老年男性骨质疏松患者血浆胰淀素水平变化及临床意义

全球1/3的髋部骨折发生于老年男性,而男性髋部骨折的当年病死率高于女性,达37.5%,老年男性骨质疏松(OP)已成为严重的公共健康问题〔1〕。老年男性OP发病与体内性激素水平降低,甲状旁腺激素水平增高,降钙素水平降低等多种因素有关,其确切发病机制至今尚未完全阐明。血浆胰淀素     

成人非创伤性股骨头坏死

股骨头坏死(ONFH)是骨科常见的难治性疾病.近年随着激素大量应用和滥用、人们生活方式的改变,非创伤性ONFH发病率呈逐年增高趋势.其病因、发病机制及治疗方法的研究虽已取得一些进展,但仍然尚无疗效确切、普遍适用于病变各时期的治疗方法.该文就成人非创伤性ONFH诊断、分期、危险因素、病理生理学和病理学、非手术治疗和手术治疗等研究进展作一综述.     

股骨头坏死动物模型造模方法的研究进展

股骨头坏死（osteonecrosis of the femoral head,ONFH）又称股骨头缺血性坏死（avascular necrosis of the femoral head,AVNFH）,是骨科领域常见且难治的疾病。幼儿的股骨头骨骼尚未发育成熟,表现与成人不同,称为Perthes病（Legg-CalvePerthes disease,LCPD）。国际骨循环学会（Association Research Circulation Osseous,ARCO）及美国医师学会（American Academy of Orthopaedic Surgeons,AAOS）将ONFH定义为：股骨头血供中断或受损,引起骨细胞和骨髓成分死亡以及伴随其后的组织修复,继而导致股骨头结构改变、股骨头塌陷,引起关节疼痛、关节功能障碍的疾病[1]。目前治疗ONFH的方法包括非手术治疗和手术治疗,尽管这些方法取得了相当大的进步,然而目前尚无疗效确切、普遍适用各时期的治疗方法出现。     

用犬股静脉移植修复股动脉缺损后动态增殖研究

目的以杂种家犬为实验对象，用手术的方法建立股静脉替代股动脉的实验模型，探讨股静脉移植修复动脉缺损后的微细结构增殖性改变及其随时问改变的变化程度，找寻静脉替代动脉后的增殖规律。方法股静脉倒置移植修复动脉缺损，术后30～180d分6个时间段行血管造影观察通畅率并分别切取移植静脉，肉眼和光镜观察自体静脉移植后的内膜、中膜增殖情况。结果血管造影显示移植静脉管腔变细，管壁增厚，都有不同程度的僵硬变厚，弹性减低，光镜下管腔面内皮细胞层随时间延长由扁平状逐渐变为柱状，中膜平滑肌层数增多。结论自体静脉移植人动脉环境后时间越长，移植血管管壁就越厚，管腔就越狭窄，闭塞的几率增加。术后60d为移植静脉管壁增殖的开始时期。     

老年髋部骨折患者的心理变化及创伤性应激障碍的问卷调查分析

目的探讨影响老年髋部骨折患者心理状态的因素。方法对哈尔滨医科大学附属第一医院骨科2016年1月至2019年8月住院治疗的156例老年(年龄>65岁)髋部骨折患者行问卷调查, 收集患者的一般资料和心理测试结果。一般资料包括年龄、性别、学历、是否手术、住院时间;心理测试采用SCL-90症状自评量表, 以1986年中国健康成人SCL-90常模作为对照组, 分析患者住院期间的心理状态。采用单因素分析和Logistic多元回归分析筛选影响老年髋部骨折患者心理状态的独立预后因素。结果 156例老年髋部骨折患者SCL-90评分躯体化、人际敏感、抑郁、焦虑、偏执因子分及总分均高于常模, 差异均有统计学意义(P值均=0.00);单因素和多因素分析结果显示, 未行手术治疗、住院时间≥10 d是引起老年髋部骨折患者的心理状态变化的独立预后因素(P=0.00)。结论因髋部骨折住院的老年患者容易出现负性情绪心理变化, 而住院时间长短及是否选择手术影响患者心理状态变化, 应给予患者充分、有效的心理干预。     

颅骨横纹肌肉瘤患者的护理措施及免疫因素影响效果

目的从免疫机制上探讨分层护理联合异环磷酰胺和放疗对生长于颅骨处的胚胎型横纹肌肉瘤的影响效果。方法对该院收治的10例横纹肌肉瘤患者和10例健康体检者血液进行比较,并在横纹肌肉瘤患者手术之后运用分层护理和异环磷酰胺与放疗,同时在半个月内进行外周血抽取及化验,将患者与健康人群所测量的结果记录之后进行统计学分析,以确定组间差异。结果健康人群外周血中免疫细胞数量与患者接受治疗前相比差异有统计学意义(P0.05),患者分层护理联合异环磷酰胺和放疗护理措施后随着治疗时间延长,患者外周血免疫细胞差异与健康人群相比差距逐渐缩小,患者治疗前与治疗后相比免疫细差异较小。结论机体外周血中免疫细胞可以表现出患者患有横纹肌肉瘤的病情发展程度,并且可以用于患者的诊断。     

T细胞疫苗联合FK506抑制异种神经移植排斥的实验研究

目的 研究T细胞疫苗接种联合应用FK506对大鼠异种神经移植排斥反应的抑制作用. 方法 利用BABL/c小鼠的脾细胞免疫SD大鼠,取后者脾细胞活化所制备的T细胞疫苗对异种神经移植受体的SD大鼠进行免疫,移植后联合应用FK506.以异种神经移植后混合淋巴细胞培养、微量细胞毒测定、移植神经的组织学观察和胫前肌湿重测定等,对该方法抗大鼠异种神经移植排斥反应的作用加以分析. 结果 和对照组相比较,T细胞疫苗接种联合FK506使神经移植大鼠胫前肌湿重明显增加(P＜0.05),淋巴细胞转化率等排斥反应指标差异也具有统计学意义(P＜0.05). 结论 T细胞疫苗接种联合应用FK506能显著抑制大鼠异种神经移植的免疫排斥反应.     

角度波动式康复训练对肘关节活动受限的术后康复作用

目的采用回顾性队列研究，分析"角度波动式康复训练"在肘关节内侧副韧带损伤导致的陈旧性肘关节活动受限患者康复治疗中的效果。 方法回顾性收集2014年9月至2021年7月收治的外翻试验不稳定患者104例，平均年龄（50±5）岁。男性46例，女性58例，均为单侧肢体发病，术前Mayo肘关节评分均小于60分。根据其康复方式的不同，分为试验组（n=53）和对照组（n=51），分别采用了"角度波动式康复训练"和"传统康复训练"。比较术前及术后6周、3个月、6个月肘关节功能，肘关节功能评估应用Mayo肘关节功能评分（MEPS）、改良的美国特种外科医院评分（改良HSS）、疼痛视觉模拟评分（VAS）、以及屈曲、伸直、内旋、外旋四个活动角度。 结果随访时间为10~36个月，平均随访（21.3±7.2）个月，6个月随访率100%。在术后6个月随访时，试验组功能评分明显高于对照组，MEPS试验组为80（80，85）分，对照组70（70，75）分；改良HSS试验组为85（82，88）分，对照组79（75，82）分；VAS试验组为2（1，3）分，对照组3（3，4）分，三组数据均具有统计学意义（χ²=118.907，52.847，60.904，P<0.05）；试验组肘关节活动范围：屈曲120（115，130）°，伸直15（10，15）°，明显大于传统康复方式：屈曲100°（95，110）°，伸直：20°（15，20）°，且未出现因康复而造成的副损伤。 结论角度波动式康复训练结合了肘关节可调节支具和静态拉伸支具（SPS）二者的优点，通过静态、动态训练相结合，非暴力地递进式增长训练角度，可达到满意的主被动活动度。康复过程中疼痛度更低，康复周期更短，提高了中远期随访功能评分优良率。     

用改进人造血管套犬股静脉修复股动脉后动态增殖研究

目的 探讨应用静脉外套改进人造血管修复股动脉缺损后预防血管栓塞的可行性.方法 股静脉倒置并外套改进人造血管修复股动脉,术后30、60、90、120、150、180 d分6个时间段行血管造影观察通畅率并分别切取移植静脉,肉眼和光镜观察自体静脉移植后的内膜、中膜增殖情况.结果 血管造影移植静脉在60～180 d后管腔逐渐变细,管壁增厚.光镜见内膜增厚,内皮细胞由扁平变站立状,中膜平滑肌层数增多.结论 本实验外套改进人造血管后可以减少血管扩张力,在静脉移植术后管壁增殖的过程中,应用了股静脉外套改进人造血管后增殖发生的时间明显延长.     

老年男性骨质疏松患者血清脂联素白细胞介素-6与骨密度的关系

随着社会的发展和人口的老龄化老年性骨质疏松的发病率逐年升高[1],老年男性骨质疏松的发病机理至今尚未完全明了,近年来细胞因子在骨质疏松发病中的作用已引起人们的关注。为探讨脂肪细胞因子与老年男性骨质疏松发病的关系,我们测定了老年男性骨质疏松患者和正常男性老年人BMD、血清APN、IL-6、BGP、尿HOP水平。