医院经济管理核算单位的划分与体会

我院1979年下半年开始重视和加强经济管理工作,医院改革方案中有关经济管理部分前后修改了7次,核算单位几经变动摸索。历经8年多的改革实践,现将我们的做法报告如下: 一、核算单位的划分青海医学院附属医院现有床位720张,职工1028人共有临床科室15个,医技科室11个,行政后勤部     

乳增宁治疗乳腺增生80例疗效观察

目的　探讨乳增宁治疗乳腺增生症的疗效 ,并与天冬素比较。方法　 80例乳腺增生症病人分为 :观察组 4 0例 ,均为女性 ,平均年龄 4 4 .6岁 ,均用乳增宁 2g ,tid。对照组 4 0例 ,女性 ,平均年龄 4 3.7岁 ,均用天冬素片 ,0 .2 5gtid ,二组均口服 4周。结果　实验组总有效率为 75% ,对照组为 53%。结论　乳增宁治疗乳腺增生症 ,疗效优于天冬素片。     

危重患者胸腔积液超声测量新方法的建立与应用

目的 探索危重患者胸腔积液超声精确测量的新方法 .方法 选择收住急诊ICU的危重患者46例,应用超声在平卧位、呼气末测定胸腔积液的高度(H)、中间层积液的面积(S)和在后背正中线、腋后线处的厚度(T1、T2),以H×S估算胸腔积液量(Vc),胸腔置管充分引流获取实际积液量.分析胸腔积液实际量与积液高度、厚度、面积及估算量的相关性,比较不同指标和方法 估算积液量的准确性.结果 在总组和各亚组中,胸腔积液实际量与S、(H和S)、Vc的相关性明显好于T1、T2和H.超声测量新方法 获取的估算量与实际积液量有较好的相关性(r=0.778,P＜0.001),而且非常接近实际积液量(平均相差56 ml),尤其在积液量＜500 ml时两者的差别无统计学意义[(417±94)ml对(402±95)ml,t=1.095,P=0.285].Logistic逐步回归分析和受试者工作特征曲线(ROC)分析均表明,以H、S、T1、T2预测实际积液量＞500 ml、400 ml和300 ml,其中以S最为可靠,其阈值分别为30.3 cm2、28.3 cm2和23.1cm2,相应的敏感性和特异性分别为0.77和0.88,0.72和1.0,0.95和1.0.结论 基于积液面积测定基础上建立的胸腔积液超声新测量方法 较传统方法 更可靠和精确,具有重要的临床价值,且测定技术简单,值得推广应用.

Abstract：

Objective To develop a new method to measure pleural effusion volume by ultrasound in critically ill patients. Methods Forty-six critically ill patients admitted to emergency ICU were involved.The height of effusion (H),area of effusion at the middle section (S), thickness of effusion at middle-back line (T1) and posterior axillary line (T2) were measured by ultrasound in supine position at the end of expiration. The measured volume of pleural effusion (Vc) was calculated by H×S,and the actual volume of drainage (V) within 2 hours was also recorded. The correlation of actual volume of pleural effusion (V)with effusion height (H) ,thickness (T1, T2), area (S) and the calculated volume (Vc) were analyzed to decide the most accurate index and method. Results There was much better correlation between actual volume of effusion and S, (H & S), Vc, than these between V and T1 ,T2, H in all patients and subgroup, Vc had good correlation with V and very close to V(the average difference was 56 ml) when the actual volume was less than 500 ml,there was no difference[(417 ± 94)ml vs (402±95)ml, t = 1.095, P = 0. 285]. Both Logistic regression analysis and receiver operating characteristic (ROC) curve showed S was the most reliable index to predict the actual volume to exceed 500 ml,400 ml,and 300 ml when compared with H,S,T1 and T2. The corresponding threshold was 30.3 cm2 , 28.3 cm2 and 23. 1 cm2 , with the sensitivity and specificity of 0. 77 and 0. 88,0.72 and 1.0,0.95 and 1.0, respectively. Conclusions This new method based on measuring the area of effusion by ultrasound is more efficient and reliable than those traditional ones to measure the volume of pleural effusion. It's clinically valuable and easy to perform, and deserves broad application.     

基层部队医院全科医生培养路径探讨

我国人群疾病谱在不断发展变化,基层医院在预防和控制疾病方面发挥着重要的作用［1］。基层医院改革的主要目标是在现有医疗资源的基础上为患者提供更优质的诊疗服务,而发展社区医院是进行改革的主要途径之一。基层部队医院的主要服务对象为基层官兵,职能特点与社区医院相似,可以参考社区医院的发展模式,加快和规范全科医生在基层部队医院中的成长,努力提高其医疗水平,为基层官兵提供更好的医疗服务。本文对基层部队医院的现状和加强基层部队医院全科医生培养的必要性方面进行阐述,最后对基层部队医院全科医生培养的路径方法进行探讨。     

HPLC法测定黄褐毛忍冬中绿原酸的含量

采用HPLC法测定黄褐毛忍冬中绿原酸含量.选用Luna C18色谱柱,柱温30℃,检测波长327nm,流动相为乙腈-0.4%磷酸(1387),体积流量1.0mL·min-1,绿原酸在10.49～125.9μg·mL-1范围内呈良好线性,r=0.9999,平均回收率98.3%.能有效控制黄褐毛忍冬质量,为黄褐毛忍冬质量标准提高提供试验依据.     

进展期胃癌联合脏器切除术37例报告

目的合理规范进展期胃癌的联合脏器切除的范围，不断提高治疗效果。方法对1989～1999年多脏器联合切除术37例进展期胃癌临床资料回顾性分析：结果对该组患者规范了切除范围，严格了技术操作，37例中无1例手术死亡，生存期均超过10个月。结论严格依照胃癌转移规律，结合全身营养状况多脏器联合切除治疗进展期胃癌，安全、可行，可提高生存期并改善生存质量。     

螺旋CT早期快速诊断多发伤合并的颈椎损伤

多发性创伤合并颈椎损伤的发生率为2%～12%[1].未被发现的颈椎损伤可能在后续诊治过程中发生骨折移位,造成或加重颈髓损伤而导致严重后果.     

结肠肿瘤致急性肠梗阻一期切除吻合46例临床分析

我们3个单位自1987年1月至1994年12月收治结肠肿瘤234例(不包括直肠肿瘤),其中60例伴有急性肠梗阻,有46例施行了结肠一期切除吻合术,取得了满意疗效,现分析如下。 临床资料 1.一般资料:本组男性32例,女性14例,年龄28～82岁,平均54.2岁,40岁以上38例,占82.6％。全组均为单纯急性结肠梗阻,无肠坏死、穿孔及弥漫性腹膜炎征象,均急诊入院,无法作术前肠道准备。     

海口美兰国际机场媒介生物监测与控制技术报告

在开展创建国际卫生机场的活动中,各级领导高度重视,把媒介生物控制作为创建工作的重要内容,检验检疫局、机场当局和驻场各单位密切配合,在开展对鼠、蚊、蝇、蜚蠊调查和监测的基础上,根据机场环境特点,制定了行之有效的防治方案,从而保证除四害工作有计划、有步骤地顺利开展,并取得了明显成效.经过近3年监测,海口美兰国际机场（以下简称美兰机场）鼠、蚊、蝇、蜚蠊密度都控制在国家标准内.     

螺旋CT早期快速诊断多发伤合并的颈椎损伤

多发性创伤合并颈椎损伤的发生率为2%～12%[1].未被发现的颈椎损伤可能在后续诊治过程中发生骨折移位,造成或加重颈髓损伤而导致严重后果.