螺旋CT三维重建在修复颌面部复杂骨折中的应用

目的：探讨螺旋CT三维重建在修复颌面部复杂骨折后的应用价值。方法：对50例颌面部复杂骨折患者作螺旋CT三维重建，立体直观地表现骨折的断端、部位、移位情况及骨折端与周围结构的关系等，依此准备长短大小与形态均恰当的微型钛板、钛钉，并选择合适的手术进路与手术切口。结果：通过螺旋CT三维重建，于50例清晰地显示出颌面部复杂骨折的状况，指引骨折的复位与坚强内固定术，42例牙颌功能与颌面外形获得完全恢复，8例获得基本恢复。结论：螺旋CT三维重建能较好地显示颌面部复杂骨折的三维立体解剖形态，有助于手术进路与切口的选择，和准确地实施坚强内固定术，可有效地减少外伤后颌面部的继发畸形。     

基因重组人骨形成蛋白-2胶原膜复合物防止大鼠矢状缝扩张后复发的作用

目的　研究基因重组人骨形成蛋白 2 (rhBMP 2 )胶原膜复合物对大鼠顶骨矢状缝扩张后复发的影响。方法　 10周龄SD雄性大鼠 32只 ,随机分为空白对照组、单纯扩张组、扩张加胶原膜植入组、扩张加rhBMP 2胶原膜复合物植入组 ,每组 8只。大鼠左右顶骨钻孔 ,建立矢状缝扩张模型 ,第 2 1天时取出扩张装置 ,第 2 8天时处死动物 ;用游标卡尺测量相应时间点骨孔间的距离并计算扩张复发率。动物处死后完整取下顶骨 ,去除表面的软组织 ,采用组织学方法观察各组大鼠矢状缝处组织改建情况 ,用原子吸收分光光度计检测该处的钙含量。结果　施加扩张力后 ,矢状缝中新骨形成活跃 ,rhBMP 2胶原膜复合物植入组形成特有的骨质桥连接 ,钙含量显著高于其他组 (P <0 .0 1) ,扩张复发率则明显降低 (P <0 .0 1)。结论　rhBMP 2胶原膜复合物可以降低扩张力作用下大鼠顶骨矢状缝的扩张复发率 ,为临床上降低扩弓复发率提供新的思路。     

正畸矫治和颞下颌关节紊乱病的关系

颞下颌关节紊乱病(TMD)是一种病因复杂的多因素疾病,错畸形是它的一个重要病因。对于由错畸形引起的TMD,临床上常采取正畸手段进行治疗。但对于无TMD症状的错畸形,进行正畸治疗时是否会诱发TMD及对青少年时期的错畸形尽早治疗,是否可以预防成年以后TMD的发生,长期以来争论不一。本文试就正畸治疗是否会导致TMD及正畸治疗是否可以预防TMD作一综述。     

牵引成骨区钙化、矿化程度加速的研究现状

牵张成骨术(distraction osteogenesis,DO)是一种通过机械装置渐进性牵引手术离断的骨段二端,引导牵引间隙新骨组织形成以矫治骨骼及周围软组织畸形与缺损的方法。该技术起源于整形外科对长骨畸形的矫治,随后被引入颌面外科领域治疗严重的颌面部骨畸形。Synder等于1973年应用DO牵引延长狗下颌骨获得成功,McCarthy等于1992年首次在临床使用DO治疗下颌骨畸形患者。经过十多年的基础研究与临床实践,DO已经被广泛应用于颌面部骨畸形的治疗。但是,DO需要较长的牵张固定期以让牵张间隙的新骨形成。矿化、钙化成熟。研究表明,牵张后的固定期约为40～50 d/cm。从而限制了DO在临床的推广应用。为了使牵张区快速生成新骨组织,学者们进行了各种实验研究,以期找到一种切实可行的方法,以缩短治疗时间。其中有物理学的     

生长期山羊囊内骨折复位术中保留髁突软骨的重要性及组织学研究

目的：通过组织学观察,探讨髁突囊内骨折内固定术中保留和切除髁突软骨对髁突生长发育的影响。方法：6个月龄山羊12只,随机分为实验组（n=8）和对照组（n=4）。实验组双侧髁突造成囊内骨折并同期行手术复位固定．一侧保留髁突软骨,另一侧切除髁突软骨。术后3个月、6个月处死动物,切取髁突标本行石蜡切片和硬组织切片观察骨折愈合和髁突生长情况。结果：实验组髁突骨折愈合良好,钛板被新生骨组织覆盖;HE染色显示．保留髁突软骨组,髁突软骨结构清晰,与正常对照髁突相同,软骨成骨活跃,髁突生长发育正常;切除髁突软骨组,髁突软骨层消失,表面为成熟的骨细胞覆盖,直接与关节盘的纤维组织相连,新生骨组织少见：硬组织切片显示,钛板与骨组织直接结合．未见组织渗出和排异反应。结论：手术复位髁突囊内骨折时保留髁突软骨,不会影响髁突的生长发育;损伤髁突软骨．会造成髁突与关节盘黏连．引起髁突生长发育障碍。     

干细胞源性细胞外囊泡经RANKL/RANK/OPG通路促进牙槽骨成骨的研究进展

干细胞源性细胞外囊泡（SC-EVs）是由干细胞分泌的脂质囊泡,在组织再生医学中具有广泛的应用前景。目前已发现SC-EVs能够促进牙槽骨成骨再生,但成骨机制尚不明确。RANKL/RANK/OPG信号通路是调节骨代谢的重要通路,因此该文就RANKL/RANK/OPG信号通路在促进牙槽骨成骨的作用作一综述,为研究SC-EVs的成骨机制提供参考。     

TiO_2纳米管阵列负载盐酸米诺环素前后抗牙周致病菌性能的研究

目的:探讨二氧化钛(TiO_2)纳米管阵列负载盐酸米诺环素(MN)前后对牙龈卟啉单胞菌(Pg)、福塞坦氏菌(Tf)和伴放线放线杆菌(Aa)早期黏附行为的影响。方法:阳极氧化法制备TiO_2纳米管阵列并负载MN。微生物实验分成3组:单纯抛光钛片(Ti)组、TiO_2纳米管钛片(TiO_2)组和负载MN(120μg)TiO_2纳米管钛片(MN TiO_2)组;通过抑菌圈实验评估各组钛片的抗菌性能。结果:Ti组基本没有抗菌作用;TiO_2组的抗Aa、Pg及Tf活性较差,4 h后的抗菌率仅20%左右;负载MN后其抗菌性能增强,4 h后的抗菌率高达77%以上。结论:Ti组没有抗菌作用,若在其表面形成TiO_2纳米管阵列且负载MN则可形成较强的抗牙周致病菌作用。     

锥形束计算机体层摄影术在下颌骨骨折诊断及手术复位固定中的应用

目的探讨锥形束计算机体层摄影术(CBCT)对诊断及指导外科手术治疗下颌骨骨折的临床意义。方法通过临床典型病例,分析下颌骨骨折发生时作曲面断层片检查易造成漏诊或误诊,使用CBCT能从冠状位、轴向位、矢状位等不同的角度及方向观察颌骨骨折端。结果使用CBCT可以清晰了解骨折线走向及断端与骨折碎片的移位情况,能指导外科手术治疗骨折的复位与作内固定。结论 CBCT三维重建有益颌面外科制定手术计划。     

重组人骨形态形成蛋白-2胶原膜复合物对大鼠顶骨矢状缝快速牵张后复发的影响

目的　探讨基因重组人骨形成蛋白 2[rhBMP(bone morphogenetic protein) 2]胶原膜复合物对大鼠顶骨矢状缝经快速牵张力作用后复发回弹的影响。方法　10周龄SD雄性大鼠 32 只,随机分为自然生长组,单纯牵张组,牵张+胶原膜置入组,牵张+ rhBMP 2 胶原膜复合物置入共 4 组,每组 8只。建立大鼠顶骨矢状缝牵张模型,在实验第0天、第21天及第28天测量大鼠左右顶骨骨孔间的距离,比较计算牵张后复发率; 同时,用双能X线骨密度仪(dual X ray absorptiometry, DEXA)测量大鼠顶骨矢状缝的骨密度. 结果　⑴加力第21天和第28天时各加力组左右顶骨两骨孔间的距离比空白对照组大( P<0.01)。在第21天时, 各加力组间的距离无差异 (P>0.05),但在第28天时rhBMP 2胶原膜复合物组较其余两组大(成P<0.05)。⑵各加力组间的扩张后复发率有明显差别,单纯牵张组、胶原膜组及 rhBMP 2 胶原膜复合物组的牵张后复发率分别为(53.25±8.80) %、(51.98±5.55) %、(2. 50±0.71) %。(3) 自然生长组在3个时间点的骨密度无明显变化(P>0.05);,rhBMP 2胶原膜复合物组骨密度在第21天时较第0天增加(P<0.01),第28天时进一步增加。其余两组在第21天时降低,第28天时稍有增加,但均比第0天时低(P<0.05)。结论　DEXA能对大鼠顶骨矢状缝新骨形成过程做测