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糖尿病肾病(DN)是糖尿病患者的重要肾脏并发症,但糖尿病患者所有的肾脏疾患并非都是DN,相当部分糖尿病患者可伴发非糖尿病性肾脏疾病(NDRD),如伴发原发性肾小球肾炎。NDRD的治疗及预后与DN显著不同,本文通过对我院近4年收治的16例2型糖尿病伴发原发性肾小球肾炎的临床特点分析,以期加强对该疾病的认识。 相似文献
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目的:探讨肺移植术后急性肾损伤(AKI)的发生、预后及危险因素。方法:回顾性分析88例肺移植患者的临床资料,根据AKIN诊断标准分为AKI组和非AKI组,比较两组患者临床指标并分析其相关危险因素。同时,采用Kaplan-Meier曲线分析AKI对肺移植患者预后的影响。结果:(1)47例(53.40%)肺移植患者发生AKI。与非AKI组比较,AKI组患者术中平均动脉压水平低、术中失血量多、ECOM支持率低。(2)Logistic回归分析显示术中平均动脉压是肺移植术后AKI的独立危险因素,体外膜肺氧合(ECOM)支持是其保护因素。(3)肺移植术后AKI患者的6月生存率明显低于非AKI组(P=0.018),其五年生存率低于非AKI组(P=0.050)。结论:肺移植患者术后AKI发生率高,且与预后密切相关。适当提高术中平均动脉压和采用ECOM支持可预防AKI,改善患者预后。 相似文献
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目的:比较原发性IgA肾病(IgA nephropathy,IgAN)合并代谢综合征(metabolic syndrome,MS)与未合并MS患者的临床及病理表现,分析MS对IgAN的影响,从而为IgAN合并MS患者治疗方案的选择提供依据?方法:选取2006年1月~2012年6月在南京医科大学附属无锡市人民医院行肾穿刺病理诊断为IgAN的病例453例,其中IgAN-MS组87例,IgAN-非MS组366例?检测两组患者的肾功能?尿蛋白及各代谢指标,分析各代谢指标与肾功能及尿蛋白的关系,并根据不同病理诊断标准对病理结果进行比较?结果:IgAN-MS组的尿蛋白定量?血清肌酐均显著高于IgAN-非MS组(P < 0.05);IgAN-MS组的病理改变显著重于IgAN-非MS组(P < 0.05)?Pearson相关性分析显示肾小球滤过率与24 h尿蛋白?平均动脉压?年龄?体质指数?甘油三酯呈负相关,24 h尿蛋白与空腹血糖?体质指数?血清白蛋白?甘油三酯?低密度脂蛋白胆固醇?尿酸呈正相关?Spearman相关分析显示MS与Lee氏分级及牛津分型的系膜细胞增生?毛细血管内增生?节段性肾小球硬化各项损伤评分均呈正相关?结论:MS是IgAN进展的危险因素,代谢指标异常可加重IgAN的肾损害? 相似文献
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目的观察肺移植术后急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)的发生情况及预后,探讨肺移植术后发生AKI的危险因素。方法回顾性分析2002~2011年在原无锡第五人民医院及现无锡人民医院接受肺移植手术的成人患者术前、术中及术后临床资料,根据急性肾损伤网络(AKIN)标准诊断AKI。应用Logistic回归分析肺移植术后AKI发生的危险因素。结果术后有53.4%(47/88)患者发生AKI,其中AKI-1期占30.7%,AKI 2期占12.5%,AKI3期占10.2%;另其中3例接受肾脏替代治疗(3/47,6.4%)。多因素Logistic回归分析显示,术中失血量(OR=1.238)、术中平均动脉压差(△MAP)(OR=3.221)是肺移植术后发生1期AKI的独立危险因素;术前蛋白尿(OR=3.185)、术中红细胞(RBC)输注量(OR=1.653)、术前高血压史(OR=2.285)是肺移植术后发生2~3期AKI的独立危险因素;术中ECOM支持(OR=0.113)是术后发生2~3期AKI的保护性因素。结论肺移植患者术后AKI发生率高,AKI患者预后较差。关注AKI的发生的危险因素可能有助于预防肺移植术后AKI的发生,改善患者预后。 相似文献
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目的 分析比较联机血液透析滤过(OL-HDF)和高通量透析(HFHD)清除尿毒症患者中大分子量毒素的效果.方法 选取160例本院血液净化中心稳定的长期维持性血液透析(MHD)患者进入本研究,随机分为A组80例行后稀释法OL-HDF,B组80例行HFHD治疗,分别于单次OL-HDF、HFHD治疗前、治疗结束时取血检测患者血β2-微球蛋白(β2-MG)、血全段甲状旁腺激素(iPTH)、血清尿素氮(BUN)、血清肌酐(Cr)、血浆白蛋白(ALB)水平.结果 比较治疗前后2组患者血β2-MG、血iPTH、BUN、Cr值,差异有统计学差异(P<0.01);组间治疗前比较差异无统计学意义(P>0.05),而治疗后A组(OL-HDF)血β2-MG、iPTH值的下降更明显,P<0.05.结论 2种方法均可有效清除血β2-MG、血iPTH,但OL-HDF比HFHD能清除更多的血β2-MG、血iPTH,OL-HDF对中大分子毒素的清除更有效. 相似文献
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目的 探讨2型糖尿病肾病(2DN)维持性血液透析患者血清脂联素(ADPN)水平和影响因素及其与透析充分性的相关性.方法 2DN维持性血液透析患者60例(透析充分与不充分各30例),正常对照组30例,测定3组血清ADPN(放免法)、肝肾功能、血脂、糖化血红蛋白、超敏C反应蛋白(Hs-CRP),计算体重指数(BMI)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IRI)和透析者尿素清除指数(Kt/V)、尿素减少率(URR)、标准化蛋白分解代谢率(nPCR).分析ADPN与这些参数的相关性.结果 (1)ADPN水平两透析组均明显高于正常组,且透析充分组明显高于不充分组(均P<0.01);(2)BMI、Kt/V、URR、nPCR、高密度脂蛋白(HDL)、血浆白蛋白透析充分组均明显高于不充分组(均P<0.05);HOMA-IRI、Hs-CRP透析充分组明显低于不充分组(P<0.05);(3)多元逐步回归显示HDL、Kt/V、BMI是血清ADPN的独立影响因素,与其水平呈正相关.结论 血清ADPN水平在2DN血透者中明显升高,与透析的充分性密切相关. 相似文献
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多器官功能障碍综合征(muhiple organ dysfunction syndrome,MODS)是严重感染、创伤、休克或中毒等因素诱发后,同时或序贯出现两个或两个以上器官系统功能障碍的综合征。随着医学科学的发展,单个脏器衰竭的治愈率普遍得到了提高,MODS对人类健康的威胁便日益显露,已经是危重病患者死亡的重要原因之一。文献报道合并两个脏器功能障碍的死亡率达50%~60%,4个或4个以上的死亡率几乎达100%,因而治疗MODS的最好方法就是预防,而预防应从其可能的发病机制和病理生理变化等方面着手。 相似文献
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目的前瞻性观察霉酚酸酯联合激素对男性活动性狼疮性肾炎患者诱导治疗阶段的治疗效果。方法2002年5月至2004年10月,共30例经肾活检证实为活动性狼疮性肾炎的男性患者入选接受霉酚酸酯联合激素诱导治疗,并随机选取同期60例女性狼疮患者作配对分析。所有患者均采用相同的治疗方案,即霉酚酸酯起始剂量为1.0或1.5g/d,泼尼松起始剂量为0.8mg·kg~(-1)·d~(-1),并逐步减量。整个观察期为24周。结果男性组和女性组的平均年龄分别为(30±14)和(29±10)岁,初治/复治分别为18/12和33/27例,中位病程分别为8.0和4.5个月,病理类型Ⅲ:Ⅳ:Ⅴ分别为5:22:3和9:45:6,病理急性活动指数分别为6.8±3.5和7.1±3.2,慢性活动指数分别为1.3±1.1和1.7±1.2;两组间上述指标的差异均无统计学意义(P值均>0.05),但男性组的系统性红斑狼疮疾病活动指数、24h尿蛋白分别为25.5±7.6和(6.5±4.2)g/24h,均显著高于女性组的21.1±6.3和(3.5±2.7)g/24h(P值分别<0.05、0.01)。治疗24周后,男性组和女性组的24h尿蛋白均较治疗前显著下降(P值均<0.01),分别为(1.2±1.7)和(0.9±1.2)g/24h。男性组总缓解率为80.0%,女性组为88.3%,两组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论与女性狼疮性肾炎患者相比,霉酚酸酯联合激素对男性活动性狼疮肾炎患者在诱导缓解阶段同样能达到较高的临床缓解率。 相似文献