大网膜包绕预防结肠代食管颈部吻合口瘘的体会

<正> 1996年5月至1997年11月,我们行大网膜包绕预防结肠代食管颈部吻合口瘘52例,效果良好,报告如下。 1 临床资料 男38例,女14例。年龄45～72岁,平均58岁。均为恶性食管肿瘤,其中鳞状细胞癌51例,食管平滑肌肉瘤1例。病变位于中段39例,下段3例,上段10例。病变3～8cm长,平均5.2cm。 2 手术要点 常规三切口行胸骨后结肠代食管术。游离结肠时,沿横结肠无血管区游离大网膜,使整个大网膜连于胃体大弯侧。自左向右剪裁大网膜,即切断胃网膜     

206例结肠代食管术的临床体会

1985年2月至1996年5月,我们共为食管良、恶性疾病病人施行结肠代食管术206例,取得了满意效果,现总结如下.     

急性化脓性纵隔炎1例

病人　女 ,5 7岁。咽部疼痛 1周 ,加重 2ｄ ,伴发热、寒战。喉科以咽旁间隙感染给予抗生素及地塞米松治疗 30ｈ后 ,病人出现腹痛、腹肌紧张 ,以阑尾炎转普外科保守治疗。2 4ｈ后出现右侧胸痛、呼吸音低。Ｘ线胸片示右侧胸腔积液 ,胸穿为淡黄色脓液。ＣＴ示纵隔增宽、积液 ,以右侧脓胸、纵隔感染转胸外科。给予右胸腔引流及冲洗 ,效果不佳 ,并时有房颤、心功能衰竭、呼吸功能衰竭 ,复查Ｘ线胸片见纵隔进行性增宽 ,Ｂ超示纵隔积液、心包积液。 1998年 5月急行右脓胸清除 ,心包开窗引流及纵隔胸膜广泛切开、清除 3处纵隔积脓约 2 0 0ｍｌ,冲洗…     

自发性食管破裂10例

196 9年 4月至 1999年 5月 ,我们收治自发性食管破裂 10例。总结报告如下。临床资料　本组 10例均为男性 ;年龄 39～ 84岁 ,平均 6 1岁。发病至确诊时间 6～ 12 3ｈ。剧烈呕吐后突发严重的胸部或上腹部疼痛及程度不等的呼吸困难为主要临床表现。伴发热 8例 ,液气胸 7例。食管破口位于左侧胸腔 8例 ,右侧胸腔 2例 ;破口在食管中段 2例 ,下段 8例。 4例误诊为液气胸 ,3例误诊为胃穿孔 ,1例误诊为结核性胸膜炎。 8例食管碘油造影确诊 ,2例胸腔引流液中发现食物残渣确诊。合并风湿性二尖瓣狭窄 1例。讨论　自发性食管破裂早期诊断是治疗的关键。…     

巨大原发纵隔肿瘤24例报告

巨大原发纵隔肿瘤的临床表现多变 ,解剖关系复杂 ,故其诊治较为困难。 1984年 1月～ 2 0 0 0年 5月 ,我院共收治巨大原发纵隔肿瘤 2 4例 ,均经手术及病理证实。现报告如下。临床资料 :本组男 9例 ,女 15例 ;年龄 2～ 70岁 ,平均31.7岁。肿瘤占据前纵隔为主 2 1例 ,后纵隔为主 3例 ;突入右胸腔 13例 ,突入左胸腔 10例 ,突入双侧胸腔 1例。均在气管插管、静脉复合麻醉下手术 ,经后外侧切口 3例 ,前外侧切口 2 0例 ,前外侧切口并胸骨横断入路 1例。肿瘤完整切除 2 2例 ,大部切除 2例。病理结果 :良性畸胎类肿瘤 11例 ,畸胎瘤恶变 1例 ,胸腺瘤 5…     

胃底成形及幽门扩张术治疗食管下段癌贲门癌(附162例报告)

目的　为了预防食管胃吻合口的并发症。方法　作者设计了食管胃部分切除后胃底成形再造术重建消化道 ,同期经胃切口行幽门扩张治疗食管下段癌、贲门癌。结果　采用该术式治疗食管下段鳞状细胞癌 41例 ,贲门腺癌 12 1例 ,无手术死亡。手术后近期吻合口瘘、吻合口狭窄和返流性食管炎等吻合并发症的发生率明显降低。结论　本方法操作简单 ,有效地预防了食管胃吻合口并发症的发生 ,有实用价值     

食管、贲门切除术中附加幽门气囊扩张预防术后早期胃潴留

设计并进行了食管、贲门切除术中应用耐压气囊行幽门扩张的实验和临床研究。结果表明,此法将幽门环形肌纤维拉长,幽门内径增大,减少了胃排空时阻力,有效防止了术后早期胃潴留;且扩张造成的肌纤维损伤能逐渐修复,使幽门功能得到保存。对幽门扩张内径进行了讨论。认为幽门扩张法简便易行,安全可靠,值得推广。     

自发性膈肌破裂致绞窄性膈疝6例

闭合性膈肌破裂 ,尤其是并发绞窄性膈疝者常常被误诊、漏诊 ,往往给患者造成严重的不良后果。我院 1999年 1月—2 0 0 3年 12月共收治 6例膈肌自发性撕裂伤致绞窄性膈疝患者 ,现报告如下。1　资料与方法1.1.　一般资料　本组男 4例 ,女 2例 ;年龄 19～ 4 6岁 ,平均32岁 ;伤后至就诊时间 8h～ 5d。诱因 :搬运重物由半蹲位直立时瞬间用力过猛 2例 ,跳跃锻炼时 2例 ,嚎啕大哭后发病 1例 ,无明显诱因 1例。临床表现 :患者均有不同程度的胸腹部疼痛 ,3例有剧烈频繁的呕吐 ,1例有明显的呼吸困难 ,休克 1例 ,均为左侧膈疝。疝入脏器包括胃、小肠、…     

食管胃器械吻合352例分析

2005年11月-2009年11月，我们应用国产吻合器对352例食管癌和贲门癌切除后进行器械吻合，未发生吻合口瘘，现报告如下。     

纤维支气管镜引导肺切除治疗大咯血伴急性肺不张(附6例报告)

目的探讨纤维支气管镜对咯血伴急性肺不张病人的定位价值。方法采用纤维支气管镜定位，根据镜下所见确定出血部位，进行肺叶切除术。结果6例大咯血伴急性肺不张病人均抢救成功。结论纤维支气管镜对大咯血伴急性肺不张病人明确出血部位、指导手术有重要价值。