可变剂量率与固定剂量率容积旋转调强放疗技术在宫颈癌术后放疗中的剂量学比较

目的探讨可变剂量率旋转调强放疗(V-VMAT)与固定剂量率旋转调强放疗(F-VMAT)在宫颈癌术后放疗中的剂量学差异。方法将28例宫颈癌术后接受放疗的患者分为研究组和对照组,每组14例。研究组接受V-VMAT技术治疗,对照组接受F-VMAT技术治疗,两种技术处方剂量均为50.4 Gy/28F。比较两组计划靶区及危及器官的剂量水平、适形度指数(CI)、均匀性指数(HI)、加速器跳数(MU)及治疗时间。结果两组计划靶区的最大剂量、平均剂量、V₉₅、V₁₁₀、CI、HI比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);而研究组计划靶区的D₉₅低于对照组(P<0.05)。研究组中,直肠的平均剂量、V₄₀、V₃₀,膀胱、小肠、左侧和右侧股骨头的平均剂量、V₅₀、V₄₀、V₃₀,以及治疗时间均低于或短于对照组,而MU高于对照组(均P<0.05)。结论 V-VMAT和F-VMAT在靶区剂量分布方面均可满足临床需求,...     

同步推量调强放疗技术治疗局部中晚期宫颈癌的应用价值

目的探讨同步推量调强放疗技术在局部中晚期宫颈癌的应用价值。方法回顾性选取2010年1月至2015年12月期间广西医科大学第四附属医院收治的局部晚期宫颈癌患者160例作为观察对象,按照住院尾号单双号情况将观察对象分为SMART组(n=87)和IMRT组(n=73),其中SMART组采用同步推量调强放疗技术治疗,IMRT组采用调强放疗技术治疗。对比分析两组治疗近期、远期疗效及放射性肠损伤及膀胱损伤情况。结果 SMART组治疗结束后3个月疗效评价的总有效率(91. 95%)高于IMRT组(80. 82%),差异具有统计学意义(P 0. 05); SMART组急慢性放射性肠损伤及膀胱损伤的发生率均低于IMRT组,差异具有统计学意义(P 0. 05); SMART组治疗后1年及2年生存率均高于IMRT组,但差异无统计学意义(P 0. 05),SMART组治疗后1年及2年的疾病无进展生存率均高于IMRT组,差异有统计学意义(P 0. 05)。结论与调强放疗技术相比,同步推量调强放疗技术提高远期患者生存率方面优势不明显,但可提高局部中晚期宫颈癌治疗近期疗效,降低急慢性放射性肠损伤及膀胱损伤发生率,提高远期疾病无进展生存率,从而改善患者的生活质量,值得临床推广应用。     

阿帕替尼在晚期胃癌真实世界治疗中的疗效及安全性分析

目的:了解阿帕替尼在晚期胃癌真实世界中的疗效及安全性,分析影响阿帕替尼疗效的因素。方法:选取2014年11月至2018年5月在我院使用阿帕替尼的晚期胃癌患者。所有患者至少完整使用阿帕替尼1周期,剂量范围250 mg~850 mg,并有疗效及安全性的评估记录。用RECIST 1.1和CTCAE 4.0标准评估患者疗效及不良反应。结果:共52例患者纳入分析,中位年龄65岁（年龄范围35~89岁）。提前（≤2线）使用阿帕替尼的患者共38例,占73.1%;PS评分≥2分得患者共8例,占15.4%。使用阿帕替尼治疗有效率（PR）9.6%,疾病控制率（DCR）55.8%。单因素分析显示年龄大（≥65岁）（P=0.028）、≤2线使用（P=0.037）和非肿瘤科使用（P=0.016）与阿帕替尼疗效更好有关。98.07%的患者在治疗过程中出现不同程度的药物相关性不良反应。最常见的III-IV度毒副反应为为手足综合征（9.6%）、白细胞下降（5.8%）和蛋白尿（5.8%）,没有因药物相关性毒副反应而死亡的患者。结论:阿帕替尼在晚期胃癌真实世界治疗中是安全的。患者越早使用阿帕替尼,越能从阿帕替尼的治疗中获益。     

慢性肺源性心脏病治疗前后P波变化与预后

目的　探讨慢性肺源性心脏病急性发作期治疗前后P波变化和预后的关系。方法　追踪观察 62例治疗前后P波的变化 ,其中 1 4例在 6个月内死亡。结果　存活组病人治疗前后P波振幅平均值为 (3 396± 0 799)和 (2 2 0 8± 0 60 9)mm ,平均下降 (0 94± 0 84)mm(P值 <0 0 1 ) ;死亡组病人治疗前后P波振幅平均值为 (3 32 1±0 749)和 (3 0 71± 0 781 )mm ,平均下降 (0 2 5± 0 55)mm(P值 >0 1 )。结论　提示治疗前后P波振幅变化程度 ,是否降到正常范围与肺心病预后密切相关     

老年公寓营养卫生研究纲要

营养不良在老年人当中是一个常见且严重的问题。在美国，约有40％养老院老人，50％就医的老人和45％家庭护理的老人存在营养失衡。超过85％的老年公寓老人患有一种或多种与营养相关的慢性疾病，承受着营养不良所带来的多方面的痛苦与不适（Millen，1999）。然而针对老年公寓老人营养卫生病因学的研究很少，这些病因包括年龄、职务地位、口腔健康问题、慢性病、过多用药、贫困、白闭和抑郁等。理解营养卫生的病因学能帮助护士实现在预防和治疗营养不良上的发展目标。因此，必须建立一个关于老年公寓老人营养卫生研究的框架模型以实现上述目标。     

正确理解血氧监测的原理

护生通常最初被安排的任务之一就是写好检查呼吸病房患者的观察记录.但血氧监测其实是一个非常复杂的问题,成功的应用血氧监测需要考虑许多因素,而且能够避免错误数据的发生.