门诊患者医疗投诉原因与分析及防范措施

本文收集了2003～2004年在北京大学深圳医院门诊办公室214例投诉,分析了投诉产生的原因,并提出现阶段医院的防范措施:转变观念,变被动服务为主动服务;加强医德医风教育,树立“以病人为中心”的医院文化;门诊就诊流程再造,简化就诊程序;增加便民服务措施,方便患者就诊;建立“门诊质量监控体系”;成立“门诊疑难病会诊中心”;提高门诊工作地位,完善门诊管理模式。     

苯乙酸钠诱导人前列腺癌细胞凋亡及其机理的研究

目的　探讨苯乙酸钠 (Na PA)诱导人前列腺癌细胞株 (PC- 3)凋亡及其分子机理。方法　应用流式细胞术 (FCM)观察不同剂量 Na PA对 PC- 3细胞周期改变的影响 ,通过 RT- PCR检测 bcl- 2和增殖细胞核抗原 (PCNA)在 m RNA水平的表达。结果　 PC- 3细胞体外经不同剂量 (0m M/ L,1 .5m M/ L,3.0 m M/ L,6.0 m M/ L) Na PA处理后 ,细胞周期的 G0 / G1 期升高 ,S期、G2 / M期相对下降 ,G0 / G1 峰前有明显的亚二倍体峰 ,即凋亡峰 ,且随着 Na PA浓度的增加 ,凋亡细胞数逐渐增多 (P<0 .0 0 1 ) ;bcl- 2和 PCNA在 m RNA水平随 Na PA剂量的增加 ,表达量下降。结论　Na PA可能通过下调 bcl- 2和 PCNA在 m RNA水平的表达诱导 PC- 3细胞凋亡。     

经直肠超声引导5区13针前列腺穿刺活检在前列腺癌筛查中的应用

目的评价经直肠超声引导5区13针前列腺穿刺活检在筛查前列腺癌的临床应用价值。方法对102例患者,年龄49-75岁,平均64.2岁,以前列腺特异性抗原(PSA)4-10ng/ml且游离PSA/总PSA<0.26或PSA10.1-50ng/ml或直肠指诊检查(DRE)异常或B超发现异常回声为穿刺指征,前列腺体积12-109ml,平均49ml,在直肠腔内注入1%盐酸丁卡因凝胶10ml局部粘膜麻醉下行经直肠超声引导5区13针前列腺系统穿刺活检。结果102例患者全部穿刺成功,前列腺癌活检阳性率为23.5%,PSA0-4ng/ml、PSA4.1-10ng/ml、PSA10.1-50ng/ml阳性率分别为9.1%(1/11)、15.4%(6/39)、32.1%(17/53)。前列腺体积<20、20-40ml、40-60ml及>60ml阳性率分别为62.5%(5/8)、27.0%(10/37)、14.3%(7/49)、25.0%(2/8)。术中出现血管迷走神经反应2例,3例直肠大出血,9例术后出现发热,上述患者经相关处理后恢复。结论经直肠超声引导5区13针前列腺穿刺活检术是一种筛查前列腺癌阳性率较高的方法,但在应用中有可能发生一些并发症。术后仔细观察病情变化,预防严重并发症的发生。     

前列腺癌诊治分析(附41例报告)

目的 探讨前列腺癌的诊断及治疗方案,进一步提高前列腺癌诊治水平.方法 回顾分析41例前列腺癌的诊断及治疗情况.结果 PSA联合DRE和TRUS检查的诊断符合率为.TRUS引导下的前列腺穿刺活检诊断符合率为95.1%.Gleason评分≤6的4例,Gleason评分=7的4例,Gleason评分≥8的33例.6例行前列腺癌根治性切除术,35例晚期肿瘤行内分泌治疗.结论 大多数患者以尿路梗阻症状就诊,早期诊断的前列腺癌病例并不多,绝大多数都是中晚期病例.根治性前列腺切除术是早期前列腺癌首选治疗方法,内分泌治疗是晚期前列腺癌的首选治疗方法.     

信息不对称条件下医生道德风险的防范

文章在对医疗服务市场进行经济学分析的基础上，阐述了医生道德风险的表现形式和存在原因，并从法规建设、医德教育、激励机制、人性化管理、医患关系和医院文化等方面探讨了防范道德风险的措施。     

大型公立医院医学影像中心的规划与筹建

目的:探讨新建大型公立医院医学影像中心的规划与筹建,更合理地优化整合医疗资源,从而最大程度地提高医学影像中心的空间及设备利用率。方法:针对深圳市滨海医院医学影像中心系统性建设中的实际情况,提出了一套与其相适应的整体规划方案。结果:经过对医学影像中心全面系统性的规划与筹建,完全能够满足大型公立医院医学影像中心一次性集中建设的需求。结论:只要筹建前期经过充分的论证、周密规划与筹备,各方专业人员鼎力协作,现代化大型公立医院医学影像中心的一次性集中建设方案是完全可行的。     

扩散加权成像对诊断前列腺癌的初步研究

目的 探讨基于多次激发回波平面成像(EPI)和二维空间选择激发EPI的快速高分辨扩散加权成像(DWI)对前列腺癌诊断的临床应用价值.资料与方法 对6例健康志愿者和13例经穿刺活检证实的前列腺癌患者进行常规和多序列DWI成像,分别测量各DWI序列扫描图像的信噪比(SNR)和表观扩散系数(ADC)值并进行比较分析.另将5例行前列腺癌根治术的整体前列腺病理标本与DWI显示病灶的部位、范围和数量进行对照分析.结果 与单次激发EPI相比,多次激发EPI提高了图像的空间分辨率和SNR (P＜0.05),二维空间选择激发EPI减少了扫描时间分辨率(P＜0.05).单次激发、多次激发和二维空间选择激发EPI-DWI序列采集的前列腺癌患者的ADC值与健康志愿者的ADC值差异均有统计学意义(P＜0.01).结论 基于多次激发和二维空间选择激发EPI的DWI技术可以提高前列腺图像的空间分辨率和SNR,有助于改善前列腺癌的诊断准确性.     

前列腺特异性抗原(PSA)及其相关参数在PSA灰区诊断前列腺癌的临床研究

为临界值,以提高前列腺在灰区的断特异度和敏感度.     

前列腺特异性抗原(PSA)及其相关参数在PSA灰区诊断前列腺癌的临床研究

为临界值,以提高前列腺在灰区的断特异度和敏感度.     

成人睾丸良性肿瘤诊断与治疗——附3例报告

目的探讨成人睾丸良性肿瘤的诊断与治疗。方法回顾性分析我院10年间诊治的3例睾丸良性肿瘤患者的临床资料,包括病史、肿瘤标志物、B超、CT等影像学检查。结幕所有病例经腹股沟径路行根治性睾丸切除术。病理证实腺瘤样瘤一例,Leydig细胞瘤一例,微血管瘤一例,术后随访2个月～2年,均无复发或转移。结论睾丸良性肿瘤发病有增高趋势,但术前明确诊断较难,需引起足够的重视。对于可疑病例难应积极行术中冰冻切片,一旦确诊可行保留丸的保守手术。