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早期肠内营养在腹部手术后胃瘫中的应用体会 总被引:3,自引:1,他引:2
随着外科手术数量增加,高龄特别是有并发症的中老年患者腹部手术,尤其是上腹部胃肠道、胆道、胰腺手术后,胃瘫的发病率相对较高。我们2001年1月至2005年12月对13例腹部手术后胃瘫患者,早期在胃镜下置空肠营养管肠内营养支持,取得了较好的效果,现报告如下。临床资料1.一般资料:本组共13例,男7例,女6例,年龄41~82岁,平均62.5岁。胃大部切除术7例,其中同时行胆囊切除术2例,胆总管切开取石加胆囊切除术1例,门静脉高压症断流术后2例,胰十二指肠切除术后2例,右半结肠切除术后1例。临床症状:术后3~5 d起均出现上腹部饱胀、恶心、呕吐及有时伴呃逆,… 相似文献
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目的探讨全胃切除术(TG)和近端胃大部切除术(PG)治疗进展期食管胃结合部癌的疗效。方法回顾性分析2004年1月至2010年12月期间笔者所在医院普外科收治的、行TG(TG组)和PG(PG组)治疗的273例进展期食管胃结合部患者的临床资料,比较2组患者的手术相关指标、3年及5年累积生存率。结果 TG组与PG组患者的术中失血量、手术时间及住院时间比较差异均无统计学意义(P〉0.05),而TG组的术中淋巴结清扫数目多于PG组(P=0.000)。TG组和PG组术后并发症的发生率分别为10.3%(12/117)和21.8%(34/156),PG组较高(χ2=6.353,P=0.012)。TG组的3年和5年累积生存率分别为58.9%及34.2%,分别高于PG组的43.4%和23.6%,差异均有统计学意义(χ2=5.894,P〈0.05;χ2=5.582,P〈0.05)。对pT4、pN2、TNMⅢ期、肿瘤直径大于3.0 cm及接受化疗的患者,TG组的3年和5年累积生存率均高于PG组,差异均有统计学意义(P〈0.05);而对pT2、pT3、pN0、pN1、pN3、TNMⅠ期、TNMⅡ期、TNMⅣ期、肿瘤直径小于3.0 cm、未接受化疗及各病理学分型患者,2组的3年和5年累积生存率比较差异均无统计学意义(P〉0.05)。结论对进展期食管胃结合部癌患者,TG可以有效提高远期生存率,并能明显降低术后并发症的发生率,从而改善患者的生活质量。 相似文献
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目的探讨SiewertⅡ/Ⅲ型食管胃连接处腺癌(AEG)患者根治术后出现复发转移的危险因素。方法回顾性分析2010年1月至2013年1月期间于江苏省南京市第一医院普外科行根治性手术治疗的146例Ⅱ/Ⅲ型AEG患者的临床资料,采用非条件logistic回归分析方法探索患者术后肿瘤复发转移的影响因素。结果本组146例患者的术后随访时间为3~84个月,中位随访时间为48个月。随访期间复发转移59例,复发时间为术后1~50个月,中位复发时间为术后17个月。多因素logistic回归分析结果表明,组织学分级(OR=4.478,P=0.015)、阳性淋巴结数目(OR=2.886,P0.001)及脉管侵犯(OR=5.334,P=0.003)均是AEG根治术后复发转移的独立危险因素。G3+G4级相对于G1+G2级、脉管侵犯相对于未侵犯者,其复发转移率高;此外,随着阳性淋巴结数目增加,复发转移率增高。结论组织学分级、阳性淋巴结数目和脉管侵犯是预测Ⅱ/Ⅲ型AEG患者根治后复发转移的重要因素。 相似文献
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目的 探讨胃癌术后影响胃癌患者生存的因素.方法 将2004年1月至2009年12月期间在笔者所在医院行手术治疗并获随访的351例胃癌患者作为研究对象,对其临床病理资料及随访资料进行单因素和多因素分析.结果 单因素分析显示患者年龄以及肿瘤部位、T分期、N分期、TNM分期和分化程度与预后有关(P<0.05);多因素分析显示肿瘤部位、T分期、N分期和术后化疗是影响胃癌术后生存率的独立因素(P<0.05).结论 肿瘤部位、浸润深度、淋巴结转移率及术后辅助化疗是影响胃癌术后生存的重要因素.对于有淋巴结转移或处于TNMⅢ期的胃癌患者,术后化疗可以提高其生存率. 相似文献
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目的:探讨胃癌病人手术前后外周血中微转移标志物癌胚抗原(CEA)mRNA表达及临床意义。方法:采用巢式实时PCR技术检测50例胃癌病人手术前后的外周血中CEA mRNA的表达情况,并选择20名健康志愿者作为阴性对照组,选择10例新鲜胃癌组织作为阳性对照组。结果:胃癌病人术前外周血中CEA mRNA的表达阳性率为48.00%(24/50),术后阳性率为60.0%(30/50),差异无统计学意义(P〉0.05);其阳性表达率与肿瘤的组织学类型及临床分期间具有相关性(P〈0.05),而与病人性别、年龄及有无淋巴结转移间无统计学相关性(P〉0.05);20名健康志愿者外周血中均无CEA mRNA阳性表达;而在10例新鲜胃癌组织中,均显示阳性表达。结论:CEA mRNA的表达可能与肿瘤微转移相关,采用巢式RT-PCR方法检测外周血中CEA mRNA的表达,可能是一种较理想的预测方法。手术对微转移影响尽管存在,但在临床上尚无统计学意义。 相似文献
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腹腔脏器多,一时遭受暴力往往多个脏器受累,给诊断和治疗带来一定难度,如诊治不及时,可危及病人生命。我院自1993年1月至1997年12月急诊手术治疗闭合性腹外伤256例,现总结如下。1临床资料本组256例中,男198例,女58例,年龄3~80岁。致伤... 相似文献
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目的:探讨胰十二指肠切除术中良性病变所占比例及术前、术中明确诊断的方法。方法:回顾性分析我院2000~2006年期间115例术前诊断为胰头或壶腹周围恶性肿瘤而做胰十二指肠切除术病例中,术后病理诊断为良性病变者6例的临床、病理资料。结果:术后病理检查发现慢性胰腺炎4例,胆总管下段埋藏性结石1例,胆总管下段炎性狭窄1例。良性病变占整个胰十二指肠切除术病例的(6/115)5.2%。结论:在做胰十二指肠切除术术中胆道镜检、活切和胰腺穿刺活检做冰冻切片病理检查是鉴别良、恶性病变的最有效方法。 相似文献
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Objective To investigate the association between perineural invasion (PNI) and clinicopathological factors and the effect of PNI on overall survival in patients with gastric carcinoma.Methods A total of 178 patients with gastric carcinoma from January 2004 to May 2008 were analyzed retrospectively. Paraffin sections of surgical specimens from all the patients who underwent gastric resection were stained with laminin. PNl-positive was defined as infiltration of carcinoma cells into the perineurium or neural fascicles. The association of PNI with clinicopathologic features and prognosis of gastric carcinoma was studied. Results PNI was positive in 78 of 178 patients (43.8%). The proportions of T stage, lymph node metastasis and TNM stage were significantly higher in PNI-positive group than those in PNl-negative group (all P<0.01 ). The PNI positive rate was correlated with the depth of gastric mural invasion and clinical stage. The overall survival in PNI-positive group was significantly lower than that in PNI-negative group by univariate analysis (P<0.01). The mean survival of PNI-positive patients (28.6 months) was significantly shorter than that of PNI-negative patients (44.3 months,P<0.01), which was also influenced by pN stage, pT stage, and clinical stage(P<0.0l ). By multivariable Cox proportional hazards model of overall survival, the positivity of PNI appeared to be an independent prognostic factor (hazards ratio=2.257,95% CI: 1.268-4.019, P=0.006).Conclusions PNI is associated with the degree of malignancy in gastric cancer. PNI can be a candidate of new prognostic factor. 相似文献