腹腔镜胆囊切除术适应证的探讨

目的　探讨不加选择的情况下腹腔镜胆囊切除术的适应证及临床疗效。　方法　总结 1998年～ 2 0 0 1年 8月未加选择连续实施的 2 4 3例腹腔镜胆囊切除术 ,分析其中转开腹率和手术疗效。　结果　全组 2 4 3例LC病人中共有 3例分别因胆囊床出血、胆管损伤、十二指肠与胆囊致密粘连胆囊三角解剖不清而中转开腹手术 ,中转开腹率为 1.2 %。术中并发症发生率为 1.2 % (3 2 4 3) ,术后并发症发生率为 0 .8% (2 2 4 3) ,总的手术并发症发生率为 2 .1% (5 2 4 3)。　结论　腹腔镜胆囊切除术对于规范化培训过的腹腔镜医师而言即使是急性期和萎缩性胆囊炎病人 ,也可在不明显增加手术并发症和中转开腹率的情况下安全地实施 ,所以LC适应证可以拓宽至 98%以上的有症状胆囊疾病患者。     

巴曲亭在腹部外科围手术期的应用观察

目的:研究巴曲亭在腹部疾病患者围手术期的止血作用.方法:随机将患者分为治疗组(140例)和对照组(124例),治疗组术前、术中、术后给予巴曲亭,对照组在相同时期给予常规止血药物.比较术中出血量、术后静脉血D-二聚体(D-D)以及术后血性引流液量的变化.结果:治疗组术中出血量为(312.1±30.3)ml,对照组为(521.5±29.2)ml(P＜0.05);治疗组术后静脉血D-D为(0.6 712±0.071)ng/L,对照组为(0.9841±0.054)ng/L(P＜0.05);血性引流液量在治疗组为(320±28)ml,对照组为(531±16)ml(P＜0.05).结论:巴曲亭在腹部外科手术中的止血作用快,优于常规止血药物,术后使用能明显减少术后血性引流液重.     

腰椎横突骨折十二指肠旁疝肠梗阻一例

1病历资料患者男,58岁,送煤工.因交通伤伤及右侧腰,腰腹痛2h于2009年12月17日人院.入院前2h被急速行驶的汽车撞击装煤的板车后部,板车车把撞击右侧腰部,不能站立,腰腹部疼痛,尤以腰痛明显.无头晕心慌,无下肢麻木,门诊X线片检查示腰右侧横突骨折.B超未见腹腔明显异常(肝、胆、脾无积液).     

腹腔镜手术治疗小儿急性阑尾炎的临床疗效观察

目的 分析腹腔镜阑尾切除术治疗小儿急性阑尾炎的临床效果.方法 2007年1月至2011年1月,对160例小儿急性阑尾炎实施手术,其中腹腔镜阑尾切除术(LA组)和开腹阑尾切除术(OA组)各80例,比较2组手术情况和疗效.结果 所有患儿手术过程均顺利,无出血、肠瘘和残株炎等严重并发症发生.2组手术时间差异无统计学意义(P＞0.05),但是在术中出血量、术后进食时间、肠功能恢复时间、术后住院时间、术后中性粒细胞百分比、术后疼痛及切口感染率情况上,LA组均低于OA组,差异均有统计学意义[(8±6)ml比(12 ±4)ml,(8±2)h比(48 ±8)h,(29 ±7)h比(49±10)h,(3.5±2.8)d比(8.4±3.6)d,(0.68±0.08)比(0.78 ±0.12),2.50％ (2/80)比28.75％ (23/80),2.5％ (2/80)比25.0％ (20/80),均P＜0.05].结论 LA治疗小儿急性阑尾炎是安全可靠的,并发症少,同时创伤小、恢复快、住院时间短.     

腹膜间皮瘤16例诊治分析

目的 探讨腹膜间皮瘤患者的病因、临床表现、诊治方法以及预后.方法 回顾性分析16例腹膜间皮瘤的临床表现、误诊原因、辅助检查特点、术中所见及治疗后转归,总结不同腹膜间皮瘤临床特点和治疗进展.结果 对有不明原因的腹痛、腹胀、腹部包块、腹水及消化功能紊乱等临床表现者要高度怀疑腹膜间皮瘤.腹部超声、CT、腹水脱落细胞学检查、血CA125检测对诊断有重要的参考价值.术中组织标本病理学+免疫组化检查是诊断的金标准.手术+腹部化疗可改善其预后.结论 腹膜间皮瘤罕见,临床表现无特异性,误诊率高,预后差,早期手术和化疗相结合可以提高患者的生存期.     

困难的腹腔镜胆囊切除术181例

目的总结困难的腹腔镜胆囊切除术手术经验。方法回顾性分析181例困难的胆囊腹腔镜手术病例资料。结果中转开腹6例,中转率3.3%。全组无死亡病例,术后并发症总并发率为19.3%(35/181),其中并发心力衰竭2例,心绞痛发作3例,肺部感染10例,肠功能恢复延迟6例,膈下,戳口感染13例,胰腺炎1例,均治愈。结论困难的腹腔镜胆囊切除术前应综合考虑患者全身情况以及伴发疾病,结合胆囊病变进行评估,术中以优良的手术技巧保证手术效果。     

带蒂大网膜全脾包裹保脾术的临床体会

我院从2000年至2003年采用带蒂大网膜全脾包裹保脾术治疗5例,效果优良,现报告如下。     

右臀部刀刺伤致骶前静脉丛和右子宫动脉破裂大出血1例

患者女,43岁,已婚。因右臀部刀刺伤1h在急诊行局部伤口清创缝合术。术后2h患者下床活动,出现腹痛、腹胀、乏力。体检全腹压痛、反跳痛,腹部移动性浊音。查体：表情痛苦,面色苍白,血压90／60mmHg,意识尚清;腹部B超、CT示腹腔积液,