张曦主任中医师运用肾着汤治疗寒湿性腰椎间盘突出症60例疗效总结

肾着汤又名甘姜苓术汤,出自张仲景<金匮要略·五脏风寒积聚病脉证并治>篇,原文云:"肾着之病,其人身体重,腰中冷,如坐水中,形如水状,反不渴,小便自利,饮食如故,病属下焦,身劳汗出,衣里冷湿,腰以下冷痛,腰重如带五千钱,甘姜苓术汤主之."     

闭合复位小切口治疗胫骨远端骨折

<正>胫骨远端骨折由于髓内固定受到限制,因此一般采用开放复位接骨板内固定,但是传统手术方法为了保证骨折的精确对位和绝对稳定,常需广泛剥离软组织,破坏血供而导致切     

Semi-rigid动态系统治疗腰椎滑脱症的疗效分析

目的 观察腰椎后路semi-rigid动态内固定系统治疗腰椎滑脱症的疗效.方法 回顾性分析32例腰椎退行性变患者的临床资料.按Newman分型:峡部滑脱18例,退行性滑脱14例,所有患者均行手术减压、腰椎后路semi-rigid动态内固定系统固定.分析术后Oswestry功能障碍指数评分( ODI)和日本骨科学会评分(JOA)改善情况,随访临床疗效及影像学观察结果.结果 术后1年,ODI分值较术前下降[(12.15±5.27)分vs.(61.82±10.79)分](P＜0.05),JOA分值较术前提高[(27.89±1.99)分vs.(9.28±1.86)分](P＜0.05).术后1年动态固定邻近节段退变椎间盘有逆退变过程演变的趋势.结论 腰椎后路semi-rigid动态内固定系统是治疗腰椎滑脱症的有效方法,可预防和减少融合相邻节段的椎间盘退变.     

腰椎间盘突出症伴马尾神经综合征

目的：探讨腰椎间盘突出症伴马尾神经综合征的发病机制，治疗及预后。方法：对15例患者的临床资料及随访结果进行分析。结果：平均随访3年6个月，全部病例都有不同程度的恢复。其中Kostuik A型2例完全恢复，4例不全恢复；B型7例完全恢复，2例不全恢复。结论：该综合征是由压迫本身及压迫致马尾神经瘀血，水肿，影响脑脊液循环及血供障碍引起，一经确诊应尽早手术减压。急性完全性损伤预后较差，慢性不全损伤预后好。     

股骨粗隆间骨折的髓内固定选择及疗效比较

目的 探讨髓内固定治疗高龄股骨粗隆间骨折的优缺点,并比较髓内固定在治疗高龄股骨粗隆间骨折的疗效.方法 对160例股骨粗隆间骨折采用股骨近端髓内钉(经皮股骨伽玛钉、PFN、PFNA)内固定治疗,记录手术时间、术中出血量、X线暴露次数,术后引流量,术前术后血红蛋白差值以及各组骨折愈合时间和功能康复情况.结果 149例获得随访,随访时间3个月～3年.PFNA组在手术时间、术中出血量、血红蛋白差值均明显低于其他两组(P＜0.05),术中X线暴露次数、术后引流量、部分负重时间方面无统计学差异.按Harris功能评分,PFNA组优良率为86.3％,PFN组为85.7％,伽玛钉组为82.9％.结论 经皮股骨伽玛钉、PFN、PFNA内固定对功能恢复无统计学差异,经皮PFNA内固定创伤小、手术时间短、并发症少、安全性高、术后康复良好,可适用于各型股骨粗隆间骨折.     

神金软膏外敷治疗膝骨性关节炎30例疗效观察

目的:观察神金软膏外敷治疗膝骨性关节炎的临床疗效。方法:选择符合条件的膝骨性关节炎患者60例,随机分为对照组和观察组各30例。对照组给予口服硫酸氨基葡萄糖胶囊治疗,观察组在对照组基础上给予神金软膏外敷。比较两组患者的临床疗效,以及疼痛视觉模拟评分(VAS)、骨关节炎指数评分(WOMAC)、血清炎症因子IL-6、TNF-α改善情况。结果:观察组总有效率为96.67%(29/30),明显高于对照组的73.33%(22/30),两组比较,差异具有统计学意义(P<0.05);VAS、WOMAC均较治疗前降低,但观察组降低更显著(P<0.05);IL-6、TNF-α观察组下降优于对照组(P<0.05)。结论:神金软膏外敷联合硫酸氨基葡萄糖胶囊口服治疗膝骨性关节炎,能明显减轻患者膝关节疼痛,改善患者的生活质量。     

闭式冲洗吸引术治疗腰椎间隙感染

目的 探讨闭式冲洗引术对腰椎间盘术后椎间隙感染的治疗作用。方法 原切口进入，清除感染坏死的椎间盘组织，用闭式冲洗吸引术将冲洗管置入椎间隙，术后用大量生理盐水冲洗。并每日用抗生素通过冲洗管注入椎间隙。结果 术后第1天6例患者中5例剧烈腰痛消失，腰肌紧张缓解；1例4天后消失，6-8周后恢复行走，随访2-10年，均恢复日常生活，结论 对症状严重者早期手术，清除病灶，冲洗吸引，可以及时去除病因，有效控制炎症。