从中医"治未病"理论探讨继发性股骨头坏死的防治

作为糖皮质激素的并发症,股骨头坏死在SARS康复患者中有所发生,根据我们多年治疗股骨头坏死的经验及SARS继发股骨头坏死的发病特点,认为运用中医"治未病"的思路,对股骨头坏死的防治有重要意义."治未病"的基本内容可归纳为未病先防,已病早治,既病防变三部分.     

股骨头坏死证候学的研究概况

为了对目前股骨头坏死中医证候研究进行综合评价,使股骨头坏死的治疗逐步得到规范,我们以循证医学的思想为指导,对国内发表的有关该病证候研究的文献进行分析和总结如下.     

论证候学在循证中医药学中的作用

证候是机体在疾病发展过程中某一阶段的病理概括,同时也反应了机体的整体功能状态,所以,它一直被作为中医临床治疗疾病的辨证依据,并且其转归也被认为是疗效评价的客观指标,这与循证医学中突破以疾病为中心的模式,倡导临床措施和医疗决策都要以病人为中心,重视与病人密切相关的临床指标如病死率、致残率、生活自理能力及生命质量等是相一致的.说明在中医药历经数千年发展中,始终体现着循证医学的学术思想.把循证医学作为一个发展的平台,将循证医学方法运用到中医药学,可以使中医证候理论得到科学证据的支持,从而加快中医药现代化进程、加速中医药的国际化.     

股骨头坏死患者生存质量评价及多途径中药治疗临床研究

目的:对多途径中药辨证治疗早期股骨头坏死患者,通过生活质量、Harris评分及影像学综合评价,探讨多途径中药辨证治疗对股骨头坏死患者生活质量的影响。方法:通过调查问卷方式,应用SF-36测评标准,对95例早中期ON-FH患者和60例健康对照者进行生活质量的综合测评,并对50例患者的SF-36得分、Harris评分及影像学检查经中医药治疗前及治疗2年后进行对照。结果:ONFH组的生活质量评分比健康对照组低,差异均有统计学意义(P0.05或P0.01);治疗前后患者的生活质量在RF、BP、GH、VT、SF、MH、HT评分比较差异有统计学意义(P0.01),Harris评分在疼痛、行走及生活能力以及关节活动度方面比较差异有统计学意义(P0.05),影像稳定率为71.67%。结论:ONFH患者的生活质量普遍下降,通过多途径中药辨证治疗后,患者的生活质量、Harris评分及影像学有一定的改善,尤其是生活质量明显提高。     

数字化成型钛网修补颅骨缺损治疗体会

目的探讨减少数字化成型钛网颅骨缺损修补术的并发症及其处理措施。方法对75例采用数字化成型钛网颅骨修补手术患者的临床资料进行总结分析。结果共出现并发症4例占5.3%,其中癫痫发作2例,钛网外露1例,颅内出血1例,均经相应治疗痊愈。其余患者术后恢复良好,外观满意,无特殊并发症发生。结论颅骨修补术后可能出现的并发症较多,通过加强重视、提高手术技巧等积极的措施预防,能明显减少其发生率。     

局部注射治疗改善髋骨关节炎患者关节功能及生存质量的临床研究

目的：观察髋周痛点局部注射红花注射液对髋骨关节炎患者关节功能及生存质量的影响,为本病的治疗提供一种有效的中医外治方法。方法：选取2018年6月～2019年5月在中国中医科学院望京医院住院治疗的髋骨性关节炎患者60例为研究对象,随机分为治疗组和对照组,每组各30例。治疗组应用红花注射液髋周痛点局部注射治疗,对照组应用倍他米松注射液局部封闭治疗。以Harris评分、SF-36生存质量量表评分以及测定局部压痛值为疗效评价指标,对治疗前及治疗后不同时间点的疗效指标进行比较。结果：两组患者在性别、年龄、病因、分级等方面比较基线一致(P>0.05)。治疗前,两组患者Harris评分、SF-36生存质量量表评分比较,无显著性差异(P>0.05);治疗后1个月时治疗组Harris评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),治疗组SF-36生存质量量表评分在生理功能、躯体疼痛2个维度评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组腹股沟中点压痛值在治疗后第1天、第3天低于对照组(P<0.01),治疗后1周、2周、1个月时两组患者腹股沟中点压痛评分比较,差异无统...     

外伤性硬膜下积液63例治疗分析

外伤性硬膜下积液又称为外伤性硬膜下水瘤，发生率约占外伤性颅内血肿的10％，是颅脑损伤后的常见并发症，我院自2000-01～2006-05收治外伤性硬膜下积液63例，临床疗效满意，现报道如下。     

绝经后骨质疏松症患者骨密度及性激素水平与肾虚证的关系

为探讨女性绝经后骨质疏松症(postmenopausal osteoporosis PMO)患者骨密度(bone mineral density BMD)和性激素水平的变化与不同肾虚证型之间的内在联系,为临床辨证论治提供客观诊断依据.选择88例肾虚证PMO患者为研究对象,其中肾气虚组37例,肾阴虚组29例,肾阳虚组22例,另设对照组30例,同步检测骨密度、血清睾酮(T)和雌二醇(E2),计算E2/T并进行统计学分析.结果PMO患者骨密度随肾气虚、肾阴虚、肾阳虚依次下降,其中肾阳虚组较对照组和肾气虚组显著下降(P＜0.01);PMO不同肾虚证型组骨密度变化均为Ward＞Neck＞Troch.与对照组比较,不同肾虚证型组T显著升高(P＜0.01),性激素T水平的变化按肾气虚、肾阴虚、肾阳虚逐渐升高,而E2、E2/T则逐渐降低;不同肾虚证型组E2、E2/T较对照组显著下降(P＜0.01).表明①PMO患者骨密度随肾气虚、肾阴虚、肾阳虚依次下降,不同肾虚证型组骨密度变化均为Troch＞Neck＞Ward;②PMO患者性激素T水平的变化按肾气虚、肾阴虚、肾阳虚逐渐升高,而E2、E2/T则逐渐降低;③骨密度和性激素水平反应了肾虚程度,即依肾气虚-肾阴虚-肾阳虚逐渐加重.④骨密度测定值和性激素水平的变化可作为PMO不同肾虚证型的客观评价指标,并为PMO患者不同肾虚证型的治疗效果的观察提供参考依据.     

颅骨修补后钛网残片在颅骨固定中的应用50例

目的：观察采用颅骨修补手术剪下的钛网残片进行颅骨复位固定的效果。方法：对50病人采用钛网残片进行颅骨复位固定。结果：全部病例骨瓣成形效果良好，外形与对侧未开颅处无明显差异，无感染、积液等并发症。结论：该方法效果可靠，经济实用，特别适合在基层医院推广使用。     

SARS后股骨头坏死的证候特点及治疗方案优化研究(上)

目的:研究SARS后股骨头坏死的中医证候特点以及早期治疗股骨头坏死的最优方案,规范激素性股骨头坏死的中医辨证论治,提高临床治疗有效率。方法:按照循证医学的思想和DME(Design,Measurement and Evaluation, DME)的方法,设计《股骨头坏死辨证因子评分细则表》。收集120例SARS后股骨头坏死患者的辨证因子,对证候因子进行主成分及聚类分析并归纳其证候特点。同时,将120例患者分为中医组40例和中西医结合组80例,分别进行中医和中西医结合治疗,三个疗程后对比疗效。结果:早期关节局部的常见症状主要有关节疼痛、沉重、酸楚、作冷;而整体证候则以心悸、腰膝酸软、体倦乏力等为多见,主要体现为气虚、痰湿、血瘀三方面的证候特点。两组症状在治疗3月后明显好转,统计学上均有明显差异。但两组间改善程度和有效率没有统计学差异。影像疗效总体Ⅱ期疗效都较Ⅰ期好;组间比较,中医组Ⅰ期疗效比中西医结合组好,Ⅱ期疗效两组相仿。中医组和中西医结合组总疗效相仿,中医组有成本低的优势。结论:SARS后股骨头坏死早期证候因子主要表现为本虚标实。本虚以气虚、阳虚为主,标实为痰湿、血瘀。“痰瘀互结”是反映该病病机权重最大的关键内容,是其病变过程中所具有的共性规律,是干预治疗的依据。早期按痰瘀阻络和经脉痹阻两型辨证论治,最能体现其证候的共性规律。“痰瘀同治”法是中医早期治疗激素性股骨头坏死最有效的方法之一。中医和中西医结合总体疗效无明显差异,但中医组成本低,早期治疗中医方案应为首选。