肤部位较少,外周静脉塌陷,造成穿刺困难;在输液的质和量上不能满足病情的需要,创面渗出肿胀也会给浅静脉输液带来困难。     

足趾移植长手指全形再造术的临床应用

目的探讨足趾移植长手指全形再造手术的临床疗效。方法自2015年6月至2019年6月,对16例因外伤致手指缺损患者采用足趾移植长手指全形再造术,术后评估供区及受区的感觉功能、运动功能及外观形态,分析指甲畸形及增生性瘢痕的发生情况,并记录术后发生感染、血肿、皮片坏死及供区愈合不良等情况;通过调查问卷的方式分析患者的满意度。结果所有患者术后获随访1~12个月,其中2例受区发生感染,1例受区皮片边缘发生坏死,经换药后予以缓解;其余患者的供、受区均未出现长时间的痛疼感觉,受区感觉功能恢复达87.50%,受区运动功能恢复均较满意,手指外形基本满意。供区感觉受影响者2例,运动功能受限者1例,外形一般者2例。所有患者无指甲畸形及增生性瘢痕发生;满意者1例,基本满意者14例,不满意者1例。结论采用足趾移植长手指全形再造手术,基本可以满足患者及医师对于缺损手指进行完美修复的目标。     

皮肤软组织扩张器置入术后感染的治疗与分析

目的:探讨扩张Ⅰ期术后感染并发症的治疗、预防及致病原因。方法:对2010年4月～2012年5月扩张Ⅰ期术后发生感染并发症病例进行回顾性研究。结果:共22人28枚扩张器置入术后感染的病例中,通过将感染严重程度分级,针对轻、中、重度感染,分别采取全身应用广谱抗生素,扩张皮瓣表面外敷蒲公英等非手术治疗;放置引流管持续滴注引流;及时行扩张Ⅱ期手术等个性化治疗方法,19人25枚轻、中度扩张器感染均得到有效控制,Ⅱ期手术顺利,效果满意。3人3枚重度感染病例,及时进行扩张Ⅱ期手术,虽疗效欠佳,但结果仍可接受,避免更大损失。结论:扩张器感染并发症发生的原因较多,重在预防,发生后需及时处理,否则后果严重。通过密切观察,结合非手术方法,采取针对性治疗,感染并发症能得到有效控制,获得满意疗效。     

负压封闭引流在手部电烧伤治疗中的临床疗效分析

目的:分析探究负压封闭引流在手部电烧伤治疗的临床疗效.方法:此次研究采取随机盲选法,将2018年3月-2019年5月我院收治的76例手部电烧伤患者划分为2组,各组平均38例;其中,对照组实行常规治疗,观察组实行负压封闭引流后手术治疗,对比2组患者的住院时间、细菌培养结果、皮片创面修复及皮瓣创面修复.结果:观察组住院时间...     

小腿皮神经营养血管逆行皮瓣的临床应用

因各种伤病致小腿胫前中下段、内外踝、足跟及足背部皮肤软组织缺损在临床上常见,是临床医生面临的较为棘手的问题之一。小腿皮神经营养血管皮瓣具有血供可靠、操作简单等优点,很好地解决了上述组织缺损。2006年4月至2008年2月,我们采用小腿皮神经营养血管逆行皮瓣修复下肢远端皮肤软组织缺损18例，取得了满意的临床效果。     

22万例脐带血细菌培养结果分析

目的:探讨脐带血细菌污染阳性率及不同设备在脐带血培养中的异同。方法:统计2015～2017年山东省脐带血造血干细胞库的血培养情况,比较培养天数对细菌检出率的影响,同时比对两种设备的细菌阳性率和使用情况。结果:2015年、2016年、2017年的细菌阳性率分别为2.69%、2.33%、2.05%。培养5天能检测出99%以上的细菌,采集环节是脐带血污染的主要部分,约占90%。两种血培仪设备(法国梅里埃BacT/ALERT 3D 240和美国BD BACTECTMFX)的细菌阳性率基本相同。结论:脐带血细菌污染阳性率逐年降低,全自动化血培养5天符合检测要求,加强临床采血的无菌操作,可降低脐带血污染的几率。两种全自动化血培仪的细菌阳性率无显著差异。     

静脉补钙抢救氢氟酸中毒1例报告

患者 ,男 ,35岁 ,某仪器制造厂工人。工作中因制氢氟酸管道闸门破裂 ,含 90 %的氢氟酸气体喷出。患者吸入该气体数分钟后 ,出现呼吸困难、胸闷 ,并致面、颈、右前臂、双手氢氟酸灼伤 ,伴头晕、恶心、呕吐 ,2ｈ后急诊入院。查体 :Ｔ 36 4℃ ,Ｐ 12 0次 /分 ,Ｒ 30次 /分 ,ＢＰ 12 0 / 80ｍｍＨｇ( 16/ 10 6ｋＰａ)。患者躁动不安 ,意识清楚 ,口腔粘膜苍白 ,局部见水疱 ,双肺呼吸音粗 ,心脏各瓣膜区听诊无病理性杂音 ,生理反射存在 ,病理反射未引出。专科情况 :面、颈、右前臂、双手可见 8%烧伤创面 ,其中面颈部皮肤红肿 ,表面有散在斑点状黑…     

胸三角皮瓣扩张器置入术的手术体会

目的:探讨胸三角皮瓣扩张器置入术的手术体会。方法:本组患者23例,均行胸三角皮瓣扩张器置入术,术中根据解剖特点,按分区依次解剖剥离皮瓣,将头静脉分支和胸肩峰动脉皮支结扎,彻底止血,留置负压引流。结果:23例中除1例出现感染,2例出现妊娠纹样改变外均按预期扩张充分,顺利完成Ⅱ期皮瓣转移。结论:将胸三角皮瓣供区依解剖特点分区后,使手术操作层次更加清楚,解剖剥离易于操作,有效地避免并发症的发生。     

额部扩张皮瓣联合耳软骨支架鼻再造术

目的:探讨应用额部扩张皮瓣复合耳软骨支架植入鼻再造术的效果。方法:对7例鼻缺损患者Ⅰ期行额部斜行扩张器埋置术,Ⅱ期行扩张皮瓣修复鼻尖、鼻翼及鼻小柱的同时,于残鼻内植入耳软骨支架,形成支撑结构。结果:7例术后均无感染,无软骨外露,再造鼻外观坚挺,色泽与邻近组织相似,形态逼真,效果满意。结论:额部扩张皮瓣复合耳软骨支架植入鼻再造术增加了鼻尖及鼻小柱的支撑、塑形,是较理想的鼻再造方法。     

外踝上穿支皮瓣修复足踝部皮肤软组织缺损

目的:探讨远端蒂外踝上穿支皮瓣修复足踝部皮肤缺损的临床效果。方法:利用外踝上穿支皮瓣修复32例足踝部深度烧伤后皮肤缺损创面,其中外踝上前穿支皮瓣15例,外踝上后穿支皮瓣(腓动脉穿支蒂腓肠神经营养血管皮瓣)17例。结果:皮瓣全部成活。获6～12个月随访,皮瓣质地柔软,外形和功能满意。结论:外踝上穿支皮瓣是修复足踝部深度烧伤后皮肤缺损创面的较好办法。