克氏针“去锐性化”髓内弹性复位技术治疗Gartland Ⅲ型伸直桡偏型儿童肱骨髁上骨折

目的比较克氏针去锐性化髓内弹性复位技术和传统三维立体整复法治疗Gartland Ⅲ型伸直桡偏型儿童肱骨髁上骨折的疗效。方法采用回顾性队列研究分析2020年3月至2022年6月安徽省儿童医院收治的106例Gartland Ⅲ型伸直桡偏型肱骨髁上骨折患者的临床资料, 其中男58例, 女48例;年龄1～12岁[(8.7±2.3)岁]。50例采用克氏针去锐性化髓内弹性复位技术治疗(研究组), 56例采用传统三维立体整复法治疗(对照组)。比较两组手术时间、术中透视次数、骨折愈合时间, 以及术后3, 6个月患侧与健侧Baumann角差异值、末次随访时肘关节功能Flynn评分和术后并发症情况。结果患者均获随访6～12个月[(8.5±1.2)个月]。研究组手术时间和术中透视次数为(32.9±3.7)min、(20.6±5.4)次, 对照组分别为(45.6±10.1)min、(32.5±8.2)次(P均<0.01)。研究组骨折愈合时间为(33.0±5.1)d, 对照组为(33.8±4.7)d(P>0.05)。术后3, 6个月研究组患侧与健侧Baumann角差异值分别为(3.2±0.8...     

儿童屈曲型肱骨髁上骨折闭合复位失败的危险因素分析

目的探讨儿童屈曲Wilkins Ⅲ型肱骨髁上骨折闭合复位失败的相关危险因素。方法回顾性分析2015年1月至2021年12月江西省儿童医院骨科和复旦大学附属儿科医院安徽医院骨科收治的171例Wilkins Ⅲ型屈曲型肱骨髁上骨折患儿的病例资料。根据患儿闭合复位是否失败分为闭合复位失败组(35例)和闭合复位成功组(136例)。将骨折高低位置、年龄、体重指数、尺桡偏移位方向、远端骨折块是否明显轴向旋转、是否合并尺神经损伤、受伤至手术时间等因素列为危险因素, 通过单因素分析和多因素logistic回归分析, 明确屈曲型肱骨髁上骨折闭合复位失败的独立危险因素及发生风险。结果 171例患儿年龄为(7.8±2.6)岁;151例桡偏, 20例尺偏;高位型120例, 低位型51例;合并尺神经损伤20例, 远端骨折块明显旋转115例。单因素分析结果显示:闭合复位失败组和闭合复位成功组患儿在年龄、远端骨折块明显旋转、尺神经损伤方面差异有统计学意义(P<0.05), 骨折高低位置、体重指数、尺桡偏移位方向、受伤至手术时间方面差异无统计学意义(P > 0.05)。多因素logistic回归分析显示远...     

弹性髓内钉摇杆技术治疗儿童桡骨远端干骺交界区骨折

[目的]介绍弹性髓内钉摇杆技术闭合复位内固定治疗儿童桡骨远端干骺交界区骨折的手术技术和初步临床效果。[方法]对28例儿童桡骨远端干骺交界区骨折患儿行弹性髓内钉摇杆技术闭合复位内固定治疗。透视下用克氏针或止血钳定位桡骨近端“安全区”并标记,以此区为中心行切口,暴露至桡骨。开髓器钻孔,置入髓内钉,旋转弹性髓内钉手柄使骨折远端完成骨折冠状面复位,若骨折仍有旋转移位,可采用“擀面杖”技术纠正。[结果] 28例患儿均顺利完成手术,未出现严重并发症。随访6～18个月,平均（8.4±4.6）个月。末次随访时,患儿腕关节活动度、握力及局部疼痛均较术前明显改善。腕关节改良Mayo评分为80～100分,平均（92.6±7.9）分。临床结果评定为优20例,良8例,优良率为100%。[结论]弹性髓内钉摇杆闭合复位内固定是治疗儿童桡骨远端干骺端骨折微创、简单、安全的方法。