心肌缺血后静脉注射曲马多对大鼠丘脑束旁核痛敏神经元放电的影响

目的：利用冠脉结扎造成的急性心肌缺血模型，结合细胞外记录单位放电的方法，观察大鼠丘脑束旁核(Pf)在心肌缺血性伤害刺激感受中的作用以及曲马多对此过程的影响。方法：采用神经电生理学细胞外记录单位放电的方法观察大鼠心肌缺血前后及静脉注射曲马多后大鼠Pf痛敏神经元放电频率的变化。结果：(1)大鼠急性冠脉结扎(CAO)可诱发Pf痛敏神经元放电频率增加，并在CAO后15—20分钟达到高峰，此后在实验记录的60分钟内维持相对稳定的高频放电。(2)静注曲马多后细胞的增频反应被明显抑制。(3)静注纳洛酮后曲马多抑制作用未见受到影响。结论：(1)CAO可以诱发大鼠急性内脏伤害性刺激感受(内脏痛反应)；(2)Pf参与心肌缺血性内脏伤害性刺激(内脏疼痛)的中枢感受；(3)曲马多可以抑制上述CAO诱发的大鼠急性心肌缺血性伤害性刺激感受(内脏痛反应)，该作用不能被纳络酮翻转。     

异丙酚对围术期缺血-再灌注损伤肝脏的保护作用

目的　探讨异丙酚对围术期肝脏缺血再灌注损伤 (HIRI)的防治作用及其机制。方法　选择 18例肝癌手术患者 ,观察肝门阻断前后及再灌注后血中超氧化物歧化酶 (SOD)活性、黄嘌呤氧化酶 (XO)活性、脂质过氧化物 (L PO)浓度和丙氨酸转氨酶 (AL T)值 ;对再灌注 2 5 min时的肝组织进行电镜下肝细胞形态学变化的观察 ,以评价异丙酚对上述指标的影响。结果　 HIRI期间 ,SOD活性显著下降 (P<0 .0 1) ,XO活性、L PO浓度及 AL T值明显升高 (P均 <0 .0 1) ;肝组织超微结构发生异常改变。使用异丙酚后 ,上述指标的异常变化显著减轻 ,其差异有显著意义 (P<0 .0 5或 P<0 .0 1)。结论　异丙酚可通过降低氧自由基水平、拮抗脂质过氧化反应 ,对围术期 HIRI起积极的防治作用。     

硬膜外麻醉下妇科腹腔镜手术血浆肾素—血管紧张素系统和β微球蛋白含量的变化

目的观察硬膜外麻醉下,妇科腹腔镜手术患者在低CO2气腹压和15.头低脚高体位时肾素-血管紧张素系统(RAAS)和肾小球滤过率(GFR)的变化。方法监测20例患者气腹前、腹内压达1.33～1.59kPa后10、30、60分钟及解除气腹后10分钟五个时点血浆肾素(PRA)、血管紧张素Ⅱ(AⅡ)、醛固酮(ALD))和β     

川芎嗪联用异丙酚对围手术期缺血-再灌注损伤肝脏的保护作用

目的 探讨川芎嗪、异丙酚联合使用对围手术期缺血-再灌注损伤肝脏的保护作用及其机制。方法 选择36例肝癌手术患者,随机分为对照组、川芎嗪组、异丙酚组和川芎嗪加异丙酚组。动态观察超氧化物歧化酶（SOD）活性、脂质过氧化物（LPO）浓度、血栓素B2（TXB2）／6-酮-前列腺素F1α（6-keto-PGF1α）比值、谷丙转氨酶（ALT）活性及肝细胞形态学的变化。结果 与对照组比较,川芎嗪组、异丙酚组、川芎嗪加并丙酚组血浆SOD活性均明显增高（P〈0．05或P〈0．01）,LPO浓度、TXB2／6-keto-PGF1α比值及ALT活性均显著下降（P〈0．05或P〈0．01）,肝细胞形态学异常改变明显减轻。结论 川芎嗪联用异丙酚可通过降低体内氧自由基水平、减轻脂质过氧化反应,纠正血栓素A2与前列环素失衡,对围手术期缺血-再灌注损伤肝脏发挥较明显的保护作用。     

腹腔镜手术中头高位或头低位时β2-微球蛋白和肾素血管紧张素系统的变化

目的:探讨全麻下腹腔镜手术中肾功能和肾素血管紧张素醛固酮系统(RAAS)的变化及其与体位的关系.方法:测定ASAⅠ～Ⅱ级的腹腔镜胆囊切除术女性患者15例(头高位组)和妇科腹腔镜手术患者11例(头低位组)气腹前10 min(平卧位)、气腹后30 min(头高位或头低位)及解除气腹后10 min(头高位或头低位)各时点的血浆β2-微球蛋白 (β2-MG )、肾素(PRA)、血管紧张素Ⅱ(AⅡ)、醛固酮(ALD)浓度.结果:与气腹前比较,两组患者气腹期间血浆PRA( P<0.05)、 AⅡ( P<0.05)、β2-MG( P<0.05)浓度均明显升高,但两组间比较差异均无显著性.以上各指标在解除气腹后均明显下降,接近气腹前基础值.结论:腹腔镜手术中10～12 mmHg的气腹压可引起肾小球滤过率明显降低和RAAS活性显著升高,头高位与头低位时其变化程度并无明显差别.     

腹腔镜下肾上腺嗜铬细胞瘤切除术的麻醉处理

目的 探讨腹腔镜下肾上腺嗜铬细胞瘤切除术的麻醉及其处理措施。方法 对12例嗜铬细胞瘤切除术患者，完善麻醉前准备和术前用药，选择合适麻醉方法(采用气管内插管静吸复合麻醉加硬膜外阻滞)，加强术中监测和及时处理心律失常及高血压的危象。结果 肿瘤切除后无1例应用α-受体兴奋药去甲肾上腺素，术中出血量明显减少，血液动力学维持平稳；术毕麻醉苏醒迅速。结论 该类手术麻醉成功关键在于做好麻醉前准备、术中有效控制血压和防治心律失常以及选择适当的麻醉方法。     

活体供肾取肾术的麻醉处理

活体供肾移植目前国内开展不多 ,活体供肾取肾术麻醉的关键是保证供肾的高质量。我院自 1999年以来完成了 6例活体肾移植术 ,现将其麻醉结果分析如下。资料与方法一般资料　 6例供者年龄 42～ 5 3岁 ,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级 ,无高血压、糖尿病等慢性病史 ,体检及化验检查示各脏器功能正常 ,肾血管无畸型。供者均经公证自愿捐肾 ,与受者关系为母 子 2例 ,母 女 1例 ,父 子 1例 ,姐 妹 1例 ,夫妻间 1例。供、受者均为同血型 ,群体抗原 <10 % ,ＨＬＡ Ａ、Ｂ、ＤＲ、ＱＲ均有一个以上位点相配。麻醉方法　供者术前常规禁食 ,其中 3例术前静滴复方乳…     

口服氯诺昔康复合异丙酚静脉麻醉在人工流产术中的应用

目前无痛人工流产术（简称人流术）的麻醉药物选择以镇静药加镇痛药为主，本文对口服氯诺昔康复合异丙酚静脉麻醉在人流术中的效果和安全性等进行了观察，现报道如下。     

腹腔镜手术中头高位或头低位时β—微球蛋白和肾素血管紧张素系统的变化

目的 :探讨全麻下腹腔镜手术中肾功能和肾素血管紧张素醛固酮系统 (RAAS)的变化及其与体位的关系。方法 :测定ASAⅠ～Ⅱ级的腹腔镜胆囊切除术女性患者 15例 (头高位组 )和妇科腹腔镜手术患者 11例 (头低位组 )气腹前 10min(平卧位 )、气腹后 3 0min(头高位或头低位 )及解除气腹后 10min(头高位或头低位 )各时点的血浆 β2 微球蛋白 ( β2 MG )、肾素 (PRA)、血管紧张素Ⅱ (AⅡ )、醛固酮 (ALD)浓度。结果 :与气腹前比较 ,两组患者气腹期间血浆PRA(P <0 .0 5 )、AⅡ (P <0 .0 5 )、β2 MG(P <0 .0 5 )浓度均明显升高 ,但两组间比较差异均无显著性。以上各指标在解除气腹后均明显下降 ,接近气腹前基础值。结论 :腹腔镜手术中10～ 12mmHg的气腹压可引起肾小球滤过率明显降低和RAAS活性显著升高 ,头高位与头低位时其变化程度并无明显差别     

乌拉地尔对腹腔镜手术气腹期间心血管反应及肾功能的影响

目的 :观察乌拉地尔对腹腔镜胆囊切除术病人气腹引起的血流动力学及肾小球滤过率变化的缓解作用。方法 :3 2例全麻下LC病人被分为对照组 (A组 ,n =2 0 )和乌拉地尔组 (B组 ,n =12 ) ,B组于气腹前经静脉推注乌拉地尔 0 .4mg/kg。记录A组与B组患者气腹前 (T1)、气腹 5min(T2 )、10min(T3 )、2 0min(T4)、3 0min(T5 )及放气后 10min(T6)的HR、SBP、DBP、MAP的改变 ,同时测定T1、T5和T6血清 β2 微球蛋白 (β2 MG)的含量。结果 :A组气腹期间相应时点的SBP、DBP、MAP与T1相比明显升高 (P <0 .0 1) ;T5时对照组 β2 MG与T1相比明显增高 (P <0 .0 1) ,而B组以上指标相应时点与T1相比无明显改变。结论 :乌拉地尔能很好地稳定气腹引起的血流动力学改变 ,并改善肾血流量