治疗重症急性胰腺炎的几个注意问题

重症急性胰腺炎(SAP)发生是一种涉及多因素，多脏器的严重疾病，其发生机制目前尚未完全明了，目前大多数学者倾向于认为胆胰管共同通道梗阻、高脂高蛋白饮食、酒精、缺血低灌注(即胰腺中风)、感染、手术与外伤等原因激发胰蛋白酶活化，导致腺泡损伤；腺泡损伤后由激发了其它众多么酶的活化、细胞因子的分泌及引起胰腺微循障碍环和血管通透性的增加，并最终导致胰腺坏死；如果治疗不及时或治疗方案不正确，可进一步导致的肠屏障功能失调，肠菌移位，形成感染，高细胞因子血症等，即引起所谓的第二次打击，导致了致命的多器官损伤，继发多种并发症，增加病死率。     

1996～2001年北京市城区居民吸烟知、信、行变化趋势分析

目的了解北京市城区居民吸烟危害知识、态度、行为变化趋势,为控烟工作提供参考依据。方法采用三阶段整群随机抽样方法,对北京市城区15~69岁常驻居民进行问卷调查,获得16735份有效问卷,率值根据2000年普查结果采用后权重法进行标化处理。结果知晓吸烟易得冠心病率波动在29.41%~39.06%,吸烟易得高血压率21.37%~33.46%;46.61%~61.97%的人赞同禁止烟草广告,31.34%~47.15%的人赞同提高香烟价格;总吸烟率由1996年的34.56%下降到2001年的28.49%,现在吸烟率从30.30%下降到25.07%,戒烟率从4.30%下降到3.28%。结论北京市吸烟干预工作取得一定效果,但吸烟危害健康知识传播尚有待于进一步加强,尤其是对青少年和吸烟者。     

吉西他滨与多西他赛联合卡铂治疗晚期非小细胞肺癌的疗效观察

目的评价吉西他滨与多西他赛联合卡铂方案治疗晚期非小细胞肺癌（NSCLC）的疗效及毒副反应。方法经病理组织学或细胞学证实的400例晚期NSCLC患者,随机分为两组,吉西他滨联合卡铂组（A组）200例,以吉西他滨1000mg／m^2静滴,第1、8d,卡铂AUC5mg,第1d;多西他赛联合卡铂组（B组）200例,以多西他赛75mg／m^2静滴,第1d,卡铂AUC5mg,第1d,两方案均每3周重复,完成4周期化疗后进行疗效评价。结果A组193例、B组182例完成4期化疗后进入评价,A、B两组的有效率分别为40．93％与33．52％,组间无显著性差异（P〉0．05）。B组血小板下降、恶心、呕吐、腹胀、便秘、发热、肾功能损伤及周围神经麻痹发生率较A组高（P〈0．05）。结论吉西他滨和多西他赛联合卡铂两组在治疗有效率方面较接近,但多西他赛联合卡铂毒副反应更大。     

王安康运用首乌延寿丹经验举隅

王安康是武汉市名老中医.王师业医近40余年,医术精湛,专攻内科疾病,尤其对现代疑难病证的治疗,积累了较为丰富的经验.     

GTSE1在肿瘤发生发展中作用的研究进展

G2和S期表达-1(G2 and S phase-expressed-1, GTSE1)是一种微管定位蛋白, 在S和G2期特异性表达, 具有稳定微管、调控细胞周期、参与有丝分裂等作用。GTSE1在肺癌、胃癌、乳腺癌等多种肿瘤组织及细胞中异常高表达, 揭示其与肿瘤发生发展密切相关。GTSE1通过与EB1相互作用、抑制微管解聚酶(mitotic centromere-associated kinesin, MCAK)活性、调控AKT及EMT等多个信号途径。同时, GTSE1影响P53、稳定P21蛋白功能, 促进肿瘤细胞迁移、侵袭和增殖, 进而促进肿瘤转移。此外, GTSE1还参与多种肿瘤化学药物治疗及放射治疗抵抗作用, 影响肿瘤预后, 与肿瘤临床特征及不良预后具有显著相关性。本文将对GTSE1如何参与肿瘤发生发展, 以及其对肿瘤治疗及预后的影响等方面作一综述。     

临床药学服务在心血管疾病患者抗栓抗凝药物治疗中的辅助作用分析

目的 探讨临床药学服务在心血管疾病患者抗栓抗凝药物治疗的中的辅助作用。方法 对我院于2020年2月至2021年2月收治的心血管疾病患者74例,以摸球法分为研究组、对照组,各37例,研究组：临床药学服务,对照组：常规干预,对比组间生存质量、用药依从性、不良反应发生率。结果 干预后1个月,两组疾病管理评分均有所上升,且研究组日常生活、疾病医学管理以及情绪认知评分高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。干预后3个月,两组患者生存质量评分有明显上升,且研究组高于对照组（P<0.05）。组间用药依从性对比,差异有统计学意义（P<0.05）。组间不良反应发生率对比差异无统计学意义（P>0.05）,但研究组不良反应发生风险要低于对照组。结论 针对心血管疾病患者在临床抗栓抗凝药物治疗中应用临床药学服务,能够有效提高患者的生存质量,降低不良反应发生风险,值得借鉴。     

崩漏源流考

"崩"作为病名首见于《黄帝内经》,"漏下"作为病名首见于《金匮要略》.本病病因病机多端,可分为肾虚、脾虚、血瘀、血热、肝郁气结等证型,论治以补肾益气、固经止血,补脾养血、固经止血,清热固经、止血调经,活血化瘀、固经止血,平肝理气、固经止血为主.本病病因多端,病机复杂,既是妇科临床常见病、多发病,也是疑难急重病症,故本文...     

补阳还五汤延缓大鼠胫前肌失神经肌萎缩的基因筛选

目的 运用基因芯片技术筛选补阳还五汤延缓大鼠胫前肌失神经肌萎缩的靶基因,并对变化显著的PI3K基因进行验证。方法 建立大鼠腓总神经夹伤模型,将造模的20只SPF级SD大鼠随机分为补阳还五汤组与模型组,术后ig给药,18 d后芯片筛选差异表达基因。并运用RT-PCR与Western blotting法验证PI3K基因与蛋白的差异表达。结果 与模型组相比,补阳还五汤组基因表达谱有显著性差异,其中14条基因表达上调,10条基因表达下调,其中Angptl4与Pik3c2g基因表达变化较明显（上调5倍）;同时基因验证表明：与模型组相比,补阳还五汤中、高剂量（生药12.96、25.92 g/kg）组PI3K mRNA与蛋白表达均显著增加（P＜0.05、0.01）。结论 补阳还五汤对失神经肌萎缩的防治作用与其对多种相关基因的调控有关,其机制可能是通过促进能量合成与血管新生,保护神经,抑制细胞凋亡与胶原合成等方面来防治失神经肌萎缩的发生;补阳还五汤可能通过增加PI3K基因与蛋白表达,从而延缓肌萎缩的发生;PI3K/Akt信号转导通路的激活可能在补阳还五汤延缓失神经肌萎缩中发挥重要作用。     

良性声门下狭窄患者的围术期护理

总结7例行部分环状软骨切除、甲状软骨-气管一期吻合术的良性声门下狭窄患者的围术期护理经验。术前给予患者心理护理和气管切开护理,术后做好特殊体位护理和呼吸道管理,重视术后并发症的观察及护理。7例患者中围术期无一例死亡,均治愈出院,生活质量满意。     

关格源流探析

“关格”首见于《黄帝内经》,指脉象、病理,《难经》载其为脉理,而后《伤寒论》将此作为病名而提出。至明清时期,各医家对关格的认识逐臻完善。本病病因病机多端,可分为阴阳不和,肾虚阴亏,邪阻三焦,肝火亢盛,中焦实热。治疗以滋肾清热、补肾通关,和中散火、渐通上下,疏肝理气、解郁清火,通腑泄浊、降逆开关为主。