以问题为中心的病案教学法在临床核医学中的实践

目的 设计以问题为中心的病案小组讨论教学法，在临床核医学核素治疗见习的教学实践中进行验证和评价。方法 总结近几年在临床核医学见习带教中的问题与缺陷；以病案引入问题，教师引导，进行小组讨论；评价教学效果。结果 临床核医学及其教学具有不同于其它临床学科的鲜明特点和规律；经改革的教案，收到学生和教师的良好反馈。结论 以问题为中心的病案小组讨论教学法，切合临床核医学见习实际，有效可行。     

利尿性肾图对小儿上尿路扩张的诊断意义

对３３例４４侧上尿路扩张的患儿进行利尿性肾图的检测，其时间活性曲线分成四种类型：Ⅰ型，无梗阻；Ⅱｂ、Ⅲ、Ⅳ型，有明显梗阻存在，其中２１侧接受手术，术中均发现有不同程度的上尿路梗阻性病变；Ⅱａ型，需定期随访，观察病情变化。利尿性肾图对鉴别小儿尿路梗阻是一较为简便、可靠的方法。     

儿童和青少年分化型甲状腺癌131I治疗分析

目的 回顾性分析放射性碘(131Ⅰ)治疗儿童和青少年分化型甲状腺癌(DTC)的特点及其疗效.方法 回顾性分析20例首次接受131Ⅰ治疗时年龄≤2l岁(5～21岁)DTC患者的临床及随访资料.20例患者中,乳头状癌18例.滤泡状癌2例;单纯淋巴结转移7例,肺转移8例.所有患者均接受131Ⅰ清除剩余甲状腺治疗;根据患者年龄、病情、转移灶位置以及病灶摄取131Ⅰ的程度等调整转移灶的131Ⅰ治疗剂量.以131Ⅰ全身显像、18F-FDG肿瘤显像及血清甲状腺球蛋白及其抗体水平评价疗效,同时观察不良反应发生情况.结果 中位随访时间为48.50个月(6～110月),患者生存率为100%.20例患者中,病灶消除13例,好转或稳定5例,无效或进展2例.7例单纯淋巴结转移患者消除4例,8例肺转移患者消除4例.随访期间未发生肺纤维化、继发肿瘤及生长发育异常等不良事件.结论 对于儿童和青少年DTC患者(尤其是已发生转移的患者),131Ⅰ是一种安全且有效的治疗方法 .     

全反式维甲酸对人乳腺癌MCF-7细胞凋亡的影响

目的:探讨全反式维甲酸(ATRA)对人乳腺癌MCF-7细胞凋亡的影响及作用途径.方法:在人乳腺癌细胞株MCF-7培养基中加入一定浓度ATRA和PKC-δ的专一抑制剂rottlerin(RO)并分组,通过SubG1assay by FACS、琼脂糖凝胶电泳检测基因组DNA ladder来观察ATRA对MCF-7的影响.结果:在浓度为5μM的ATRA作用下,MCF-7的凋亡率显著高于其它各组(P＜0.01),并可观察到明显梯状DNA.结论:ATRA能够诱导乳腺癌MCF-7细胞凋亡,但受PKC-δ的专一抑制剂RO的抑制.     

甲状腺癌术后碘-131治疗后腰椎骨密度检测分析

分化型甲状腺癌(DTC)患者术后通常采用131I加甲状腺素治疗,部分患者可治愈,而有广泛转移的患者可延长其生存期。患者每隔半年或1年行1次131I治疗,每次131I治疗前,需停用甲状腺素4～6周。但患者多次停甲状腺素,会出现甲状腺功能减退症(甲减),故本研究对近年收治的甲状腺癌患者进行骨密度(BMD)检测分析,以观察反复多次131I治疗对患者BMD的影响。     

免疫性间质性肾炎动物模型肾组织炎症细胞浸润与细胞间粘附分子-1的表达

目的 探讨自身免疫性间质性肾炎的发病机理。方法 用正常小牛肾小管基底膜(bTBM)制造抗TBM型BN大鼠间质肾炎模型,并用单克隆抗体免疫组化ABC法、间接免疫荧光技术,检测炎症细胞及细胞间粘附分子-1(ICAM-1)等。结果 用bTBM免疫后第9天～3周,均可见肾间质有炎症细胞浸润及肾小管上皮细胞有ICAM-1强烈表达,与病理损害程度有同步现象。结论 在免疫性间质性肾炎发生发展中,由ICAM-1介入的细胞免疫起重要作用,但不能除外体液免疫的参与。     

~(99m)锝-IDA显像在小儿黄疸鉴别上的价值

在诊断小儿黄疸的疑难病例,尤其是新生儿肝炎综合征和胆道闭锁区别时,临床鉴别上常存在较大困难。因此临床上迫切需要一种快速、安全、有效的方法。~(99m)锝(Tc)-IDA闪烁γ照相或扫描可同时获得胆道功能状态的动力学和形态学二方面资料,以此能及时作出内科性或外科性黄疸的鉴别。     

核素肾动态显像用于儿童先天性输尿管囊肿的诊断和随访

目的分析儿童先天性输尿管囊肿在^99mTc—EC肾动态显像（RDI）中的表现，并评价其临床应用价值。方法22例经泌尿系统B超、静脉肾盂造影（IVP）及手术探察确诊为肾积水或肾重复畸形合并输尿管囊肿的患儿，行利尿RDI检查，6例术后复查。分析24min内经叠加的1帧／2min系列影像，并评估随访结果。结栗输尿管囊肿在RDI系列影像中，表现为显像早期膀胱局部放射性分布缺损，后期有或无填充。随访复查病例，患肾功能提高（t=2．94，P〈0．05），2例膀胱影恢复正常。先天性输尿管囊肿RDI、B超、IVP的阳性率均为81．8％。结论先天性输尿管囊肿的RDI表现有合理的生理基础，其明确的特征性影像可为诊断提供较为准确的依据；用于随访时较B超和IVP检查有独特的优势。     

核医学诊断和治疗手术后的甲状腺癌

尽管存在着许多疑问,但分化良好的甲状腺癌的诊断和治疗最新结果所提供的资料阐明了一个趋势,不久一个普通的诊治方案即将产生。     

利尿肾动态显像在婴幼儿后尿道瓣膜中的应用

目的观察利尿肾动态显像(DR)在婴幼儿后尿道瓣膜中的影像表现,探讨用DR进行术后随访的评价方法.方法患先天性后尿道瓣膜的男性患儿22例,年龄2月～10岁.术前1周内行DR检查,根据DR结果对肾积水进行分度,并对术后随访结果进行评分,负值=恶化;0=无改变;1%～32%=满意;33%～65%=良好;>66%=优.结果所有病例肾盂均有放射性滞留,40只肾累及肾盏(90.9%);输尿管全段扩张显影34根(77.3%);膀胱无充盈8例,扩大1例,缩小9例.随访结果,"恶化"2肾,"无改变"6肾,"满意"3肾,"良好"3肾,"优"1肾.结论DB可观察到先天性后尿道瓣膜中上尿路各个部位较具特征性的改变,可帮助诊治;用于术后结果的评价,较为全面、准确及实用.