空心钉经皮微创内固定技术治疗骨盆环损伤的疗效评价

目的：评价经皮微创空心钉固定骨盆环损伤的安全性及可靠性。方法：对48例不稳定骨盆环损伤患者，分别行闭合复位、经皮微创空心钉内固定术。按Tile分型：B1型4例，B2．1型8例，B2．2型10例，B3型4例，C1型11例，C2型7例，C3型4例。39例前后环损伤均固定，4例仅固定前环损伤，5例仅固定后环损伤。以术前骨盆的三位x线片（前后位、入口位及出口位）及CT片判断骨盆的稳定性及移位情况，术后以x线片及CT片评估复位情况及螺钉位置准确性。结果：手术时间15～95min，平均55min。术中出血量15～150ml，平均60ml，术中及术后无输血。48例患者共植入空心钉157枚，每人2～8枚，平均3．3枚。术后行骨盆CT检查42例（共植入135枚空心钉），发现123枚空心钉位置准确，占91．11％；7枚空心钉因偏向或超长而侵入盆腔或髋臼（但均〈0．5em）；5枚位置偏差干扰骶管或骶孔，但均未引起任何症状。随访8～49个月，平均13个月，45例患者骨盆环移位复位满意，所有骨折均Ⅰ期愈合。40例恢复原工作，4例末次随访时尚处康复期，其余4例因坐骨神经损伤或下肢截肢而不再工作。参照Lindahl改良的骨盆损伤后功能评定标准，优35例，良10例，可3例，平均得分78.7分。结论：在对骨盆环及其毗邻血管神经的解剖结构熟练掌握的基础上，结合良好的透视引导，闭合复位经皮微创空心钉内固定治疗不稳定骨盆环损伤安全可行，疗效满意。     

腰椎骨折伴邻近椎体滑移的手术治疗

腰椎骨折伴邻近椎体滑移临床较为少见。自１９８９年起我们共收治此类患者９人 ,手术以Ｈａｒｒｉｎｇｔｏｎ器械撑开加钢丝绑扎复位固定或两组短节段椎弓根固定器撑复固定 ,外加植骨融合。经１３个月～５年随访 ,疗效良好 ,现报道如下。临床资料１、一般资料共９例 ,男５例 ,女４例。年龄２４～５８岁 ,平均４５岁。坠落伤６例 ;交通意外伤２例 ;扶梯滚落伤１例。合并神经症状２例 ;伴髋部骨折２例 ;伴胫骨骨折１例。６例患者有伤前下腰痛史。Ｘ线片示骨折及滑移椎体部位、滑移椎体椎弓峡部情况及所用固定器 ,见表１。受伤至手术时间３６～…     

合并肩锁关节脱位的锁骨干骨折的诊治经验

目的总结合并肩锁关节脱位的锁骨干骨折的诊治经验和教训。方法最终被确诊为合并肩锁关节脱位的锁骨干骨折9例,其中术前确诊4例,行锁骨干骨折内固定术后发现合并肩锁关节脱位5例。术前确诊4例中2例锁骨干骨折与肩锁关节脱位分别内固定,2例以长锁骨钩钢板行骨折脱位一体化内固定。锁骨内固定术后发现肩锁关节脱位的5例中4例再行肩锁关节脱位切开复位内固定,1例行肩锁关节脱位闭合复位支具外固定。结果 9例获得随访6~32个月,平均15.3个月。7例已拆除内固定物。所有锁骨干骨折均愈合良好,肩锁关节脱位均基本解剖复位。术后患肩功能按肩锁关节脱位评分系统(ASSS)判定:优8例,良1例。结论合并肩锁关节脱位的锁骨干骨折临床少见,因其肩锁关节脱位多处于隐匿状态而容易漏诊,细致的查体及提高对该合并伤的认识可减少漏诊率,手术治疗时应根据具体损伤情况确定内固定方式。     

动力髁螺钉(DCS)治疗股骨髁上合并髁间骨折

股骨髁上合并髁间骨折临床比较常见，因其损伤暴力大，骨折移位及粉碎程度均较重，且进入关节，治疗有一定困难，并发症十分常见，特别是膝关节强直，膝内翻、外翻和过伸畸形等。我院于1998年2月～2000年6月期间使用动力髁螺钉(Dynamic Condylar Screw，简称DCS)治疗此类骨折12例，取得满意疗效，     

股骨重建钉治疗股骨近端合并同侧股骨干骨折

股骨近端合并同侧股骨干骨折患者临床较为少见 ,近年随交通事故及建筑意外增多有增加趋势。股骨重建钉应用以前对该类患者处理十分困难。本院自 1998年至今对 18例该类患者采用股骨重建钉内固定 ,总体效果良好 ,报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 15例 ,女 3例 ,年龄 19～ 72岁 ,平均 2 8岁。左侧 11例 ,右侧 7例。受伤原因 :交通事故 12例、坠落伤 4例、扶梯滚落伤 1例、医源性损伤 (股骨干骨折手术时致股骨颈骨折 ) 1例。近端骨折均为闭合性 ,其中股骨颈骨折 3例、股骨颈基底部骨折 5例、股骨粗隆间粉碎骨折 10例。股骨干骨折患…     

RF系统治疗椎体压缩骨折断钉7例报告

1993年1月至1995年12月间为38例胸腰椎不稳定骨折患者行RF系统固定复位术,经10～36月随访,发现7例出现断钉(共11钉)。本文就断钉原因进行了探讨,认为矫正过度,单侧钉杆受力是断钉的主要原因;而病椎部位及进钉深浅与断钉关系密切。 1 临床资料 1.1 一般资料 本组共38例,男29例,女9例,年龄22岁至46岁,平均35岁。受伤原因:坠落伤20例,压击伤15例,摔跌伤3例。X线片示均为不稳定型骨折,9例合并不完全截瘫症状。术前均行CT检查,椎管完整性均遭破坏,24例硬脊膜不同程度受压。伤后至手术时间为4h至7天,平均3.5天。 1.2 手术方法 硬膜外麻醉。背部正中切口,显露病椎及相邻椎体之横突根部。横突中线与小关节外缘垂直线的交点为进针点,以2.0mm克氏针作导针自四个进针点钻入椎弓根,进针角度与脊柱矢状面约为8°～10°。C臂X线机侧方透视,观察定位是否正确,螺钉角接近0°时,退出克氏针。分别沿各针道旋入椎弓根螺钉,装上撑开杆,C臂X线机下撑开复位,至病椎被撑复至原高度或略大于原高度后,固定撑开杆和椎弓根钉。合并神经症状者视硬脊膜受压程度,重者予椎板切除椎管探查减压术。术后卧床休息两周,拆线后在腰围保护下起床活动。     

氟喹诺酮类药物致类精神分裂症患者的护理

<正> 氟喹诺酮类药物如培氟沙星、诺氟沙星、左旋氧氟沙星等,现已广泛应用于临床。其副作用大多轻微,出现严重精神症状者极少见。1998年6月～2002年6月本院内二科及外一科住院病人中应用此类药物者共926例,用药期出现严     

成人股骨头颈部骨骨囊的手术治疗

骨囊肿为较常见的骨组织瘤样病变 ,多发生于青少年 ,而发生于成人股骨头颈部这一特殊解剖部位的骨囊肿较少见。笔者自１９９０年至１９９９年共收治此类患者１４例 ,均经手术治疗 ,经随访效果良好 ,报道如下。１．一般资料本组１４例 ,其中男９例 ,女５例 ;年龄２２～５６岁 ,平均２６岁。病灶位于股骨头或／和股骨颈内 ;左侧８例 ,右侧６例。因发生病理性骨折就诊３例 ,患髋酸痛偶伴跛行就诊８例 ,外伤摄片时偶然发现３例。术前根据Ｘ线片即能作出正确诊断５例 ,需结合Ｘ线片及ＣＴ片方可作出诊断５例 ,误诊４例。根据ＣＴ片测算 ,股骨头颈…