脑肿瘤患者围手术期T淋巴细胞亚群变化的初步观察

用单克隆抗体法对１１例恶性脑肿瘤，１２例良性脑肿瘤和９例脑外伤及出血患者围手术期周围血中Ｔ淋巴细胞亚群进行了测定。结果显示恶性脑肿瘤组ＯＫＴ３、ＯＫＴ４水平明显低于其余两组，表明恶性脑肿瘤患者细胞免疫功能低下，这一结果对进一步揭示肿瘤和机体免疫的关系，从免疫学角度推断病情和开展免疫治疗等均具有一定的参考价值。     

DNA拓扑异构酶Ⅱα的表达与颅咽管瘤预后的关系

目的检测颅咽管瘤组织中DNA拓扑异构酶Ⅱα(DNATopoⅡα)的表达情况,分析其表达与肿瘤复发的关系,探讨其是否可作为判定颅咽管瘤预后的一个有效指标。方法设计前瞻性队列研究方案,采用免疫组化方法和图像分析技术测定63例颅咽管瘤组织切片中DNA拓扑异构酶Ⅱα的表达水平,评价颅咽管瘤釉质上皮瘤与鳞状乳头瘤病理亚型、复发组与非复发组、原发组与复发组之间肿瘤细胞的增殖能力。结果32例釉质上皮瘤14例复发,31例鳞状乳头瘤6例复发;釉质上皮瘤与鳞状乳头瘤病理亚型之间以及复发组与非复发组肿瘤之间DNA拓扑异构酶Ⅱα的表达水平有显著性差异(P<0.05),而原发组与复发组肿瘤之间DNA拓扑异构酶Ⅱα的表达水平无统计学差异(P>0.05)。结论颅咽管瘤的病理亚型以及DNA拓扑异构酶Ⅱα的表达水平与肿瘤的预后和复发有关,可作为预测肿瘤复发危险性的一个参考指标;DNA拓扑异构酶Ⅱα的表达水平在原发组和复发组肿瘤之间无显著性差异,提示肿瘤在复发过程中瘤细胞的增殖活性无明显变化。     

脑损伤诱导神经细胞凋亡的动物实验研究

为探讨脑损伤诱导神经细胞凋亡的作用及其机制,应用大鼠液压冲击脑损伤模型,在脑损伤后不同时间段（3h、12h、24h、48h、72h）处死动物,分别应用HE染色、流式细胞仪检测、TUNEL法测定、DNA凝胶电泳分析、免疫组化技术研究神经细胞凋亡的改变。结果显示：动物经中度脑损伤处理后,其受伤各时间段脑组织可见凋亡的神经细胞及TUNEL阳性细胞, DNA呈现“梯状”断裂现象,细胞凋亡百分率为9.8%~14.0%（对照组17%）,凋亡相关基因（cmyc,fas,fasL）表达明显增加。以上研究提示,脑外伤能够诱导神经细胞凋亡,其作用机制可能与其诱导某些凋亡相关基因的表达有关。     

VEGF对大鼠星形胶质细胞的缺氧保护作用及其机制

目的 观察缺氧对体外培养的大鼠星形胶质细胞的影响,探讨外源性血管内皮细胞生长因子（VEGF）对大鼠星形胶质细胞缺氧的保护作用及其可能的机制。方法 体外原代培养大鼠脊髓星形胶质细胞并鉴定（胶质原纤维酸性蛋白GFAP阳性）。星形胶质细胞分别经不同时间的缺氧处理、缺氧处理前加入不同浓度（10～100ng／ml）VEGF处理以及同时加入VEGF受体Flk一1阻断剂SU1498处理后,应用光镜、细胞计数、MTT法、TUNEL标记及免疫组化技术检测星形胶质细胞形态、细胞增殖活性和凋亡、VEGF和Flk-1的表达改变。结果 纯化培养1周的细胞,经鉴定其星形胶质细胞纯度达98％;8～12h缺氧可明显诱导星形胶质细胞活化,表现为细胞胞体变大、胞突变粗、GFAP表达升高,细胞增殖活性降低、凋亡指数增加、VEGF和Flk-1表达增加;缺氧处理前20～24h加入50ng／ml VEGF可使细胞活力明显增强,细胞凋亡指数明显降低,细胞缺氧损伤明显改善;而700ng／ml SU1498可明显阻断或抑制VEGF对星型胶质细胞的缺氧保护作用。结论 缺氧可诱导大鼠星形胶质细胞反应性活化,外源性VEGF可能通过VEGF受体Flk-1发挥对大鼠星形胶质细胞的缺氧保护作用。     

Rathke裂囊肿的外科治疗

目的 分析总结症状性Rathke裂囊肿的临床表现、辅助检查及手术疗效,探讨其诊断及治疗要点.方法 回顾性分析我院1999年6月至2010年7月间收治的48例经手术治疗的Rathke裂囊肿病例资料.其中19例经蝶手术,29例行开颅手术.结果 临床表现以头痛、视觉障碍为多见.术后病理证实均为Rathke裂囊肿,所有患者原有...     

组建以鼻科与神经外科为核心的MDT团队是鼻颅底肿瘤外科治疗的大趋势

鼻颅底外科的发展迫切需要多学科团队的协作, 优化诊疗策略。通过构建鼻科与神经外科为核心的多学科团队协作(multiple disciplinary team, MDT), 可对肿瘤患者进行全过程管理, 从而产生更好的临床结果, 并在多个维度对患者产生积极影响。我们的团队协作经验表明, 对于晚期鼻颅底肿瘤患者, 由于瘤体大、侵犯广、重要神经血管等结构受累, 鼻科与神经外科的联合手术利于肿瘤的完全切除及缺损的修补, 可减少并发症及复发, 利于鼻腔功能的保留和术后的恢复, 也会扩大内镜颅底肿瘤手术的适应证等。但临床上对于鼻颅底肿瘤的MDT团队协作也存在诸多问题, 如医生的价值无法体现, MDT合作形式不够灵活, 手术界限不清等, 迫切需要在多个层面进行解决。     

显微神经外科联合鼻内窥镜技术一期手术治疗颅鼻沟通性肿瘤

目的探讨颅鼻沟通性肿瘤的外科治疗。方法回顾性分析四川大学华西医院神经外科2005年6月至2007年6月手术治疗的18例颅鼻沟通性肿瘤。结果本组18例均行开颅联合鼻内窥镜手术,一期手术切除肿瘤并行颅底重建。手术全切14例,次全切除4例,术后发生一过性脑脊液漏2例,18例患者均恢复良好,本组无手术死亡病例。随访5月~2年半,4例复发,3例失访,其余11例存活良好。结论显微神经外科联合鼻内窥镜技术一期手术治疗颅鼻沟通性肿瘤,可以较安全彻底地切除肿瘤并稳妥地进行颅底重建,手术全切率高,并发症率低。     

医学学科亚专业化下的研究生培养

医学学科亚专业化是医学知识增长和技术进步的必然结果.医学学科亚专业化必然有利于病人的诊治和学科的发展,但同时给亚专业化下的研究生培养带来了挑战.结合我院神经外科亚专业划分后一年来所遇到的问题,分析医学学科亚专业化对研究生培养的影响,讨论亚专业化后研究生培养的模式和目标,并提出我们对研究生培养的建议.     

急性外伤性大面积脑干梗塞1例

外伤性脑梗塞在脑外伤中较为少见,脑干梗塞则极为罕见,2007年我院收治1例,现报告如下。1临床资料患者吴△△,男,43岁,住院号1148558,因矿洞塌方致头颈部外伤36小时,突发意识障碍30小时于2007年11月30日急诊入院。患者于36小时前在矿洞中施工时突遇塌方,被塌下的土石块砸伤头顶部,伤后无昏迷,无呕吐,无耳鼻口出血,无抽搐,自行爬出矿洞后洗澡并步行回家休息,诉头痛,但未就诊。6小时后被家人发现其不省人事,并立即送往当地县医院。经头颈CT及MRI检查发现左侧小脑半球、脑干、双侧丘脑及左侧颞枕叶片状梗塞,齿状突基底部骨折(无脱位),左顶部头皮血肿,未见蛛网膜下腔出血、脑挫裂伤、颅内血肿等。行枕颌带牵引并予颈托固定颈部后立刻转入我院。体检:浅昏迷,双瞳等大正圆,约2 mm,光反射迟钝,四肢肌力Ⅲ级,肌张力下降,痛刺激屈曲,浅反射消失,腱反射减弱,双侧巴彬斯基征(+)。予激素、脱水、扩容、改善微循环、保护胃粘膜、预防感染等治疗。伤后3天,患者病情加重,体温升高,呼吸减慢甚至暂停,血氧饱和度不能维持,复查头颈CT示,梗塞范围无扩大,齿状突骨折无脱位,立即行气管切开术,呼吸机辅助呼吸,并予以加大激素、扩血管及...     

颅咽管瘤细胞周期特点及其临床意义

目的 检测颅咽管瘤(CP)的细胞增殖、凋亡指数及细胞周期动力学特点,观察与肿瘤复发的关系.方法 采取前瞻性队列研究方案,流式细胞技术(FCM)检测肿瘤细胞的染色体变化及增殖、凋亡分数,测定CP组织细胞s期分数,Tanel·POD法测定肿瘤细胞凋亡,结合电镜观察肿瘤超微结构及与周界正常组织关系,评价CP亚型釉质上皮型/鳞形上皮型、复发组/非复发组、原发组/复发组间瘤细胞周期动力学特点.结果 CP细胞为二倍体,釉质上皮型肿瘤实质部分坏死、凋亡率小于鳞形上皮瘤实质成分(P<0.05),但二型肿瘤细胞凋亡率均较低下;釉质上皮型肿瘤细胞较鳞形上皮型增殖活性强,前者S期分数、G2/M+s值也显著高于后者,釉质上皮瘤、鳞形上皮瘤复发组和非复发组比较也得出类似结果(P相似文献